La malabsorption des acides biliaires est l'une des principales causes de diarrhée chronique. Découvrez aujourd'hui les symptômes et les options de traitement de cette affection.
Comprendre la malabsorption des acides biliaires
Lorsque trop d'acide biliaire provenant de votre estomac pénètre dans votre côlon, cela entraîne :
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des selles liquides
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Un sentiment d'urgence lorsque vous avez besoin d'aller ?
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Incontinence ou fuites ? ?
L'acide biliaire est lié à la diarrhée, mais il est sous-estimé et sous-diagnostiqué comme cause de diarrhée chronique. Environ un tiers des personnes chez qui on diagnostique un syndrome du côlon irritable avec diarrhée (SCI-D) présentent également une malabsorption des acides biliaires.
La malabsorption des acides biliaires n'est pas une affection isolée. Elle s'accompagne souvent d'autres problèmes de santé. Par exemple, environ 50 % des personnes souffrant de diarrhée chronique ou récurrente, également appelée diarrhée fonctionnelle, présentent une malabsorption des acides biliaires. Environ 35 % des personnes souffrant d'une inflammation du gros intestin, également appelée colite microscopique, sont touchées par la malabsorption des acides biliaires. Mais la malabsorption des acides biliaires est souvent oubliée lors du diagnostic de la diarrhée.
Si vous souffrez de diarrhée chronique, n'oubliez pas d'évoquer la possibilité d'une malabsorption des acides biliaires avec votre médecin. En faisant évaluer la présence de bile dans vos selles, vous pourriez économiser du temps et des soucis par rapport à des tests plus invasifs comme les coloscopies.
Qu'est-ce que la bile ?
La bile est un liquide corporel jaune-vert qui a deux fonctions principales. La bile aide à décomposer les graisses dans votre estomac lorsque les aliments sont digérés. Elle transporte également les déchets hors de votre système digestif. La bile contient un sel qui décompose les graisses des aliments, les absorbe et les transporte dans les selles pour les éliminer.
Votre foie crée la bile à l'aide de cellules spéciales. Vos canaux biliaires recueillent la bile. Elle passe ensuite par le canal hépatique, rejoint le canal cystique au niveau de la vésicule biliaire et devient le canal biliaire commun ?
Au cours du processus de digestion, environ la moitié de la bile est stockée dans la vésicule biliaire, un petit organe situé juste en dessous du foie. Lorsque vous mangez, votre vésicule biliaire doit libérer la bonne quantité de bile dans votre estomac pour décomposer les graisses. Votre vésicule biliaire gère la quantité de bile libérée en fonction de la quantité dont votre estomac a besoin pour la digestion.
Diagnostic de la malabsorption des acides biliaires
La malabsorption des acides biliaires touche environ 1 à 2 % des personnes aux États-Unis. Il existe deux tests disponibles aux États-Unis pour diagnostiquer la malabsorption des acides biliaires.
Test fécal d'acide biliaire. Votre médecin effectue un test de prélèvement de selles sur 48 heures. Si vous souffrez de diarrhée chronique, vous êtes susceptible d'avoir des niveaux plus élevés d'acides biliaires primaires, d'acide cholique et d'acide chénodésoxycholique, chacun étant associé au syndrome du côlon irritable avec diarrhée. ?
Test sérique 7C4. Votre médecin vous demande de jeûner, ou d'arrêter de manger pendant un certain temps, et utilise un sérum conçu pour révéler une augmentation de l'acide biliaire dans vos selles. L'inconvénient de ce test est que vous pouvez recevoir un faux positif ou un faux négatif si vous avez une maladie du foie ou si vous prenez des statines.
Traitement de la malabsorption des acides biliaires
Médicaments . La cholestyramine est le principal médicament prescrit pour des affections comme la malabsorption des acides biliaires. Il est conçu pour se décomposer dans votre côlon afin d'améliorer les symptômes de la diarrhée chronique. ?
La chirurgie. Si les changements de mode de vie et les médicaments ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire. En plus des problèmes de bile, cette chirurgie peut être utilisée pour résoudre :
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Des calculs biliaires dans votre vésicule biliaire, également connus sous le nom de cholélithiase.
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Calculs biliaires dans votre canal biliaire, également appelé cholédocholithiase.
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Inflammation de la vésicule biliaire, également appelée cholécystite.
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Polypes persistants ayant un impact sur le tissu qui entoure votre vésicule biliaire ?
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Inflammation du pancréas, également connue sous le nom de pancréatite.
La procédure chirurgicale d'ablation de la vésicule biliaire s'appelle une cholécystectomie. Un chirurgien pratique des incisions peu invasives pour retirer votre vésicule biliaire. La cholécystectomie est généralement une intervention à faible risque. La plupart des personnes rentrent chez elles le jour même, après une période de surveillance. Si le chirurgien doit pratiquer une incision plus large, votre temps de guérison peut être prolongé...
Changement de régime alimentaire. Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour favoriser la production d'acide biliaire. Mais comme la bile se libère pour décomposer les graisses présentes dans les aliments, le fait de consommer moins de graisses dans votre alimentation peut vous aider. Il est important d'éviter les aliments gras et les sauces grasses.
Il se peut que vous puissiez un jour apprécier à nouveau tous vos aliments gras préférés. Mais à court terme, vous devez supprimer les graisses pour permettre à vos voies biliaires de guérir. Demandez à votre médecin de vous orienter vers un diététicien si vous n'êtes pas sûr de ce que vous devez manger. ? ?
Les diététiciens peuvent vous aider à rechercher des alternatives aux aliments riches en graisses et à les remplacer par des aliments pauvres en graisses ou sans graisses. Avant de manger, assurez-vous de vérifier les étiquettes nutritionnelles des emballages. Respectez la taille des portions pour ne pas trop manger.
Vous pouvez également augmenter le volume de vos selles en consommant davantage de fibres. Une trop grande quantité de fibres à la fois peut provoquer des crampes et des gaz. Incorporez lentement plus de fibres sur une semaine ou deux pour normaliser l'état de vos selles.
