Le médecin explique pourquoi et comment une biopsie du foie est pratiquée.
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Anomalies persistantes des analyses sanguines du foie (enzymes hépatiques).
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Jaunissement inexpliqué de la peau (jaunisse).
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Anomalie du foie découverte à l'échographie, au scanner ou à la scintigraphie nucléaire.
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Hypertrophie inexpliquée du foie
Une biopsie du foie peut également être utilisée pour estimer le degré d'atteinte du foie, pour classer et stadifier l'hépatite B et C, et pour déterminer le meilleur traitement pour l'atteinte ou la maladie.
La biopsie du foie est-elle sûre ?
Dans la plupart des cas, l'obtention d'une biopsie du foie ne présente aucune complication. Cependant, rarement, une hémorragie interne peut se produire, ainsi qu'une fuite de bile du foie ou de la vésicule biliaire. Il existe un léger risque de pneumothorax, également appelé poumon affaissé, si l'aiguille de biopsie fait un trou dans la paroi thoracique provoquant l'entrée d'air.
Comment dois-je me préparer pour une biopsie du foie ?
Lorsque vous vous préparez pour une biopsie du foie, vous devez :
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Prévenir votre médecin si vous êtes enceinte, si vous avez une maladie pulmonaire ou cardiaque, si vous êtes allergique à un médicament ou si vous avez des problèmes de saignement.
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Informez votre médecin si vous prenez des médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, le Coumadin, le Plavix ou l'Eliquis. Votre médecin peut vous prescrire une autre méthode pour fluidifier votre sang avant l'intervention.
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Parlez de l'intervention avec votre médecin.
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Faites faire les analyses de sang nécessaires.
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Sachez combien de temps avant l'intervention vous devrez arrêter de manger.
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Prenez des dispositions pour que l'on vous ramène chez vous après l'intervention.
Pendant la semaine précédant l'intervention, ne prenez pas d'aspirine, de produits contenant de l'aspirine ou d'anti-inflammatoires (comme l'ibuprofène, Advil, Motrin, Naprosyn ou Indocin), sauf avis contraire de votre médecin. N'interrompez aucun médicament sans consulter au préalable votre médecin traitant ou votre médecin référent.
Que se passe-t-il le jour de la biopsie du foie ?
Des tests de laboratoire seront effectués le jour de la biopsie du foie ou 2 à 3 jours avant l'intervention, selon les instructions de votre médecin. Ces tests peuvent inclure une numération sanguine, une numération plaquettaire et une mesure de la capacité de votre sang à coaguler.
Avant l'intervention :
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Un médecin vous expliquera en détail la procédure de biopsie, y compris les complications possibles, et répondra à toutes vos questions.
Pendant la procédure, qui dure environ 5 minutes :
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Il vous sera demandé de porter une blouse d'hôpital.
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Vous serez allongé sur le dos, le coude droit sur le côté et la main droite sous votre tête. Il est important que vous restiez aussi immobile que possible pendant la procédure.
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Une échographie peut être utilisée pour marquer l'emplacement de votre foie.
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Vous pouvez recevoir une petite dose de sédatif juste avant l'intervention.
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Le médecin nettoiera et endormira une zone de votre abdomen supérieur avec un anesthésique local (médicament antidouleur). Le médecin fera ensuite une petite incision sur votre abdomen supérieur et y introduira une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique à analyser.
Après la procédure :
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Vous resterez en salle de réveil jusqu'à 4 heures en observation.
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Vous pouvez ressentir une légère douleur ou un endolorissement au niveau du site de la biopsie et une gêne ou une douleur sourde dans les épaules ou le dos. Si nécessaire, un médicament contre la douleur vous sera prescrit.
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Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines pendant au moins huit heures après l'intervention.
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Évitez de prendre de l'aspirine, des produits contenant de l'aspirine ou des anti-inflammatoires (comme l'ibuprofène, Advil, Naprosyn, Indocin ou Motrin) pendant une semaine après l'intervention. Vous pouvez prendre de l'acétaminophène (Tylenol) si nécessaire.
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Ne pratiquez pas d'activité physique intense ou ne soulevez pas de charges lourdes pendant au moins 24 heures et jusqu'à 1 semaine après la biopsie.
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Votre médecin discutera avec vous des résultats de la biopsie plusieurs jours après l'intervention.
Deux autres méthodes de biopsie du foie peuvent également être disponibles : laparoscopique et transveineuse.
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Lors d'une biopsie laparoscopique ,
un laparoscope (un fin tube éclairé auquel est fixée une caméra) est inséré par une incision dans l'abdomen. Le laparoscope envoie des images du foie à un moniteur que le médecin regarde pendant qu'il utilise des instruments pour prélever des échantillons de tissus dans une ou plusieurs parties du foie. Ce type de biopsie peut être utilisé lorsque des échantillons de tissus sont nécessaires dans des parties spécifiques du foie.
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Une biopsie transveineuse
peut être pratiquée lorsque les patients ont des problèmes de coagulation du sang ou du liquide dans l'abdomen. Le médecin insère un tube appelé cathéter dans une veine du cou et le guide jusqu'au foie. Une aiguille à biopsie est placée dans le cathéter puis dans le foie pour obtenir un échantillon.
Avertissement sur la biopsie du foie
Si ces symptômes apparaissent dans les 72 heures suivant la biopsie, appelez votre médecin ou rendez-vous aux urgences les plus proches :
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Fièvre
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Vertiges
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Frissons
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Difficulté à respirer
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Douleurs thoraciques
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Gonflement ou ballonnement de l'abdomen
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Douleurs abdominales croissantes
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Sensibilité ou douleur intense ou rougeur au site de la biopsie ou dans l'épaule, la poitrine ou l'abdomen.
