Découvrez ce qu'est le signe de Courvoisier, y compris comment le repérer, le prévenir, etc.
Le fait d'avoir le signe de Courvoisier suggère souvent que vous souffrez d'une maladie qui doit être traitée. Lisez la suite pour en savoir plus sur le signe de Courvoisier, ce qu'il est, comment il est diagnostiqué et comment vous pouvez le traiter.
Symptômes
La plupart du temps, vous ne ressentirez pas de douleurs abdominales si vous avez le signe de Courvoisier.
Mais vous pouvez ressentir certains symptômes, tels que :
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Urine foncée
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Selles légères
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Distension (saillie) de la vésicule biliaire causée par l'accumulation de bile.
Votre vésicule biliaire aide votre organisme à traiter les graisses en libérant de la bile dans votre système digestif. La bile est un liquide digestif produit par votre foie. ?
Avoir le signe de Courvoisier signifie généralement que vous avez la jaunisse. Cela signifie que vos yeux ou votre peau peuvent avoir une teinte jaune. ?
La jaunisse elle-même ne nécessite généralement pas de traitement chez l'adulte. Certains symptômes, comme les démangeaisons et les douleurs d'estomac, peuvent être atténués par des médicaments. ?
Causes
Le signe de Courvoisier est causé par une obstruction ou une accumulation de bile dans le canal cholédoque. Les radiographies des personnes atteintes du signe de Courvoisier montrent une bosse dans la tête du pancréas, un canal biliaire gonflé et une vésicule biliaire allongée et gonflée. ?
Le signe de Courvoisier a été identifié pour la première fois par Ludwig Courvoisier en 1890. À l'époque, on pensait que les personnes présentant le signe de Courvoisier n'avaient généralement pas de calculs biliaires. ?
Dans le cas des calculs biliaires, la fibrose de la paroi due à la répétition des calculs empêche la paroi de la vésicule biliaire de se distendre. Les patients présentant une jaunisse indolore et une vésicule biliaire distendue ont souvent une obstruction cancéreuse du canal biliaire commun. C'est ce qu'on a appelé la loi de Courvoisier.
Courvoisier a observé que certaines tumeurs dans le pancréas ou autour de l'ampoule de Vater pouvaient faire grossir et ressortir la vésicule. ?
Les tumeurs peuvent provoquer une augmentation chronique ou à long terme de la pression, ce qui peut faire ressortir la vésicule biliaire en permanence. En revanche, les calculs biliaires font ressortir la vésicule biliaire de temps en temps seulement, en raison de la fibrose qui se forme dans la paroi de la vésicule biliaire. ?
Certains patients présentant le signe de Courvoisier ont des calculs de la vésicule biliaire, ce qui indique qu'il existe des exceptions à la loi de Courvoisiers.
Diagnostic
Lorsque le signe de Courvoisier est observé, certains tests peuvent être effectués pour en découvrir la cause. Ils peuvent inclure :
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un scanner
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Analyse de sang
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Échographie pour examiner la vésicule biliaire, le canal cholédoque et le pancréas.
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Tests endoscopiques pour examiner la zone concernée.
Avoir le signe de Courvoisier est parfois le signe d'un cancer. L'hypertrophie de la vésicule biliaire peut être un symptôme ou un précurseur de cancer. Parmi les personnes atteintes d'un cancer du pancréas, 50 à 70 % ont une jaunisse indolore et une vésicule biliaire qui dépasse.
Traitement
Avoir le signe de Courvoisier ne signifie pas toujours que vous avez un cancer ou une autre maladie sous-jacente. Dans certains cas, il n'est pas nécessaire de traiter la cause de l'augmentation du volume de la vésicule biliaire. ?
Votre médecin vous examinera et demandera des tests pour déterminer la cause du signe de Courvoisier. S'il détermine que l'obstruction est causée par un polype ou une croissance bénigne, peu susceptible d'être cancéreuse, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement.
Si la croissance ou la tumeur est cancéreuse, le médecin l'enlèvera dès que possible pour éviter qu'elle ne se propage aux organes voisins.
Votre médecin aura probablement recours à la chirurgie laparoscopique pour rechercher l'endroit où le cancer s'est propagé avant de pratiquer tout autre type de chirurgie. Certains cancers sont résécables, ce qui signifie qu'ils peuvent être retirés complètement. Dans ce cas, votre médecin utilisera la laparoscopie pour planifier l'opération visant à retirer le cancer.
Mais dans la plupart des cas de cancer de la vésicule biliaire, votre médecin vous proposera une cholécystectomie étendue ou radicale. L'étendue de cette opération dépend de la propagation du cancer. Au minimum, cette chirurgie permettra de retirer :
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Tous les ganglions lymphatiques de la région de la vésicule biliaire.
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Environ un pouce de tissu hépatique qui se trouve à côté de la vésicule biliaire.
Votre médecin peut vous proposer l'ablation des éléments suivants s'il le juge nécessaire :
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Le canal cholédoque
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Les ganglions lymphatiques dans la région du pancréas et autour des principaux vaisseaux sanguins proches.
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Le pancréas
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Une section plus importante du foie, allant d'une petite section du foie à côté de la vésicule biliaire à une partie entière du foie.
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Le duodénum, qui est la section de l'intestin grêle dans laquelle se déverse le canal biliaire.
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Tout autre organe où le cancer s'est propagé
D'autre part, certains cancers ne sont pas résécables, ce qui signifie qu'ils ne pourront pas être enlevés complètement et qu'ils se sont trop étendus. Dans ce cas, votre médecin peut vous proposer une chirurgie palliative. Ce type de chirurgie permet d'éviter les complications et de soulager la douleur causée par des symptômes tels que l'obstruction des voies biliaires.
Un exemple de chirurgie palliative pour un cancer de la vésicule biliaire non résécable consiste à placer un tube en métal ou en plastique, appelé stent, à l'intérieur d'un canal biliaire présentant une tumeur. Cela permet de maintenir le canal biliaire ouvert afin que la bile puisse y circuler.
