Selon une nouvelle étude, les patients atteints de fibrillation auriculaire qui étaient en surpoids ou obèses lorsqu'ils ont subi une ablation pour corriger le rythme cardiaque anormal étaient plus susceptibles de connaître un retour de la fibrillation auriculaire que les personnes qui ne l'étaient pas.
Vous souffrez de fibrillation auriculaire ? Perdez des kilos avant le traitement pour empêcher son retour.
Par Denise Mann
Reporter pour HealthDay
MERCREDI 6 avril 2022 (HealthDay News) -- Si vous faites partie des millions de personnes atteintes d'un trouble du rythme cardiaque courant appelé fibrillation auriculaire (a-fib), perdre du poids avant le traitement peut augmenter les chances que votre a-fib ne revienne pas.
Dans une nouvelle étude, les patients atteints de fibrillation auriculaire qui étaient en surpoids ou obèses lorsqu'ils ont subi une ablation pour corriger leur rythme cardiaque anormal étaient plus susceptibles de connaître un retour de la fibrillation que les autres.
La fibrillation auriculaire se produit lorsque les cavités supérieures du cœur frémissent de manière chaotique, provoquant un rythme cardiaque rapide et irrégulier. Si elle n'est pas diagnostiquée ou traitée, elle augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque. L'ablation consiste à brûler ou à geler une petite partie du cœur pour créer une cicatrice et empêcher la propagation des impulsions électriques anormales.
"Les patients en surpoids présentent un risque plus élevé d'a-fib récurrent après ablation que les patients de poids normal, et le risque d'a-fib récurrent augmente progressivement avec l'indice de masse corporelle", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Jacob T?nnesen, cardiologue à l'hôpital universitaire Herlev-Gentofte de Hellerup, au Danemark.
"Une gestion agressive du poids, avant l'ablation, chez les patients en surpoids pourrait potentiellement apporter des avantages substantiels et améliorer les résultats à court et à long terme après l'ablation", a-t-il ajouté.
On ne sait pas encore exactement combien de poids une personne atteinte de fibrillation auriculaire doit perdre avant le traitement par ablation.
"Une étude a montré qu'une perte de poids de 10 % entraînait une diminution significative de la fibrillation auriculaire, mais d'autres études sur ce point sont nécessaires", a déclaré T?nnesen.
Pour l'étude, plus de 9 200 Danois ayant subi une première intervention pour une fibrillation auriculaire ont été répartis en cinq groupes. Les groupes étaient basés sur leur indice de masse corporelle (IMC), une estimation de la graisse corporelle basée sur la taille et le poids : poids insuffisant, poids normal, surpoids, obésité et obésité morbide. Les chercheurs ont ensuite comparé les catégories d'IMC au risque de récidive de fibrillation auriculaire.
Par rapport aux personnes ayant un IMC normal, la probabilité de récidive d'a-fib à un an était supérieure de 19 % dans le groupe en surpoids, de 22 % dans le groupe obèse et de 32 % dans le groupe souffrant d'obésité morbide.
L'étude a montré que le même schéma était également observé après cinq ans. Il n'y avait pas de différence dans le risque de rechute entre les personnes ayant un poids insuffisant ou normal. Les résultats se sont maintenus même après que les chercheurs aient pris en compte d'autres facteurs connus pour augmenter le risque de récidive de la fibrillation auriculaire.
Le surpoids ou l'obésité est un facteur de risque de réapparition de la fibrillation auriculaire aussi important que l'insuffisance cardiaque, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l'hypertension artérielle, autant de facteurs qui sont généralement traités chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, a indiqué le Dr T?nnesen.
L'étude a été présentée lundi lors d'une réunion de la Société européenne de cardiologie, à Copenhague, au Danemark, et en ligne. Les résultats présentés lors de réunions médicales sont généralement considérés comme préliminaires jusqu'à ce qu'ils soient publiés dans une revue à comité de lecture.
Les experts qui n'ont pas participé à l'étude s'accordent à dire que la perte de poids avant le traitement de l'a-fib augmente considérablement les chances de réussite.
On conseille toujours aux personnes en surpoids ou obèses qui ont besoin d'une ablation pour corriger l'a-fib de perdre du poids d'abord, a déclaré le Dr Rachel-Maria Brown Talaska, directrice des services cardiaques pour patients hospitalisés à l'hôpital Lenox Hill de New York.
"Un certain nombre d'études indiquent que la perte de poids est associée à une réduction de la gravité de la fibrillation auriculaire, à une amélioration des symptômes et des taux de récidive", a-t-elle ajouté.
Cela est logique du point de vue de la structure cardiaque. "La perte de poids a été associée à une réduction de la taille de l'oreillette gauche, qui a tendance à s'étirer en cas de fibrillation auriculaire, cette taille plus grande prédisposant à davantage d'épisodes de fibrillation auriculaire à l'avenir", a déclaré Brown Talaska.
Le Dr Deepak Bhatt, directeur exécutif des programmes cardiovasculaires interventionnels au Brigham and Women's Hospital Heart and Vascular Center de Boston, est d'accord.
"Il s'agit d'une étude importante et bien menée qui apporte des preuves supplémentaires que les personnes souffrant de fibrillation auriculaire qui sont en surpoids devraient essayer de perdre du poids", a-t-il déclaré.
Des études antérieures ont montré assez clairement que l'excès de poids contribue au risque de développer une fibrillation auriculaire, a déclaré Bhatt.
"Pour les personnes déjà atteintes, le risque de récidive semble être plus faible si elles perdent du poids, surtout si leur fibrillation auriculaire est si problématique qu'elles doivent subir des interventions, comme dans cette étude", a-t-il ajouté.
Informations complémentaires
L'Institut national américain du cœur, des poumons et du sang dispose de plus d'informations sur la fibrillation auriculaire (a-fib).
