Une douleur dans le ventre après avoir mangé et une perte de poids peuvent être des signes de cette maladie rare. Découvrez les causes du syndrome du ligament arqué médian et comment votre médecin peut le traiter.
Le ligament arqué médian est une bande de tissu en forme d'arc située dans la partie inférieure de votre poitrine. Il passe au-dessus de l'aorte, un vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur.
Lorsque vous souffrez du syndrome de malabsorption aiguë, ce ligament se trouve plus bas que d'habitude et appuie sur l'artère cœliaque. Ce vaisseau sanguin transporte le sang vers l'estomac, le foie et d'autres organes du ventre.
C'est la pression exercée par le ligament qui pose problème. Elle peut ralentir le flux sanguin vers les organes de votre ventre et appuyer sur les nerfs autour de l'artère. Les deux peuvent provoquer des douleurs.
Symptômes
Certaines personnes atteintes de MALS ne ressentent jamais de symptômes. Lorsque les symptômes se manifestent, c'est le plus souvent chez les femmes de 20 à 40 ans. Mais les hommes, les personnes âgées et les enfants peuvent également être atteints de cette maladie.
Le principal symptôme que vous remarquerez avec le MALS est une douleur dans le haut du ventre. La douleur peut s'intensifier après avoir mangé ou fait de l'exercice. La douleur peut vous empêcher de manger, ce qui peut vous faire perdre du poids.
Si vous avez un MALS, vous pouvez également avoir :
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Nausées
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Vomissements
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Diarrhée
Si vous avez mal au ventre, surtout si vous avez perdu du poids, faites-vous examiner par votre médecin. Les troubles de la vésicule biliaire, les maladies du foie et les affections du système digestif peuvent également provoquer ce type de symptômes. Une douleur au ventre accompagnée d'une douleur à la poitrine ou de palpitations peut être un problème au niveau du cœur.
Diagnostic et tests
Le MALS peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes ressemblent à ceux de nombreuses autres affections. Votre médecin essaiera d'écarter les maladies telles que :
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Appendicite
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Calculs biliaires
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Inflammation de l'estomac (gastrite)
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Reflux acide (reflux gastro-œsophagien, ou RGO)
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Hépatite
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Syndrome du côlon irritable
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Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) -- maladie de Crohn ou colite ulcéreuse.
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Ulcères de l'estomac (ulcères peptiques)
Votre médecin passera en revue vos antécédents médicaux et vos symptômes et procédera à un examen. Lorsqu'il posera un stéthoscope sur votre ventre, il pourra entendre un bruit de sifflement appelé " bruit ". C'est le signe d'un problème de circulation du sang dans une artère.
Vous pouvez subir des analyses de sang et d'urine pour exclure d'autres maladies et d'autres analyses de sang pour diagnostiquer le SMA.
Les radiographies, les ultrasons et l'endoscopie supérieure - un examen qui utilise une lunette lumineuse pour regarder à l'intérieur de votre tube digestif - aident les médecins à trouver des problèmes dans votre tube digestif. Au cours d'une endoscopie, le médecin peut prélever un petit morceau de tissu pour le tester.
Si votre médecin ne parvient pas à trouver la source du problème, vous pourriez subir un autre type d'échographie appelé échographie duplex mésentérique. Ce test vérifie le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins de votre ventre.
Une angiographie par tomodensitométrie ou une angiographie par résonance magnétique (ARM) peut confirmer qu'il existe une pression sur votre artère cœliaque. L'angiographie par tomodensitométrie utilise des rayons X et un ordinateur pour réaliser des images détaillées de vos organes et tissus. L'ARM montre l'intérieur de vos vaisseaux sanguins.
Traitements
Le principal traitement du MALS est une intervention chirurgicale visant à relâcher la pression que le ligament arqué médian exerce sur votre artère. Votre chirurgien peut également retirer certains nerfs pincés. Votre douleur devrait disparaître immédiatement après l'opération, mais le soulagement peut prendre jusqu'à 4 semaines.
Si vous ne voulez pas ou ne pouvez pas être opéré, votre médecin peut vous faire une injection appelée bloc du plexus cœliaque pour soulager la douleur. Tout d'abord, vous recevrez un médicament par voie veineuse (IV) pour vous détendre. En vous allongeant sur le ventre, votre médecin engourdira votre dos et insérera deux fines aiguilles. En utilisant une radiographie comme guide, le médecin injectera un médicament contre la douleur ou un stéroïde dans votre dos.
Il faut parfois entre deux et dix injections pour soulager la douleur causée par le MALS. Parfois, un bloc du plexus cœliaque permet de contrôler la douleur pendant des mois ou des années.
Perspectives
La chirurgie améliore la douleur chez près de 80 % des personnes. Chez un petit pourcentage de personnes, le tissu cicatriciel s'accumule après la chirurgie et rétrécit l'artère cœliaque. En général, le tissu cicatriciel ne provoque pas de douleur. Si c'est le cas, une autre intervention peut ouvrir l'artère et permettre au sang de circuler à nouveau.
Si vous avez subi un blocage du plexus cœliaque, vous devrez peut-être répéter les injections pour atténuer la douleur.
