Le syndrome des intestins perméables n'est pas un diagnostic enseigné à l'école de médecine, mais désigne plutôt un groupe de symptômes courants qui n'a pas encore permis de poser un diagnostic. Un médecin discute de la signification de ces symptômes et de la manière dont l'intensification des recherches pourrait permettre de mieux comprendre cette maladie.
Du point de vue des médecins, c'est une zone très grise, explique le gastro-entérologue Donald Kirby, directeur du Center for Human Nutrition de la Cleveland Clinic. Les médecins ne connaissent pas suffisamment l'intestin, qui est le plus grand organe de notre système immunitaire.
Le "syndrome des intestins perméables" n'est pas un diagnostic enseigné à la faculté de médecine. Au lieu de cela, "le syndrome de l'intestin qui fuit signifie vraiment que vous avez un diagnostic qui n'a pas encore été établi", dit Kirby. Vous espérez que votre médecin est un assez bon Sherlock Holmes, mais il est parfois très difficile de poser un diagnostic.
Nous ne savons pas grand-chose, mais nous savons que la maladie existe, déclare Linda A. Lee, MD, gastro-entérologue et directrice du Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center. En l'absence de preuves, nous ne savons pas ce que cela signifie ni quelles thérapies peuvent y remédier directement.
Perméabilité intestinale
Une cause possible du leaky gut est l'augmentation de la perméabilité intestinale ou l'hyperperméabilité intestinale.
Cela pourrait se produire lorsque les jonctions serrées dans l'intestin, qui contrôlent ce qui passe à travers la paroi de l'intestin grêle, ne fonctionnent pas correctement. Des substances peuvent alors passer dans la circulation sanguine.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque et de la maladie de Crohn en font l'expérience. Dans certains cas, comme celui de la maladie de Crohn, des molécules peuvent passer à travers, mais nous n'en connaissons pas toutes les causes, dit le Dr Lee. On ne sait pas si l'hyperperméabilité est plutôt un facteur contributif ou une conséquence.
Mais on ne sait pas non plus pourquoi ni comment cela pourrait se produire chez une personne ne présentant pas ces conditions.
On sait peu de choses sur les autres causes de fuites intestinales qui ne sont pas liées à certains types de médicaments, à la radiothérapie ou aux allergies alimentaires.
Mystère non résolu
Les symptômes de l'intestin qui fuit ne sont pas uniques. Ils sont partagés par d'autres problèmes, également. Et les tests ne permettent souvent pas de découvrir une cause précise du problème. Cela peut laisser les gens sans diagnostic et, par conséquent, sans traitement.
Selon le Dr Kirby, il est essentiel de trouver un médecin qui prendra le temps de vous écouter et de prendre vos préoccupations au sérieux.
Il se peut que vous ayez des fuites intestinales et que nous soyons en mesure d'en traiter les causes, dit le Dr Kirby. Si vous avez quelque chose qui se passe, il incombe à la communauté médicale de vous écouter.
Malheureusement, dit Lee, tous les médecins ne font pas l'effort de s'attaquer à la racine du problème, et c'est ce qui envoie souvent les patients vers des praticiens de médecine alternative.
Souvent, la raison pour laquelle ils ont recours à la médecine alternative est ce qu'on leur a dit et la façon dont ils ont été traités par d'autres praticiens, dit Lee. Nous devons écouter.
Traitement sans recherche
Dans sa clinique, Lee combine la médecine conventionnelle avec des thérapies complémentaires fondées sur des preuves. Mais en ce qui concerne les fuites intestinales, dit-elle, les preuves -- sur ce qui les provoque et sur la façon de les traiter -- ne se sont pas encore totalement accumulées. C'est quelque chose qu'il est essentiel que les patients comprennent.
Nous n'en sommes qu'au début de la compréhension de ce qu'il faut faire, dit Mme Lee. Les personnes qui font des déclarations sur ce qu'il faut faire le font sans preuves.
Par exemple, de nombreux sites Web proposant des informations sur les fuites intestinales recommandent de prendre des suppléments de L-glutamine pour renforcer la paroi de l'intestin grêle. Lee dit que, théoriquement, cela a du sens, étant donné le rôle de la glutamine dans la fonction intestinale - mais il n'y a aucune recherche pour étayer de telles affirmations.
Il n'y a aucune preuve que si je vous donne un tas de pilules de glutamine, votre état va s'améliorer, dit Lee.
Le mode de vie peut avoir de l'importance
Traiter l'affection sous-jacente, comme la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque, permet souvent de résoudre les symptômes associés à cette affection. Mais sans un diagnostic ferme, les mains du médecin sont souvent liées par un manque de preuves.
Lee et Kirby s'accordent à dire que le régime alimentaire joue probablement un rôle important dans la présence de fuites intestinales. Par conséquent, si vous présentez des symptômes de fuites intestinales, vous avez tout intérêt à consulter un gastro-entérologue qui a également une formation en nutrition.
Le stress chronique peut aussi être un facteur, dit Lee. Vous devez vous occuper de votre stress, que ce soit par des médicaments ou par la méditation. C'est sur cela que vous devez vous concentrer.
Selon le Dr Lee, les modifications du mode de vie, comme celles qui réduisent le stress et améliorent l'alimentation, peuvent être parmi les meilleurs moyens de traiter les fuites intestinales, en particulier lorsqu'aucune affection sous-jacente n'est identifiée. Les problèmes de santé chroniques sont si souvent dus au mode de vie, et nous n'avons pas de pilules pour cela, dit-elle. Nous parlons de la façon dont nous vivons et dont nous mangeons.
