Guide succinct des parathyroïdectomies : Raisons de la parathyroïdectomie, risques, préparation et soins postopératoires

Les glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes qui, comme la thyroïde, se trouvent dans le cou mais plus près de la colonne vertébrale. Elles produisent l’hormone parathyroïdienne (PTH), qui régule les niveaux de calcium et d’autres minéraux dans le sang.

Une parathyroïdectomie est une intervention chirurgicale pratiquée lorsqu’une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes gonflent et produisent un excès de PTH. Cette affection est appelée hyperparathyroïdie.

Un excès de PTH entraîne une élévation du taux de calcium sanguin bien au-delà de la moyenne (hypercalcémie). ?

Les raisons de subir une parathyroïdectomie

La raison la plus courante pour laquelle les gens subissent une parathyroïdectomie est qu’ils souffrent d’hyperparathyroïdie.

Causes de l’hyperparathyroïdie

L’hyperparathyroïdie peut être causée par :

• Des adénomes, ou tumeurs bénignes qui se produisent sur l’une des glandes parathyroïdes. Ces tumeurs non cancéreuses font que la glande réagit de manière excessive et fabrique trop de PTH. ?

• Une condition appelée hyperplasie, dans laquelle deux glandes parathyroïdes distinctes gonflent, ce qui les amène toutes deux à produire un excès de PTH. ?

• Radiations comme traitement médical, à proximité des glandes parathyroïdes. ?

• Cancer de la parathyroïde, ce qui est assez rare. ?

• De rares cas de problèmes hormonaux transmis de génération en génération. ?

Symptômes de l’hyperparathyroïdie

La surcharge du taux de calcium sanguin est un signe d’hyperparathyroïdie. Elle se manifeste par les états suivants : ?

• Os fragilisés . Les signaux de la PTH qui réclament plus de calcium dans le sang amènent les os à libérer plus de calcium qu’ils ne le devraient. Les os deviennent alors moins sains et plus susceptibles de se briser. ?

• Une absorption accrue. La PTH amène également votre corps à absorber plus de calcium qu’il n’en a besoin à partir des aliments.

• Dommages aux reins. Vos reins vont également retenir plus de calcium que nécessaire au lieu de le libérer dans votre urine. Une trop grande quantité de calcium dans les reins entraîne la formation de calculs rénaux.

Ces affections peuvent entraîner ce qui suit : ?

• Des douleurs dans les articulations

• Muscles faibles

• Fatigue

• Dépression

• Difficultés de concentration

• Habitudes alimentaires irrégulières

• Des nausées ?

• Vomissements

• Sensation de confusion

• Tu oublies des choses

• Mictions irrégulières

• Constipation

En outre, des taux sanguins élevés de calcium sont également associés à l’hypertension artérielle et à l’ostéoporose.

Risques d’une parathyroïdectomie

Une parathyroïdectomie comporte certains risques, parmi lesquels :

• Blessure. Des dommages peuvent être causés au nerf (laryngé) qui contrôle vos cordes vocales, à votre œsophage ou à votre trachée. ?

• Un taux de calcium durablement bas. En fonction de votre organisme et du fait que l’on vous enlève ou non une ou plusieurs parathyroïdes, vous pourriez avoir un taux de calcium sanguin durablement bas après votre opération. Vous pourriez avoir à prendre des suppléments de calcium-vitamine D pour rester en bonne santé. ?

• Saignement. L’opération pourrait entraîner une hémorragie incontrôlée, bien que cela soit rare. ?

• Accumulation de tissu cicatriciel. Cela peut entraîner la nécessité d’une chirurgie supplémentaire. ?

Variations des parathyroïdectomies

Une parathyroïdectomie est une chirurgie sérieuse, même si elle peut être peu invasive. ?

Parathyroïdectomie traditionnelle. Un chirurgien pratique une incision de quatre centimètres dans un muscle du cou pour accéder à vos glandes. Après avoir atteint la thyroïde puis les parathyroïdes, le chirurgien examine les parathyroïdes et retire celles qui sont infectées ou endommagées. Il effectuera également un test de taux de PTH pour confirmer la ou les parathyroïdes à retirer.

Après l’opération, vous devrez passer la nuit à l’hôpital.

Chirurgie mini-invasive. Lorsqu’un adénome est à l’origine de votre problème, une échographie du cou est généralement suffisante pour déterminer sa localisation. Le chirurgien sera en mesure de cibler précisément la glande parathyroïde qui doit être enlevée ?

Les glandes parathyroïdes restantes sont testées si le taux de PTH de votre organisme ne s’équilibre pas. Mais généralement, vous ressentez moins de douleur, vous avez des cicatrices plus légères, vous n’avez pas besoin de rester à l’hôpital et vous vous rétablissez rapidement ?

Parathyroïdectomie transorale. Cette technique moderne ne nécessite pas d’incision du tout. Le chirurgien accède à votre parathyroïde par la bouche et enlève la glande à partir de là. Bien qu’elle reste sérieuse, cette méthode ne laisse pas de cicatrice visible et est plus facile à récupérer.

Préparation et suivi de la parathyroïdectomie

Tout en décidant si vous devez subir une intervention chirurgicale, votre professionnel de santé devra effectuer un ou plusieurs des examens suivants : ?

• Échographie ?

• Scintigraphie nucléaire au sestamibi, qui consiste à injecter à votre corps une petite quantité de radiation.

• La tomographie assistée par ordinateur ou scanner, un examen radiographique ciblé mais portant sur l’ensemble du corps.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

• Tests sanguins

• Analyse d’urine

• Dépistage de la densité osseuse

Préparation. Arrêtez de prendre de l’aspirine ou des AINS similaires une semaine avant la date prévue de votre opération. Prenez une bonne nuit de repos la veille de l’opération, et ne mangez ni ne buvez rien le jour de l’opération. ?

Soins postopératoires. En général, les soins postopératoires sont relativement minimes. Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous dans les 24 heures suivant l’intervention. En général, vous pouvez reprendre vos activités habituelles dans les trois semaines. ?

Il se peut que vous deviez également limiter votre alimentation en privilégiant les liquides et les aliments mous pendant un certain temps. Et gardez la zone de l’incision propre et protégée. Si vous remarquez une rougeur ou un gonflement dans la zone, contactez votre chirurgien.

De plus, après l’opération, vous devrez faire des contrôles de routine de votre taux de calcium sanguin. Votre prestataire de soins voudra s’assurer que vos parathyroïdes restants fonctionnent tous de la manière dont votre corps en a besoin.