médecin explique les causes, les symptômes et le traitement de l'encéphalopathie hépatique, un trouble cérébral qui peut survenir si vous souffrez d'une maladie hépatique avancée.
Vous souffrez d'une maladie du foie depuis un certain temps, mais vous remarquez maintenant quelque chose de différent dans votre façon d'agir et de vous sentir. Peut-être que vous oubliez des choses ou que vous êtes confus lorsque quelqu'un vous parle. Vos amis peuvent vous dire que vous parlez mal ou que vous dites des choses qui ne sont pas appropriées.
Et il n'y a pas que des changements de comportement. Vous pouvez vous sentir léthargique ou constater que vous ne pouvez plus bouger vos mains. Ou encore, votre haleine ne sent pas comme elle le devrait.
Que se passe-t-il ? Y a-t-il un lien avec les problèmes de foie dont vous souffrez depuis des années ?
C'est possible. Vous souffrez peut-être d'encéphalopathie hépatique (HE), un trouble causé par une accumulation de toxines dans le cerveau qui peut survenir en cas de maladie hépatique avancée. L'encéphalopathie hépatique affecte beaucoup de choses, comme votre comportement, votre humeur, votre élocution, votre sommeil ou votre façon de bouger.
Parfois, les symptômes sont si légers qu'il est difficile pour quiconque de les remarquer. Mais que vous ayez des signes évidents ou seulement quelques changements subtils, il est important de consulter votre médecin. Un traitement adapté peut vous aider à maîtriser votre état, mais si vous ne prenez pas soin de vous, votre état continuera à s'aggraver.
Causes
Votre foie a plusieurs tâches importantes à accomplir. Une tâche essentielle consiste à nettoyer votre sang en se débarrassant des produits chimiques nocifs que votre corps fabrique.
L'encéphalopathie hépatique commence lorsque votre foie est endommagé par une maladie dont vous souffrez depuis longtemps, comme une hépatite chronique, le syndrome de Reye ou une cirrhose. Il ne fonctionne plus correctement, et les toxines passent dans votre sang et se dirigent vers votre cerveau. Elles s'y accumulent et provoquent les symptômes mentaux et physiques de l'EH.
Plusieurs facteurs peuvent déclencher un épisode ou aggraver votre état. Par exemple, vous risquez d'avoir des problèmes si vous avez un tube appelé shunt placé dans votre foie. Cela peut être fait pour aider à réacheminer votre flux sanguin afin de traiter une cirrhose ou une autre maladie de longue durée. Il est possible que cette procédure permette aux toxines de contourner votre foie et de se déplacer vers votre cerveau.
D'autres facteurs peuvent également déclencher une encéphalopathie hépatique. Cela peut arriver parce que vous :
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Vous avez une infection
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Être constipé
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Ne pas avoir assez à boire
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Saignement des intestins, de l'estomac ou de l'œsophage
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Prendre certains médicaments comme certains somnifères, des analgésiques ou des pilules d'eau
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Vous avez des problèmes rénaux
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Faire une crise d'alcool.
Symptômes
La façon dont l'ES affecte les gens est très variée. Tout le monde ne présente pas les mêmes symptômes. Pour certaines personnes, ils peuvent être très légers ou aller et venir.
Dans certains cas, les effets de l'encéphalopathie hépatique commencent lentement, puis s'aggravent peu à peu. Mais parfois, ils vous frappent durement d'un seul coup.
Il y a des signes mentaux à surveiller. Par exemple, vous pouvez :
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être confus
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Oublie des choses
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Se sentir nerveux ou excité
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Remarquez un changement soudain de votre personnalité ou de votre comportement
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Parler ou agir de manière inappropriée avec les autres
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Ne pas se sentir intéressé par les choses
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Devenir grincheux
Bien sûr, lorsqu'il s'agit de changements de comportement, vous êtes parfois le dernier à vous rendre compte que quelque chose ne va pas. Donc, si vous souffrez d'une maladie du foie à long terme, demandez à votre famille et à vos amis d'être à l'affût des changements dans votre personnalité. Dites-leur d'être honnêtes avec vous s'ils constatent que votre humeur a changé ou que vous ne vous comportez pas comme avant.
Vous pouvez également remarquer des changements dans vos habitudes de sommeil. Vous pourriez avoir sommeil pendant la journée ou rester debout tard le soir.
Certains changements physiques peuvent aussi commencer à se manifester. Vous pouvez remarquer que :
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Votre haleine sent le sucré ou le moisi.
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Il est difficile de bouger ou d'utiliser ses mains.
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Lorsque vous tendez vos bras ou vos mains, ils tremblent ou claquent.
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Vous avez l'impression que vous parlez mal.
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Vous vous sentez lent ou léthargique lorsque vous bougez votre corps.
Obtenir un diagnostic
Il peut être difficile de remarquer une encéphalopathie hépatique au début. Votre famille ou vos amis peuvent voir des changements dans votre comportement ou vos mouvements avant vous.
Si vous avez une maladie du foie ou en avez eu une dans le passé, votre médecin peut vous demander si quelqu'un vous a parlé de changements dans votre personnalité. Il vous examinera pour détecter les signes des symptômes physiques qui accompagnent le trouble cérébral.
Il pourra également vous faire passer une analyse de sang pour vérifier la présence de taux élevés d'ammoniac. C'est un signe que votre foie n'élimine pas cette toxine de votre circulation sanguine comme il le devrait. Une trop grande quantité de cette toxine peut s'accumuler dans votre cerveau et entraîner des symptômes d'HE.
Questions pour votre médecin
Si votre médecin vous diagnostique une encéphalopathie hépatique, voici quelques questions à lui poser :
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À quel stade du trouble cérébral suis-je atteint ?
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Quels sont les traitements que vous recommandez ?
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Mes symptômes vont-ils s'améliorer ou disparaître ?
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Devrai-je modifier mon régime alimentaire ?
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Serai-je encore capable de travailler, de prendre soin de moi et de conduire ?
Traitement
Vous avez un certain nombre de choix. Beaucoup de choses dépendent de votre situation spécifique. Par exemple, votre médecin prendra en compte des éléments tels que :
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Ce qui déclenche vos épisodes
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La gravité de votre cas
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Les types de symptômes que vous présentez
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La gravité de votre maladie hépatique à long terme
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Votre âge et votre état de santé général
Votre médecin peut vous proposer deux types de médicaments qui réduisent les toxines dans votre organisme :
Lactulose.
C'est un type de sucre qui peut vous faire avoir plus de mouvements intestinaux. Cela aide à se débarrasser de certaines toxines de votre corps, comme l'ammoniac, qui peut déclencher l'HE... Votre médecin ou votre infirmière vous expliquera comment déterminer la bonne quantité. Par exemple, vous devrez ajuster votre dose jusqu'à ce que vous ayez 2 à 3 selles par jour.
Antibiotiques .
Des médicaments comme la néomycine (Neo-Fradin) et la rifaximine (Rifagut, Xifaxan) peuvent aider. Ils freinent les bactéries qui créent des toxines lorsqu'elles digèrent vos aliments.
Votre médecin peut également vous demander de prendre d'autres mesures qui peuvent améliorer vos symptômes :
Modifiez votre régime alimentaire.
Si vous mangez beaucoup de viande, votre corps peut fabriquer trop d'ammoniac. Votre médecin peut vous demander de réduire votre consommation, mais vous devez quand même obtenir suffisamment de protéines d'autres sources. Essayez les produits laitiers et les légumes. Mangez également de petits repas fréquents plutôt que trois gros repas par jour.
Ne consommez pas d'alcool.
Même un petit peu peut être risqué pour vous car il endommage votre foie.
Traiter les infections.
Ils peuvent affecter le fonctionnement de votre foie. Vous pouvez avoir besoin d'antibiotiques pour vous en débarrasser.
Traiter les blocages urinaires.
Si vous ne pouvez pas faire pipi normalement, cela peut déclencher votre HE. Le traitement de l'infection ou de la maladie qui en est à l'origine peut vous aider.
Arrêtez certains médicaments.
Certains médicaments, comme les sédatifs ou les narcotiques, peuvent causer des problèmes avec votre foie.
Traiter la constipation.
Vous devrez peut-être manger moins de viande et plus de légumes. Cela peut vous aider à avoir des selles plus régulières afin de pouvoir évacuer les toxines de votre corps.
Prendre soin de soi
La meilleure chose que vous puissiez faire pour garder votre HE sous contrôle est de vous en tenir au plan de traitement proposé par votre médecin.
Comme vous avez déjà beaucoup de choses à faire sur le plan médical en raison de votre maladie hépatique de longue durée, vous pourriez avoir l'impression que votre nouveau traitement est une grosse nuisance. Mais c'est vraiment important. Ne sautez aucune dose de médicament et veillez à suivre les conseils de votre médecin en matière de régime alimentaire. Demandez à vos amis et à votre famille de vous aider à rester sur la bonne voie.
Si vous respectez les règles, vous obtiendrez des résultats. Vos symptômes peuvent s'améliorer et parfois disparaître.
Ce à quoi il faut s'attendre
L'HE peut être divisée en plusieurs stades en fonction de la gravité de vos symptômes. Si vous êtes à un stade précoce, un traitement adapté peut atténuer vos symptômes.
L'HE est classée en fonction des signes et des symptômes :
Grade 1
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Doux.
?Vous pouvez avoir des troubles de l'élocution, des problèmes de sommeil ou des difficultés à vous concentrer.
Deuxième année :
Modéré.
?Vous pouvez avoir l'impression de ne pas avoir beaucoup d'énergie. Certains changements de personnalité et la confusion peuvent devenir plus évidents, comme agir bizarrement ou oublier des choses.
Troisième année
: ?
Sévère.
?Vous pouvez être extrêmement confus et ne pas être capable de parler de façon cohérente. Vous pourriez également être extrêmement endormi ou vous évanouir, bien que vous vous réveilliez lorsque quelqu'un essaie de vous réveiller.
Classe 4 :
Coma
. Dans cette phase, vous pouvez perdre connaissance et et ne pas réagir à la douleur ou à quelqu'un qui essaie de vous réveiller.
Ces notes peuvent sembler effrayantes, mais n'oubliez pas que l'HE peut être traitée si vous agissez rapidement. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin et suivez attentivement ses instructions.
Obtenir du soutien
Même si le traitement peut empêcher votre HE de s'aggraver, il peut arriver que vous ayez besoin de soins à domicile pour vous aider lorsque vos symptômes se manifestent. Un aidant peut vous aider à accomplir certaines tâches quotidiennes. Par exemple, il peut :
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Acheter de la nourriture
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Vous aider à vous habiller et à vous laver
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Surveiller pour voir si vos symptômes s'aggravent
Vous devez également vous tourner vers votre famille et vos amis pour obtenir un soutien émotionnel. Ce sont eux qui vous connaissent le mieux et qui peuvent vous apporter le soutien dont vous avez besoin pendant que vous gérez vos symptômes.
Il est utile de parler à des personnes qui connaissent de première main les maladies du foie et l'HE. Ils comprendront ce que vous vivez. L'American Liver Foundation propose des informations sur la manière de trouver des groupes de soutien dans votre région. Elle propose également de nombreux conseils utiles sur un site Web consacré au diagnostic et au traitement de l'encéphalopathie hépatique.
