Le spasme de l'œsophage est une cause rare de douleur thoracique qui peut ressembler à une crise cardiaque. Découvrez les causes, les symptômes et le traitement des spasmes de l'œsophage.
Un spasme œsophagien est la compression soudaine et anormale du tube alimentaire (œsophage) -- le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac.
Symptômes des spasmes de l'œsophage
Les principaux symptômes sont des difficultés à avaler et des douleurs thoraciques. Les spasmes peuvent être suffisamment graves pour vous réveiller du sommeil et peuvent ressembler à une crise cardiaque. Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine ou d'autres signes d'une crise cardiaque, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche.
Les autres symptômes des spasmes de l'œsophage peuvent inclure :
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Sensation que quelque chose est coincé dans la gorge
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Écoulement vers l'arrière de nourriture ou de boisson (régurgitation).
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Brûlures d'estomac
Les aliments ou liquides très chauds peuvent déclencher des spasmes ou les aggraver. L'utilisation de certains médicaments, comme les analgésiques narcotiques (opiacés), peut provoquer des spasmes chez certaines personnes.
Causes des spasmes de l'œsophage
Les médecins ne sont pas sûrs de la cause des spasmes de l'œsophage, mais on sait qu'il s'agit d'un type de trouble de la motilité. Cela signifie qu'il y a un problème dans la façon dont les muscles du tube alimentaire se serrent (se contractent) pour faire passer le contenu dans le reste du système gastro-intestinal (GI). Des signaux nerveux provenant du cerveau indiquent aux muscles de l'œsophage de se contracter lorsque vous avalez quelque chose. Un signal nerveux défectueux peut jouer un rôle dans l'apparition ou non de cette affection.
Il existe deux principaux types de spasmes de l'œsophage :
Le spasme œsophagien distal (DES). Il s'agit de spasmes non coordonnés qui surviennent souvent en même temps que la régurgitation. Cela signifie que les aliments et les liquides remontent après avoir été avalés.
Œsophage en casse-noix ou en marteau-piqueur. Un œsophage tordu, ou en forme de tire-bouchon, est souvent impliqué dans des spasmes puissants. Les régurgitations ne sont pas fréquentes avec ce type.
Facteurs de risque du spasme œsophagien
Les spasmes de l'œsophage sont rares, mais là vous êtes plus susceptible d'en souffrir si vous :
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Vous avez entre 60 et 80 ans
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Ont un reflux gastro-œsophagien (RGO)
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Vous souffrez d'hypertension artérielle
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Souffrir d'anxiété ou de dépression
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Boire du vin rouge
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Boire des boissons très chaudes ou très froides
Diagnostic du spasme oesophagien
Comme les spasmes provoquent des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque, votre médecin effectuera d'abord des tests pour vérifier la santé de votre cœur. Il est important d'exclure l'angine de poitrine, un type de douleur thoracique causé par une maladie coronarienne.
Votre médecin recherchera également des signes de reflux gastro-œsophagien (RGO), qui peut provoquer des brûlures d'estomac et rendre la déglutition difficile. Vous pouvez souffrir à la fois de RGO et de spasmes œsophagiens.
Les tests que votre médecin peut prescrire sont les suivants :
Endoscopie supérieure. Le médecin insère dans votre œsophage un appareil flexible muni d'une caméra à son extrémité. Cela lui permet de voir votre œsophage et votre estomac. Elle peut aider à diagnostiquer ou à écarter le RGO et d'autres affections gastro-intestinales. L'échographie réalisée pendant l'endoscopie peut montrer un épaississement de l'œsophage qui peut déclencher un spasme œsophagien.
Avaler du baryum. Vous buvez un liquide épais et crayeux (contraste) avant de passer une radiographie de votre œsophage. Les images montrent comment le liquide passe de l'œsophage à l'estomac. Ce test peut aider à diagnostiquer l'œsophage en casse-noix.
Manométrie. C'est le seul test qui permet de confirmer les spasmes de l'œsophage. Au cours de cette procédure, le médecin insère un tube fin dans votre œsophage. Des capteurs situés sur le tube mesurent la pression dans l'œsophage et révèlent le degré de relaxation des muscles lorsque vous avalez.
Si vous avez des épisodes répétés de douleurs thoraciques mais que votre médecin a écarté les problèmes cardiaques et le RGO, parlez-lui de cette affection. Les spasmes œsophagiens qui vont et viennent mettent parfois des années à être diagnostiqués.
Traitement des spasmes de l'œsophage
Ces événements douloureux peuvent survenir sans prévenir et sont souvent difficiles à traiter. Les options comprennent :
Les médicaments. L'objectif de la prise de médicaments est de détendre le muscle lisse de l'œsophage. L'une des premières recommandations peut être de prendre de l'huile ou des pastilles de menthe poivrée. La menthe poivrée est un relaxant naturel du muscle lisse. Si cela ne fonctionne pas, on vous demandera peut-être d'essayer un inhibiteur des canaux calciques, souvent administré également pour des problèmes cardiaques, ou un antidépresseur tricyclique.
Injections de botulinum dans l'œsophage. Ce traitement détend les muscles de l'œsophage. Il est considéré comme un traitement utile pour les personnes souffrant de spasmes. Mais le soulagement est temporaire. Vous aurez besoin d'injections répétées tous les quelques mois.
La chirurgie. Le seul traitement permanent des spasmes de l'œsophage est une intervention chirurgicale appelée myotomie. Le chirurgien coupe le muscle épais de la partie inférieure de l'œsophage. Cette intervention n'est recommandée que dans les cas graves, lorsque les médicaments et les injections ne fonctionnent pas.
Soins à domicile du spasme de l'œsophage
Parallèlement à votre traitement, vous pouvez également aider à gérer vos spasmes œsophagiens à domicile. Vous pouvez :
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Connaître et éviter vos déclencheurs. Dressez une liste des éléments qui provoquent vos spasmes et efforcez-vous d'en rester éloigné.
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Surveillez la température des aliments et des boissons... Laissez aux aliments très chauds ou très froids la possibilité de revenir à une température plus modérée avant de les manger ou de les boire.
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Contrôlez votre stress... Le stress accélère les spasmes, alors essayez de contrôler votre niveau de stress.
