La page d'anatomie de l'œsophage du docteur fournit une image détaillée et une définition de l'œsophage. Apprenez-en plus sur sa fonction et son emplacement ainsi que sur les conditions qui affectent l'œsophage.
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L'œsophage est un tube musculaire qui relie la gorge (pharynx) à l'estomac. L'œsophage mesure environ 20 cm de long et est tapissé d'un tissu rose et humide appelé muqueuse. L'œsophage passe derrière la trachée et le cœur, et devant la colonne vertébrale. Juste avant d'entrer dans l'estomac, l'œsophage traverse le diaphragme. Le sphincter supérieur de l'œsophage (SUE) est un faisceau de muscles situé en haut de l'œsophage. Les muscles du SUE sont contrôlés par la conscience et sont utilisés pour respirer, manger, éructer et vomir. Ils empêchent la nourriture et les sécrétions de descendre dans la trachée.
Le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) est un faisceau de muscles situé à l'extrémité inférieure de l'œsophage, là où il rencontre l'estomac. Lorsque le SIO est fermé, il empêche l'acide et le contenu de l'estomac de se déplacer vers l'arrière de l'estomac. Les muscles du SIO ne sont pas sous contrôle volontaire.
Affections de l'œsophage
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Brûlures d'estomac : Une fermeture incomplète du LES permet au contenu acide de l'estomac de remonter (reflux) dans l'œsophage. Le reflux peut provoquer des brûlures d'estomac, une toux ou un enrouement, voire aucun symptôme.
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Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Lorsque le reflux se produit fréquemment ou est gênant, on parle de reflux gastro-œsophagien (RGO).
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Œsophagite : Inflammation de l'œsophage. L'œsophagite peut être due à une irritation (comme lors d'un reflux ou d'une radiothérapie) ou à une infection.
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Œsophage de Barrett : Le reflux régulier d'acide gastrique irrite l'œsophage, ce qui peut entraîner une modification de la structure de la partie inférieure. Très rarement, l'œsophage de Barrett évolue vers un cancer de l'œsophage.
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Ulcère œsophagien : Une érosion dans une zone de la paroi de l'œsophage. Ce phénomène est souvent causé par un reflux chronique.
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Sténose œsophagienne : Un rétrécissement de l'œsophage. L'irritation chronique due au reflux est la cause habituelle des sténoses œsophagiennes.
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Achalasie : maladie rare dans laquelle le sphincter inférieur de l'œsophage ne se détend pas correctement. Des difficultés à avaler et des régurgitations d'aliments en sont les symptômes.
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Le cancer de l'œsophage : Bien que grave, le cancer de l'œsophage est peu fréquent. Les facteurs de risque du cancer de l'œsophage sont le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et le reflux chronique.
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Déchirure de Mallory-Weiss : Les vomissements ou les renvois créent une déchirure dans la paroi de l'œsophage. L'œsophage saigne dans l'estomac, souvent suivi de vomissements de sang.
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Varices œsophagiennes : Chez les personnes atteintes de cirrhose, les veines de l'œsophage peuvent s'engorger et se bomber. Appelées varices, ces veines sont vulnérables aux hémorragies potentiellement mortelles.
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Anneau œsophagien (anneau de Schatzki) : Une accumulation commune et bénigne de tissus dans un anneau autour de l'extrémité basse de l'œsophage. Les anneaux de Schatzki ne provoquent généralement aucun symptôme, mais peuvent entraîner des difficultés à avaler.
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Toile œsophagienne : Une accumulation de tissus (similaire à un anneau œsophagien) qui se produit généralement dans la partie supérieure de l'œsophage. Comme les anneaux, les toiles œsophagiennes ne provoquent généralement aucun symptôme.
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Le syndrome de Plummer-Vinson : Affection comprenant une anémie ferriprive chronique, des réticulations œsophagiennes et des difficultés à avaler. La substitution en fer et la dilatation des toiles œsophagiennes sont des traitements.
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Sténose œsophagienne : Rétrécissement de l'œsophage, de causes diverses, qui, s'il est suffisamment étroit, peut entraîner des difficultés à avaler.
Tests de l'oesophage
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Endoscopie supérieure, EGD (œsophagogastroduodénoscopie) : Un tube flexible muni d'une caméra à son extrémité (endoscope) est introduit par la bouche. L'endoscope permet d'examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum (intestin grêle).
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Surveillance du pH œsophagien : Une sonde qui surveille l'acidité (pH) est introduite dans l'œsophage. La surveillance du pH peut aider à identifier le RGO et à suivre la réponse au traitement.
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Avaler du baryum : Une personne avale une solution barytée, puis des films radiographiques de l'œsophage et de l'estomac sont réalisés. Le plus souvent, la déglutition barytée est utilisée pour rechercher la cause d'une difficulté à avaler.
Traitements de l'oesophage
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Bloqueurs H2 : L'histamine stimule la libération d'acide dans l'estomac. Certains antihistaminiques appelés bloqueurs H2 peuvent réduire l'acide, améliorant ainsi le RGO et l'œsophagite.
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Inhibiteurs de la pompe à protons : Ces médicaments désactivent un grand nombre de pompes produisant de l'acide dans la paroi de l'estomac. La réduction de l'acidité de l'estomac peut réduire les symptômes du RGO et favoriser la guérison des ulcères ou des œsophagites.
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Œsophagectomie : ablation chirurgicale de l'œsophage, généralement pour un cancer de l'œsophage.
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Dilatation de l'œsophage : Un ballon est passé dans l'œsophage et gonflé pour dilater une sténose, une bande ou un anneau qui interfère avec la déglutition.
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Banderolage des varices œsophagiennes : Pendant l'endoscopie, des dispositifs ressemblant à des bandes de caoutchouc peuvent être enroulés autour des varices œsophagiennes. Le cerclage fait coaguler les varices, réduisant ainsi leur risque de saignement.
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Biopsie : souvent réalisée par un endoscope, un petit morceau de l'œsophage est prélevé pour être évalué au microscope.
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Endomicroscopie confocale au laser : Une nouvelle procédure qui fait pénétrer le microscope à l'intérieur d'un patient, ce qui pourrait remplacer la nécessité de nombreuses biopsies.
