Le médecin explique le trou de beignet - ou la lacune dans la couverture des médicaments sur ordonnance - pour les bénéficiaires de Medicare.
Donut hole
Vous avez peut-être entendu dire que le donut hole se referme. La loi sur les soins abordables a progressivement éliminé le vide dans la couverture des médicaments sur ordonnance, connu sous le nom de trou de beignet. Auparavant, vous payiez 100 % de vos médicaments sur ordonnance une fois que vous étiez entré dans le trou de beignet. Désormais, vous ne paierez pas plus de 25 % une fois que vous aurez atteint le montant de couverture du trou de beignet, de sorte que vous aurez toujours une certaine aide pour payer vos médicaments sur ordonnance.
Voici comment cela fonctionne: ?
Les membres paient pour tous les médicaments jusqu'à atteindre une franchise.
. Avant que Medicare n'aide à payer tous les médicaments, chaque année, les membres doivent payer la totalité de la franchise. Les plans varient, mais votre franchise ne peut pas être supérieure à 445 $ en 2021. Certains plans n'ont pas de franchise.
Medicare partage ensuite le coût de vos médicaments
. L'adhérent Medicare commence par payer un pourcentage du coût des médicaments, le plan Part D payant le reste (il peut aussi s'agir d'un copay). ?
Un montant maximum est atteint
. Lorsque les coûts atteignent un certain montant, la couverture prend fin et le trou de beignet commence. En 2021, le trou de beignet commence lorsque le membre et son plan Part D ont payé ensemble un total de 4,130 $. ?
Les membres sont dans le trou de donut
. Pendant qu'ils sont dans le trou de beignet en 2021, les membres paieront 25 % du prix d'un médicament de marque. La quasi-totalité du coût d'un médicament générique ou d'origine - le montant que vous payez, plus le montant payé par votre régime - sera considérée comme une dépense personnelle. Contrairement aux médicaments d'origine, seul le montant que vous payez pour les génériques sera pris en compte dans le total de vos dépenses.
Les membres atteignent la couverture catastrophique. ?
?Dès lors, les membres doivent atteindre le plafond annuel de prise en charge du coût de leurs médicaments. En 2021, ce montant ?à atteindre lorsque la couverture catastrophique entre en vigueur est de 6 550 $.
