Le médecin explique les causes des selles sanglantes, les tests permettant de diagnostiquer le problème sous-jacent et les options de traitement.
Causes du sang dans les selles
La présence de sang dans les selles signifie qu'il y a un saignement quelque part dans votre tube digestif. Parfois, la quantité de sang est si faible qu'elle ne peut être détectée que par un test occulte fécal (qui vérifie la présence de sang caché dans les selles). Dans d'autres cas, il peut être visible sur le papier hygiénique ou dans les toilettes après une selle, sous forme de sang rouge vif. Les saignements qui se produisent plus haut dans le tube digestif peuvent donner aux selles un aspect noir et goudronneux.
Les causes possibles de sang dans les selles sont :
Maladie diverticulaire.
Les diverticules sont de petites poches qui font saillie sur la paroi du côlon. Habituellement, les diverticules ne causent pas de problèmes, mais ils peuvent parfois saigner ou s'infecter.
Fissure anale
.
Une petite coupure ou une déchirure dans le tissu qui tapisse l'anus, similaire aux fissures qui se produisent dans les lèvres gercées ou dans une coupure de papier. Les fissures sont souvent causées par le passage d'une grosse selle dure et peuvent être douloureuses.
Colite
.
Inflammation du côlon. Parmi les causes les plus fréquentes, on trouve les infections ou les maladies inflammatoires de l'intestin.
Angiodysplasie.
Affection dans laquelle des vaisseaux sanguins fragiles et anormaux entraînent des saignements.
Ulcères peptiques
. Une plaie ouverte dans la paroi de l'estomac ou du duodénum, l'extrémité supérieure de l'intestin grêle. De nombreux ulcères gastro-duodénaux sont causés par une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori). L'utilisation à long terme ou à fortes doses d'anti-inflammatoires tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène peut également provoquer des ulcères.
Polypes ou
cancer
.
Les polypes sont des excroissances bénignes qui peuvent grossir, saigner et pourraient devenir cancéreuses. Le cancer colorectal est le quatrième cancer le plus fréquent aux États-Unis. Il provoque souvent des saignements qui ne sont pas perceptibles à l'œil nu.
Problèmes oesophagiens
. Des varices de l'œsophage ou des déchirures de l'œsophage peuvent entraîner de graves pertes de sang.
Diagnostic de sang dans les selles
Il est important de faire évaluer par un médecin tout saignement dans les selles. Tous les détails que vous pouvez donner sur le saignement aideront votre médecin à localiser le site du saignement. Par exemple, des selles noires et goudronneuses sont probablement dues à un ulcère ou à un autre problème dans la partie supérieure du tube digestif. Du sang rouge vif ou des selles de couleur marron indiquent généralement un problème dans la partie inférieure du tube digestif, comme des hémorroïdes ou une diverticulite.
Après avoir recueilli les antécédents médicaux et effectué un examen physique, le prestataire de soins de santé peut demander des tests pour déterminer la cause du saignement. Les tests peuvent inclure :
Un lavage nasogastrique.
Un test qui peut indiquer à votre médecin si le saignement se situe dans le tube digestif supérieur ou inférieur. La procédure consiste à retirer le contenu de l'estomac par un tube inséré dans l'estomac par le nez. Si l'estomac ne contient pas de trace de sang, le saignement peut avoir cessé ou se situe plus probablement dans le tube digestif inférieur.
Oesophagogastroduodénoscopie (EGD).
Procédure qui consiste à insérer un endoscope, ou tube flexible muni d'une petite caméra à son extrémité, par la bouche et le long de l'œsophage jusqu'à l'estomac et au duodénum. Le médecin peut l'utiliser pour rechercher la source du saignement. L'endoscopie peut également être utilisée pour prélever de petits échantillons de tissus à examiner au microscope (biopsie).
Coloscopie
. Procédure similaire à l'EGD, sauf que le scope est inséré par le rectum pour visualiser le côlon. Comme pour l'EGD, la coloscopie peut être utilisée pour prélever des échantillons de tissus à biopsier.
Entéroscopie.
Procédure similaire à l'EGD et à la coloscopie utilisée pour examiner l'intestin grêle. Dans certains cas, cela implique d'avaler une capsule contenant une minuscule caméra qui transmet des images à un moniteur vidéo lors de son passage dans le tube digestif.
Radiographie au baryum.
Procédure qui utilise un produit de contraste appelé baryum pour faire apparaître le tube digestif sur une radiographie. Le baryum peut être soit avalé, soit inséré dans le rectum.
Scanner aux radionucléides.
Procédure qui consiste à injecter de petites quantités de matériau radioactif dans une veine, puis à utiliser une caméra spéciale pour voir des images de la circulation sanguine dans le tube digestif afin de détecter où se produisent les saignements.
Angiographie.
Procédure qui consiste à injecter un colorant spécial dans une veine qui rend les vaisseaux sanguins visibles sur une radiographie ou une tomographie informatisée (CT). La procédure permet de détecter les saignements lorsque le colorant s'échappe des vaisseaux sanguins à l'endroit du saignement.
Laparotomie.
Procédure chirurgicale au cours de laquelle le médecin ouvre et examine l'abdomen. Cela peut être nécessaire si d'autres tests ne permettent pas de trouver la cause du saignement.
Les prestataires de soins de santé prescrivent également des tests de laboratoire lorsqu'il y a du sang dans les selles. Ces tests peuvent rechercher des problèmes de coagulation, une anémie et la présence d'une infection par H. pylori.
Symptômes associés
Une personne présentant du sang dans les selles peut ne pas avoir conscience de saigner et peut n'avoir signalé aucun symptôme. En revanche, elle peut également présenter des douleurs abdominales, des vomissements, une faiblesse, des difficultés respiratoires, des diarrhées, des palpitations, des évanouissements et une perte de poids, en fonction de la cause, de la localisation, de la durée et de la gravité du saignement.
Traitement du sang dans les selles
Un médecin peut utiliser l'une des nombreuses techniques pour arrêter un saignement aigu. Souvent, l'endoscopie est utilisée pour injecter des produits chimiques dans le site du saignement, traiter le site du saignement avec un courant électrique ou un laser, ou appliquer une bande ou un clip pour fermer le vaisseau qui saigne. Si l'endoscopie ne permet pas de contrôler le saignement, le médecin peut utiliser l'angiographie pour injecter un médicament dans les vaisseaux sanguins afin de contrôler le saignement.
Outre l'arrêt du saignement immédiat, si nécessaire, le traitement consiste à s'attaquer à la cause du saignement pour éviter qu'il ne revienne. Le traitement varie selon la cause et peut inclure des médicaments tels que des antibiotiques pour traiter H. pylori, des médicaments pour supprimer l'acide dans l'estomac ou des anti-inflammatoires pour traiter la colite. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les polypes ou les parties du côlon endommagées par un cancer, une diverticulite ou une maladie intestinale inflammatoire.
Toutefois, selon la cause, le traitement peut comporter des mesures simples que vous pouvez prendre vous-même. Il s'agit notamment de suivre un régime riche en fibres pour soulager la constipation qui peut provoquer et aggraver les hémorroïdes et les fissures anales, et de prendre un bain de siège, c'est-à-dire de s'asseoir dans de l'eau chaude pour soulager les fissures et les hémorroïdes.
Votre médecin prescrira ou recommandera un traitement en fonction du diagnostic.
