Selon le docteur Anthony Fauci, la protection dépend en grande partie de l'individu à ce stade de la pandémie. Cinq autres experts s'expriment sur ce que cela peut signifier.
Principaux conseils pour déterminer votre risque personnel de COVID-19
Par Damian McNamara, MA
13 avril 2022 C Les gens doivent prendre des décisions personnelles sur leur risque de COVID-19 en fonction de leur niveau de confort, de ce qu'ils font en public et de la quantité de virus circulant dans leur communauté, a récemment déclaré Anthony Fauci, MD.
Mais cette recommandation vague risque de laisser les gens se demander exactement ce qu'ils doivent et ne doivent pas faire maintenant pour équilibrer la sécurité et le désir profond de retrouver une vie aussi normale que possible avant la pandémie.
Au début de la pandémie, alors que l'on savait peu de choses sur le COVID-19, "tout le monde devait être extrêmement prudent", déclare Aaron Glatt, MD, chef du service des maladies infectieuses à Mount Sinai South Nassau à Hewlett, NY. "Maintenant, le risque peut être individualisé".
Il y a une exception pour les habitants de Philadelphie, qui deviendra la première grande ville américaine à rétablir l'obligation de porter un masque à l'intérieur à partir de lundi.
Décider de porter des masques partout ailleurs, sans surprise, dépend de certains facteurs personnels : Avez-vous plus de 50 ans ? Souffrez-vous d'un problème de santé qui vous expose à un risque accru ? Vivez-vous avec une personne à haut risque ? De même, le risque peut varier en fonction de la façon dont vous interagissez avec les autres : Évitez-vous les concerts en salle ? Demandez-vous à être assis à l'extérieur dans les restaurants ? Faites-vous vos courses à 11 heures du soir ?
L'assouplissement des restrictions, l'assouplissement des recommandations et l'augmentation du nombre de cas dans certains États peuvent ajouter à la confusion.
Bien que les gens aient entendu parler des facteurs de risque de pandémie depuis plus de deux ans, "c'est difficile car les gens ne savent pas évaluer leur propre risque. Tout le monde se croit invulnérable, surtout les jeunes", explique Thomas Giordano, MD, professeur et chef de section des maladies infectieuses au Baylor College of Medicine de Houston.
Sur une note positive, "nous sommes à une phase de l'épidémie où les gens peuvent décider de ce qui est approprié pour eux", dit-il. "Une grande partie du pays s'en sort très bien".
Quelques facteurs de risque à prendre en compte
Les experts consultés pour cette histoire ont partagé quelques exemples. Si vous êtes plus âgé et que vous avez plusieurs problèmes de santé, vous ne devriez probablement rien faire à l'extérieur de votre maison, à moins d'être vacciné, d'être stimulé et de porter un masque, explique Luis Ostrosky, MD, chef des maladies infectieuses à l'UTHealth Houston et au Memorial Hermann-TMC au Texas.
"Mais si vous avez une vingtaine d'années, que vous n'avez pas de comorbidité et que vous êtes vacciné et stimulé, vous pouvez probablement faire plus de choses à l'extérieur et peut-être dans des environnements à plus haut risque ", dit-il.
Selon M. Glatt, des antécédents de COVID-19 associés à la vaccination offrent probablement le plus haut niveau de protection. "Une personne de 25 ans triplement vaccinée qui a récemment eu le COVID est un animal différent d'une personne de 75 ans non vaccinée [qui] n'a jamais eu le COVID et qui est atteinte d'obésité morbide."
En outre, si une personne travaille dans un endroit où elle est en contact avec des dizaines, des dizaines ou des centaines de personnes par jour dans des locaux étroits, "le risque d'exposition est important". dit Giordano. En revanche, "si vous êtes à la retraite et que vous sortez de chez vous essentiellement pour vous promener à l'extérieur plusieurs fois par jour, votre risque est probablement faible."
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M. Fauci, principal conseiller médical du président, a également abordé l'importance d'une quatrième dose de vaccin COVID-19, ou deuxième rappel, pour les Américains éligibles, lors de son intervention dimanche dans l'émission This Week sur ABC.
Selon Ali Mokdad, docteur en médecine, directeur de la stratégie pour la santé de la population à l'Institute for Health Metrics and Evaluation de l'école de médecine de l'université de Washington à Seattle, le moment idéal pour se faire vacciner à nouveau est le quatrième mois après la première injection de rappel.
"Les données montrent que le déclin commence à 3 mois et devient vraiment faible à 5 ou 6 mois", dit-il.
"La question numéro un que l'on me pose en ce moment est la suivante : Dois-je faire mon deuxième rappel ?" dit Ostrosky. "Encore une fois, ce que je conseille à mes patients, c'est que si vous avez plus de 50 ans, si vous avez des comorbidités, si vous êtes plus extraverti en ce moment, si vous faites plus de choses dans la communauté, c'est probablement le bon moment pour faire votre deuxième rappel."
"Si vous êtes plus jeune, si vous n'avez pas de comorbidités, et si vous ne sortez pas beaucoup, alors vous pouvez probablement attendre un peu plus longtemps, dit-il.
Peter Pitts, ancien commissaire associé de la FDA, estime que "plus d'anticorps valent mieux que moins, et que le plus grand nombre possible d'Américains devraient recevoir un premier et un deuxième rappel."
Le "risque individualisé" est une façon élégante de dire "responsabilité personnelle", déclare Pitts, qui est également cofondateur du Center for Medicine in the Public Interest. "Nous devons pivoter de l'explication des données à la mise en perspective d'actions individuelles basées sur la responsabilité personnelle, familiale et communautaire."
La fatigue liée à la pandémie pourrait jouer un rôle
Demander aux gens de rester sur leurs gardes après plus de 2 ans de pandémie ajoute au défi. "Les gens sont fatigués. Définitivement, tout le monde est fatigué. Je suis fatigué de tout ça", dit Giordano.
Ostrosky est d'accord. "Ce que je constate chez les patients, les amis et la famille, c'est que tout le monde en a fini avec [le COVID] et qu'ils sont prêts à prendre plus de risques qu'auparavant."
"Personne ne veut s'occuper de ce problème. Même les médecins spécialisés dans les maladies infectieuses ne veulent plus s'en occuper", ajoute M. Glatt.
Giordano dit que cela se résume à deux questions : Quel est votre risque d'exposition au COVID, et quel est votre risque de mauvaise maladie si vous êtes exposé ?
Vérification de la transmission
Une ressource que les gens peuvent utiliser pour évaluer leur risque personnel est le CDC County Check. L'agence fournit des niveaux de COVID par code couleur dans une communauté consultable par comté américain : vert pour faible, jaune pour moyen et rouge pour élevé.
La plupart des États-Unis restent dans le vert pour l'instant, précise Mme Giordano, mais si le niveau d'inquiétude passe du vert au jaune ou du jaune au rouge, alors des recommandations universelles C comme celles qui sont sur le point d'avoir lieu à Philadelphie C deviennent plus probables.
Mais les chiffres nationaux du COVID-19 ne tiennent pas compte d'environ 93 cas positifs sur 100, a déclaré Mokdad dans un entretien avec le Poynter Institute. L'absence de déclaration des tests positifs à domicile explique en partie cette situation, "mais la majorité des infections, environ 80 %, sont asymptomatiques", a-t-il ajouté.
"Les gens ne vont donc pas se faire tester, car ils ne présentent pas de symptômes et n'ont donc aucune raison de le faire, à moins que cela ne soit nécessaire pour un voyage ou qu'ils sachent qu'ils ont été exposés", a ajouté M. Mokdad.
M. Giordano est d'accord pour dire que le nombre réel de cas est probablement plus élevé, en partie à cause des tests à domicile. "Je pense qu'il y a plus de COVID dans la nature qu'il y a un mois ou deux mois, mais une grande partie n'est pas signalée aux autorités sanitaires parce qu'elle est diagnostiquée à domicile."
Vivre dans la matrice ?
Coucher le risque d'une personne sur le papier pourrait aider les gens à voir ce qu'ils sont à l'aise de faire maintenant et à l'avenir si le paysage du COVID change à nouveau.
M. Ostrosky dit qu'il a conseillé aux gens de créer une " matrice de risque " basée sur l'âge, les conditions médicales et ce que le CDC County Check indique pour l'endroit où vous vivez ou prévoyez de voyager. Il faut également tenir compte de l'importance de l'activité pour soi.
"Avec cette matrice à trois axes, vous pouvez décider si une activité est intéressante pour vous ou non et si elle est risquée pour vous ou non", dit-il. "Avec cette matrice, le masquage et la vaccination, vous pouvez naviguer dans la pandémie".
Profitez maintenant, mais préparez-vous aussi
Un plus grand nombre de nouveaux cas de COVID-19 n'est pas surprenant "lorsqu'il y a un recul des mesures d'atténuation", a déclaré M. Fauci lors de l'émission-débat dominicale.
"Nous en sommes à un point où, à bien des égards, nous allons devoir vivre avec un certain degré de virus dans la communauté", a-t-il ajouté.
M. Fauci ne s'attend pas à ce que la nouvelle augmentation du nombre de cas s'accompagne d'une hausse des hospitalisations et des décès. "Avec un peu de chance, nous ne verrons pas une augmentation de la sévérité".
M. Pitts est encore plus optimiste. "Le Dr Fauci a enterré la légende : Nous gagnons. Le COVID-19 passe d'une pandémie mortelle à une endémie gérable et non mortelle."
Comme pour la grippe, différentes mesures de prévention sont recommandées pour différents groupes de personnes, dit Pitts.
"J'ai l'impression que nous allons entrer dans une période cyclique, où nous verrons des hauts et des bas dans les taux de COVID dans différentes communautés", dit Ostrosky. "Pendant les creux, faites beaucoup de planification et préparez-vous à une situation où vous pourriez vous retrouver à nouveau dans un environnement à forte transmission."
"Nous devons tous prendre une énorme respiration profonde et nous dire, ce n'est pas fini mais nous revenons à la normale", dit Glatt.
