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Plan de santé de référence
Chaque État fixe un plan de référence. Tout plan de santé qui veut être vendu sur le marché de l’assurance santé de l’État, le marché individuel ou le marché des petits employeurs doit couvrir les mêmes prestations que le plan de référence, bien qu’il puisse avoir des franchises et des participations différentes… Le plan de référence est similaire à un plan de santé typique proposé par les employeurs.
Les plans de référence doivent couvrir 10 prestations de santé essentielles spécifiques, telles que définies dans la loi sur les soins abordables. Ces prestations comprennent les visites chez le médecin, les soins d’urgence, l’hospitalisation, les soins de maternité, les soins de santé mentale, la couverture des médicaments sur ordonnance, etc.
