Apprenez-en davantage sur la pancréatite auprès d'un médecin, notamment les causes, les symptômes, le diagnostic, les traitements, les facteurs de risque et la prévention.
La pancréatite est une maladie dans laquelle votre pancréas s'enflamme.
Le pancréas est une grosse glande située derrière votre estomac et à côté de votre intestin grêle. Votre pancréas fait deux choses principales :
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Il libère de puissantes enzymes digestives dans votre intestin grêle pour vous aider à digérer les aliments.
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Il libère de l'insuline et du glucagon dans votre circulation sanguine. Ces hormones aident votre corps à contrôler la façon dont il utilise les aliments pour obtenir de l'énergie.
Votre pancréas peut être endommagé lorsque les enzymes digestives commencent à fonctionner avant que votre pancréas ne les libère.
Quels sont les types de pancréatite ?
Les deux formes de pancréatite sont la pancréatite aiguë et la pancréatite chronique.
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La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine qui dure peu de temps. Elle peut aller d'un léger inconfort à une maladie grave mettant la vie en danger. La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë se rétablissent complètement après avoir reçu un traitement approprié. Dans les cas graves, la pancréatite aiguë peut provoquer des saignements, des lésions tissulaires graves, des infections et des kystes. Une pancréatite sévère peut également endommager d'autres organes vitaux tels que le cœur, les poumons et les reins.
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La pancréatite chronique est une inflammation de longue durée. Elle survient le plus souvent après un épisode de pancréatite aiguë. Une autre cause principale est la consommation de beaucoup d'alcool pendant une longue période. Les dommages causés à votre pancréas par une forte consommation d'alcool peuvent ne pas provoquer de symptômes pendant de nombreuses années, mais vous pouvez ensuite présenter soudainement des symptômes graves de pancréatite.
Quels sont les symptômes de la pancréatite ?
Symptômes de la pancréatite aiguë
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Fièvre
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Fréquence cardiaque plus élevée
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Nausées et vomissements
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Ventre gonflé et sensible
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Douleur dans la partie supérieure de votre ventre qui se prolonge dans votre dos. Manger peut l'aggraver, notamment les aliments riches en graisses.
Symptômes de la pancréatite chronique
Les symptômes de la pancréatite chronique sont similaires à ceux de la pancréatite aiguë. Mais vous pouvez aussi avoir :
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Une douleur constante dans le haut du ventre qui irradie dans le dos. Cette douleur peut être invalidante.
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Diarrhée et perte de poids car votre pancréas ne libère pas assez d'enzymes pour décomposer les aliments.
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Maux d'estomac et vomissements
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la pancréatite ?
Les causes de la pancréatite aiguë sont notamment :
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Les maladies auto-immunes
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Boire beaucoup d'alcool
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Infections
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Calculs biliaires
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Médicaments
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Troubles du métabolisme
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Chirurgie
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Traumatisme
Chez jusqu'à 15% des personnes atteintes de pancréatite aiguë, la cause est inconnue.
Les causes de la pancréatite chronique comprennent :
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La mucoviscidose
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Antécédents familiaux de troubles du pancréas
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Calculs biliaires
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Triglycérides élevés
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Consommation d'alcool de longue date
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Médicaments
Dans environ 20 à 30 % des cas, la cause de la pancréatite chronique est inconnue. Les personnes atteintes de pancréatite chronique sont généralement des hommes âgés de 30 à 40 ans.
La pancréatite peut-elle entraîner des complications ?
La pancréatite peut entraîner des complications graves, notamment :
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Diabète si les cellules qui produisent l'insuline sont endommagées.
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Infection du pancréas
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Insuffisance rénale
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Malnutrition si votre corps ne peut pas tirer suffisamment de nutriments des aliments que vous mangez en raison d'un manque d'enzymes digestives.
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Cancer du pancréas
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Nécrose pancréatique, lorsque les tissus meurent parce que votre pancréas ne reçoit pas assez de sang.
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Problèmes de respiration lorsque des changements chimiques dans votre corps affectent vos poumons.
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Les pseudokystes, lorsque du liquide s'accumule dans des poches sur votre pancréas. Ils peuvent éclater et s'infecter.
Comment diagnostiquer une pancréatite ?
Pour vérifier une pancréatite aiguë, le médecin appuiera probablement sur la zone du ventre pour voir si elle est sensible et vérifiera si la tension artérielle est basse, si la fièvre est faible et si le pouls est rapide.
Pour diagnostiquer une pancréatite chronique, des radiographies ou des examens d'imagerie tels qu'un scanner ou une IRM peuvent montrer si le pancréas est calcifié. Votre médecin prélèvera des échantillons de sang et vérifiera la présence d'un excès de graisse dans vos selles, signe que le pancréas ne produit plus assez d'enzymes pour traiter les graisses. Il pourra vous faire passer un test de la fonction pancréatique pour voir si le pancréas libère bien les enzymes digestives. On peut également vérifier si vous êtes diabétique.
Pour diagnostiquer une pancréatite aiguë, votre médecin analyse votre sang pour mesurer deux enzymes digestives : l'amylase et la lipase. Un taux élevé de ces deux enzymes signifie que vous souffrez probablement de pancréatite aiguë. Il analysera également votre sang pour mesurer les globules blancs, la glycémie, le calcium et la fonction hépatique.
D'autres tests peuvent inclure :
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Test de la fonction pancréatique pour savoir si votre pancréas fabrique les bonnes quantités d'enzymes digestives.
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L'échographie, le scanner et l'IRM, qui réalisent des images de votre pancréas pour montrer l'étendue de l'inflammation, les causes telles que les problèmes des voies biliaires et les calculs biliaires, pour les complications comme les kystes.
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CPRE, au cours de laquelle votre médecin utilise un long tube muni d'une caméra à son extrémité pour examiner vos canaux pancréatiques et biliaires.
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Biopsie, au cours de laquelle votre médecin utilise une aiguille pour retirer un petit morceau de tissu de votre pancréas afin de l'étudier.
Dans certains cas, votre médecin peut faire des analyses de sang et de caca pour confirmer le diagnostic. Il peut également effectuer un test de tolérance au glucose pour mesurer les dommages causés aux cellules de votre pancréas qui fabriquent l'insuline.
Comment traite-t-on la pancréatite ?
Traitement de la pancréatite aiguë
Si vous avez une crise de pancréatite aiguë, vous pouvez recevoir des médicaments puissants contre la douleur. Il se peut que vous deviez faire drainer votre estomac à l'aide d'un tube placé dans votre nez. Si la crise se prolonge, vous serez peut-être nourri et hydraté par voie intraveineuse (par une veine).
Vous devrez probablement rester à l'hôpital, où votre traitement pourra comprendre :
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des antibiotiques si votre pancréas est infecté
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Fluides intraveineux (IV), administrés à l'aide d'une aiguille.
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Régime pauvre en graisses ou jeûne. Vous pouvez avoir besoin d'arrêter de manger pour que votre pancréas puisse récupérer. Dans ce cas, vous serez nourri par une sonde d'alimentation.
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Médicaments contre la douleur
Si votre cas est plus grave, votre traitement peut inclure :
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Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), une procédure qui consiste à insérer un tube dans votre gorge, dans l'estomac et dans la partie supérieure des intestins pour retirer les calculs biliaires s'ils bloquent vos canaux biliaires ou pancréatiques. Une petite incision est pratiquée pour retirer les calculs dans le canal biliaire, ou un tube en plastique appelé stent est inséré dans les canaux pour soulager l'obstruction.
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Chirurgie de la vésicule biliaire si des calculs biliaires ont causé votre pancréatite.
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Chirurgie du pancréas pour nettoyer le liquide ou les tissus morts ou malades.
Traitement de la pancréatite chronique
Si vous souffrez d'une pancréatite chronique, le médecin se concentrera sur le traitement de la douleur -- en se gardant d'une éventuelle dépendance aux analgésiques prescrits -- et en surveillant les complications qui affectent la digestion. Il est possible que l'on vous prescrive un traitement de remplacement de l'enzyme pancréatique afin de restaurer la capacité du tube digestif à digérer les nutriments ; cela réduira probablement la fréquence des nouvelles crises.
Vous pourriez avoir besoin de :
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De l'insuline pour traiter le diabète
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Médicament contre la douleur
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Enzymes pancréatiques pour aider votre corps à tirer suffisamment de nutriments de vos aliments.
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Chirurgie ou procédures pour soulager la douleur, aider au drainage ou traiter les blocages.
L'injection d'anesthésiques dans les nerfs proches de la colonne vertébrale peut soulager la douleur. Si la douleur ne répond pas aux médicaments ou aux blocs nerveux, le tissu pancréatique endommagé peut être retiré chirurgicalement, mais seulement en dernier recours.
Comment prévenir la pancréatite ?
Parce que de nombreux cas de pancréatite sont causés par l'abus d'alcool, la prévention se concentre souvent sur la limitation de votre consommation d'alcool ou sur le fait de ne pas boire du tout. Si votre consommation d'alcool est préoccupante, parlez à votre médecin ou à un professionnel de la santé d'un centre de traitement de l'alcoolisme. Un groupe de soutien tel que les Alcooliques anonymes peut également vous aider.
Arrêtez de fumer, suivez les conseils de votre médecin et de votre diététicien concernant votre régime alimentaire et prenez vos médicaments afin de réduire le nombre et la gravité des crises de pancréatite.
