LA CBP : Traitement et complications

Il n'existe pas de traitement curatif de la cholangite biliaire primitive, mais vous pouvez soulager les symptômes et empêcher la maladie de s'aggraver. Voici un aperçu de certains traitements de la maladie.

Médicaments

Le principal médicament utilisé pour traiter la maladie est l'acide ursodésoxycholique, ou UDCA. Votre médecin peut aussi l'appeler ursodiol. C'est un acide biliaire naturel qui aide à évacuer la bile du foie vers l'intestin grêle.

L'UDCA sera probablement le premier traitement que votre médecin vous proposera. Il peut faire beaucoup de bien si vous le commencez tôt. Si votre médecin vous le prescrit, vous devrez peut-être le prendre tous les jours pour le reste de votre vie. Il ralentit les lésions hépatiques et peut rendre moins probable le besoin d'une transplantation. Vous pourriez remarquer des effets secondaires tels que la prise de poids, la diarrhée et la perte de cheveux.

Si l'UDCA seul ne vous aide pas, ou si vous ne supportez pas ses effets secondaires, votre médecin peut vous recommander l'acide obéticholique (Ocaliva). Vous pouvez le prendre seul ou en même temps que l'UDCA. Il stimule le flux biliaire et facilite la fabrication d'acide biliaire par votre foie. Les effets secondaires peuvent inclure des démangeaisons de la peau, des douleurs abdominales, des articulations douloureuses et des maux de gorge.

Les médecins recherchent d'autres médicaments pour voir s'ils peuvent aider. Certains, comme la colchicine et le méthotrexate, suppriment votre système immunitaire. D'autres études suggèrent que le fénofibrate ou la prednisone pourraient être utiles. Votre médecin peut vous aider à décider ce qui est le mieux pour vous.

Traiter les symptômes

Il existe des moyens de soulager l'inconfort.

• Démangeaisons de la peau : Ce symptôme courant peut aussi être le plus gênant. Il peut être léger ou si grave qu'il vous dérange jour et nuit. Si ce n'est pas trop grave, essayez les antihistaminiques en vente libre qui contiennent de la diphénhydramine. Ils peuvent vous rendre somnolent, alors vous pouvez les essayer si les démangeaisons vous empêchent de dormir. S'ils ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire autre chose comme la cholestyramine (Locholest, Prevalite, Questran), la naltrexone (Revia, Vivtrol), la rifampicine (Rifadin, Rimactane) et la sertraline (Zoloft).

• Sécheresse des yeux et de la bouche : Commencez par des larmes artificielles en vente libre. Si elles ne fonctionnent pas, consultez votre ophtalmologiste pour obtenir des gouttes sur ordonnance. Vous pouvez également trouver des substituts de salive pour lutter contre la sécheresse de la bouche. Des options sur ordonnance sont disponibles si elles ne font pas l'affaire. Vous pouvez également sucer des bonbons durs ou mâcher du chewing-gum pour lutter contre la sécheresse buccale.

• Fatigue : La CBP peut vous rendre fatigué en permanence. Mais vos habitudes quotidiennes, d'autres conditions médicales, et même les médicaments que vous prenez peuvent l'aggraver. Travaillez avec votre médecin pour prendre en charge ces problèmes, et vous pourriez soulager votre fatigue. Un médicament appelé modafinil (Provigil) peut vous aider.

Transplantation du foie

Les traitements empêchent généralement la cholangite biliaire primitive de s'aggraver. S'ils ne le font pas, votre foie pourrait commencer à défaillir. Si cela se produit, votre médecin discutera d'une transplantation hépatique. Dans cette opération, votre foie est enlevé et remplacé par un foie sain provenant d'un don. La CBP peut revenir même après une greffe du foie. Mais cela peut prendre des années.

Changements de style de vie

Les médicaments sont le principal moyen de traiter la cholangite biliaire primitive. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le meilleur plan de traitement médicamenteux. Mais vous pouvez également apporter des changements simples dans votre vie quotidienne qui vous aideront à soulager vos symptômes.

Adoptez un régime alimentaire sain

Ce que vous mettez dans votre bouche est important lorsque vous souffrez de cholangite biliaire primitive. Votre organisme ne peut pas absorber les vitamines et les minéraux comme il est censé le faire, et il se peut donc que vous ne receviez pas les nutriments dont vous avez besoin. La maladie peut également modifier votre métabolisme. Vous pouvez donc manger moins parce que vous n'avez pas faim.

Votre médecin peut vous suggérer un plan de repas sain. Il est judicieux d'adopter une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes frais et en céréales complètes. Si vous ne parvenez toujours pas à obtenir suffisamment de nutriments et de calories, votre médecin peut vous prescrire un complément liquide. Ces boissons nutritionnelles vous apportent les vitamines dont vous avez besoin.

Autres conseils de régime à prendre en compte :

• Faites attention à votre sel. Choisissez des aliments à faible teneur en sel ou sans sel lorsque cela est possible. Une trop grande quantité de sel peut provoquer des gonflements.

• Soyez pauvre en graisses. Surveillez les graisses dans votre alimentation, surtout si vous n'avez pas votre poids idéal ou si vous avez un foie gras.

• Buvez. De l'eau, bien sûr. Si le gonflement est un problème, demandez à votre médecin si vous devez boire moins.

• Réduisez votre consommation d'alcool. Si vous buvez de l'alcool, vous devriez arrêter ou au moins réduire votre consommation. C'est le rôle de votre foie de traiter ce que vous buvez. Boire peut faire travailler votre foie déjà endommagé encore plus fort.

• Évitez les crustacés crus. Ils peuvent abriter des bactéries susceptibles de provoquer une infection grave. La cholangite biliaire primaire affecte votre système immunitaire, vous êtes donc plus susceptible de contracter ce type d'infection.

Autres changements de mode de vie

Ces mesures peuvent également vous aider à vous sentir mieux :

• Faites un peu d'exercice tous les jours. La marche et la natation sont de bons moyens de renforcer vos os et de lutter contre l'ostéoporose, qui accompagne souvent la CBP. De plus, même une séance d'entraînement légère peut améliorer votre humeur et vous faire sentir moins fatigué.

• Prenez soin de votre peau. Il se peut qu'elle vous démange ou qu'elle ait l'air plus foncée. De bons soins de la peau vous aideront.

• Diminuez votre stress. Il peut aggraver de nombreux symptômes, notamment la fatigue.

• Allez chez le dentiste. La sécheresse buccale qui accompagne la CBP peut augmenter les risques de problèmes tels que les caries dentaires. Votre dentiste peut détecter les problèmes à un stade précoce.

• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, arrêtez. Des études montrent que cela peut déclencher la maladie ou l'aggraver.

Complications possibles

Si votre CBP n'est pas traitée, ou si elle s'aggrave et provoque des lésions hépatiques, il est possible que vous ayez d'autres problèmes graves. C'est pourquoi votre médecin vous surveillera de près. Certains de ces problèmes comprennent :

• Hypertension portale. Votre veine porte transporte le sang de votre estomac, de vos intestins, de votre rate, de votre vésicule biliaire et de votre pancréas vers votre foie. Le tissu cicatriciel de la cholangite bloque la circulation normale et peut augmenter la pression dans votre veine porte. Cela entraîne des problèmes tels qu'un gonflement, une hypertrophie de la rate et des vaisseaux sanguins, et une accumulation de toxines.

• Accumulation de substances toxiques. Lorsque votre foie ne peut pas éliminer les substances toxiques de votre sang, elles pourraient s'accumuler dans votre cerveau. Vous pourriez remarquer des problèmes de mémoire et de concentration. Cela peut aussi provoquer de la confusion, des problèmes de sommeil et des changements de personnalité. La situation peut devenir si grave que vous vous retrouvez dans le coma. Cette affection est appelée encéphalopathie hépatique.

• Veines dilatées. Lorsque le sang ne peut pas circuler librement dans votre veine porte, il peut refouler ailleurs, notamment dans votre estomac et votre œsophage. Cela entraîne une pression accrue dans vos veines, ce qui peut déclencher des saignements et une dilatation des vaisseaux sanguins, appelés varices. C'est grave, et vous devriez consulter un médecin immédiatement.

• Hypertrophie de la rate. L'hypertension portale peut remplir votre rate de globules blancs et de plaquettes. Cela signifie qu'il y en a moins ailleurs dans votre sang, là où votre corps en a besoin.

• Gonflement . Lorsque votre foie est défaillant, du liquide s'accumule souvent dans vos chevilles, vos pieds, vos jambes et votre ventre. S'il y en a trop, vous risquez de contracter une infection grave appelée péritonite bactérienne. Vous devrez la traiter immédiatement.

• Faiblesse osseuse. Vos os pourraient devenir fins, faibles et plus faciles à casser. Vous pourriez souffrir d'ostéoporose. Votre médecin vous prescrira du calcium et de la vitamine D pour vous aider à garder des os solides et à prévenir les problèmes.

• Les calculs biliaires et les calculs du canal cholédoque. Lorsque la bile refoule et ne peut pas s'écouler dans les canaux, elle peut durcir et se transformer en calculs. Vous pouvez également avoir des calculs si la bile ne peut pas s'écouler facilement vers et depuis votre vésicule biliaire. Ils sont souvent douloureux et peuvent entraîner des infections.

• Problèmes d'absorption des graisses. Lorsque la bile ne peut pas se déplacer comme elle le devrait, votre organisme peut avoir du mal à absorber les graisses. Vous risquez de ne pas avoir assez de vitamines A, D, E et K -- celles qui se dissolvent dans les graisses. Il se peut également que vous ayez des selles molles et grasses en raison de l'accumulation de graisses dans vos selles. Votre médecin peut vous suggérer de prendre ces vitamines comme traitement de substitution.

• Le cancer du foie. Les dommages qui accompagnent la cholangite pourraient vous rendre plus susceptible de l'avoir. Les traitements sont plus efficaces si l'on détecte les tumeurs à un stade précoce, c'est pourquoi votre médecin vérifiera les signes de cancer du foie tous les 6 à 12 mois. Il pourra utiliser des analyses de sang, des ultrasons, ou les deux.

• D'autres maladies. Vous pouvez également être plus susceptible de souffrir d'affections liées à votre système immunitaire, comme des problèmes de thyroïde, une sclérodermie limitée (syndrome de CREST), le syndrome de Sjögren et la polyarthrite rhumatoïde.