Un médecin examine comment la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter les problèmes du système digestif.
Que se passe-t-il pendant la CPRE ?
Au cours d'une CPRE, un gastro-entérologue (médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système gastro-intestinal), utilise un endoscope spécial (un long tube flexible avec une lumière et une caméra à son extrémité) pour examiner l'intérieur du système digestif. Le médecin identifie l'endroit où le canal biliaire débouche dans l'intestin, puis introduit un minuscule cathéter (un tube en plastique) dans le canal et y fait gicler un agent de contraste pendant que des radiographies sont prises. L'agent de contraste permet aux médecins de voir les canaux biliaires, la vésicule biliaire et le canal pancréatique sur les radiographies.
Une fois la source du problème identifiée, le médecin peut alors le traiter en effectuant l'une des procédures suivantes .
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Sphinctérotomie.
Il s'agit de faire une petite incision (coupe) dans l'ouverture du canal pancréatique ou du canal biliaire, ce qui peut aider les petits calculs biliaires, la bile et le jus pancréatique à s'écouler de manière appropriée.
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Pose de stent.
Un stent est un tube de drainage qui est placé dans le canal biliaire ou le canal pancréatique pour maintenir le canal ouvert et permettre son drainage.
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Ablation de calcul(s) biliaire(s).
La CPRE permet de retirer les calculs biliaires du canal cholédoque, mais pas de la vésicule biliaire elle-même.
Une CPRE est-elle sûre ?
Une CPRE est considérée comme une procédure à faible risque ; cependant, des complications peuvent survenir. Il peut s'agir de pancréatite, d'infections, de perforation intestinale et de saignements. Les patients qui subissent une CPRE dans le cadre d'un traitement, comme l'ablation d'un calcul biliaire, sont confrontés à un risque de complications plus élevé que ceux qui subissent l'examen pour diagnostiquer un problème. Votre médecin discutera des risques de complications possibles avant le test.
Comment dois-je me préparer à la CPRE ?
Avant de subir une CPRE, informez votre médecin de toute condition médicale particulière dont vous souffrez, notamment :
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une grossesse.
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Affections pulmonaires.
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Affections cardiaques.
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Allergies à tout médicament.
Si vous êtes diabétique et utilisez de l'insuline. Vous devrez peut-être ajuster la dose d'insuline le jour du test. Votre fournisseur de soins du diabète vous aidera à effectuer cet ajustement. Apportez vos médicaments contre le diabète avec vous afin de pouvoir les prendre après l'intervention.
Si vous prenez des médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), le dipyridamole (Persantine), l'énoxaparine (Lovenox) ou la warfarine (Coumadin), votre médecin traitant peut vous demander de ne pas prendre ces médicaments ou vous prescrire une autre méthode pour fluidifier votre sang avant l'intervention.
N'interrompez aucun médicament sans consulter au préalable votre médecin traitant ou votre médecin référent.
Ne mangez pas et ne buvez rien pendant les huit heures précédant l'intervention.
Vous pouvez être somnolent pendant un certain temps après la sédation, vous devez donc demander l'aide d'un adulte responsable qui peut vous ramener chez vous après l'intervention. Vous ne devez pas conduire ni utiliser de machines pendant au moins huit heures, car les médicaments administrés pendant l'intervention peuvent provoquer une somnolence.
Il est possible que vous deviez passer la nuit à l'hôpital après l'intervention, alors préparez les objets personnels dont vous pourriez avoir besoin.
Que se passe-t-il après la CPRE ?
Vous resterez en salle de réveil pendant environ 1 à 2 heures en observation. Vous pouvez ressentir une douleur temporaire dans la gorge. Sucez des pastilles pour la gorge pour soulager la douleur.
Un adulte responsable doit vous raccompagner chez vous après l'intervention. Il est également recommandé que quelqu'un reste avec vous pendant 24 heures après l'intervention.
Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines pendant au moins huit heures.
Passez la nuit dans un rayon de 30 minutes de l'hôpital afin de pouvoir vous rendre rapidement aux urgences pour y être évalué, si nécessaire.
Les résultats seront envoyés à votre médecin traitant ou référent, qui en discutera avec vous. Si les résultats de la procédure indiquent qu'une attention médicale rapide est nécessaire, les dispositions nécessaires seront prises et votre médecin référent en sera informé.
Avertissement sur l'ERCP
Si vous présentez l'un des symptômes suivants dans les 72 heures qui suivent la CPRE, appelez votre médecin et demandez des soins d'urgence :
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Douleurs abdominales sévères
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Une toux continue
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Fièvre
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Frissons
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Douleurs thoraciques
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Nausées ou vomissements
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Saignement ou vomissement de sang
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Présence de sang dans les selles
