Dans le cas d'une hernie hiatale, votre estomac remonte dans votre poitrine par une ouverture dans votre diaphragme. Apprenez-en plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement (y compris les remèdes maison) d'une hernie hiatale.
On parle de hernie hiatale lorsque votre estomac remonte dans votre poitrine par une ouverture dans votre diaphragme, le muscle qui sépare les deux zones. Cette ouverture s'appelle le hiatus, c'est pourquoi cette affection est également appelée hernie hiatale.
Il existe deux principaux types de hernies hiatales : coulissantes et para-œsophagiennes.
Normalement, l'œsophage (le tube alimentaire) passe par le hiatus et se fixe à l'estomac. Dans le cas d'une hernie hiatale coulissante, votre estomac et la partie inférieure de votre œsophage glissent vers le haut dans votre poitrine à travers le diaphragme. La plupart des personnes atteintes de hernies hiatales présentent ce type de hernie.
Une hernie para-œsophagienne est plus dangereuse. L'œsophage et l'estomac restent à leur place, mais une partie de l'estomac se glisse à travers le hiatus pour se placer à côté de l'œsophage. Votre estomac peut être comprimé et perdre son approvisionnement en sang. Votre médecin peut appeler cela une hernie étranglée.
Symptômes de la hernie hiatale
De nombreuses personnes atteintes d'une hernie hiatale ne remarquent aucun symptôme. D'autres peuvent avoir :
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des brûlures d'estomac dues au reflux gastro-œsophagien (RGO)
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Douleurs thoraciques
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Ballonnements
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Rotations
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Difficulté à avaler
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Mauvais goût dans la bouche
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Maux d'estomac et vomissements
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Reflux d'aliments ou de liquide de l'estomac vers la bouche.
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Essoufflement
Consultez immédiatement un médecin si vous avez une hernie hiatale et :
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Une douleur intense dans la poitrine ou le ventre
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Des maux d'estomac persistants
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Vomissements
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Impossibilité de faire caca ou d'évacuer des gaz
Il peut s'agir de signes d'une hernie étranglée ou d'une obstruction, qui sont des urgences médicales.
Causes de la hernie hiatale
Les médecins ne savent pas pourquoi la plupart des hernies hiatales se produisent. Les causes peuvent inclure :
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Naître avec une ouverture hiatale plus grande que d'habitude.
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Blessure de la zone
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Changements dans votre diaphragme avec l'âge.
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Une augmentation de la pression dans le ventre, par exemple en cas de grossesse, d'obésité, de toux, de soulèvement d'un objet lourd ou d'effort aux toilettes.
Facteurs de risque de la hernie hiatale
Les hernies hiatales surviennent plus souvent chez les femmes, les personnes en surpoids et les personnes âgées de plus de 50 ans.
Diagnostic de la hernie hiatale
Pour diagnostiquer une hernie hiatale, votre médecin peut effectuer des tests, notamment :
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Une déglutition barytée. Vous buvez un liquide qui apparaît sur une radiographie afin que votre médecin puisse mieux observer votre œsophage et votre estomac.
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Endoscopie. Votre médecin introduit dans votre gorge un tube long et fin appelé endoscope. Une caméra placée à l'extrémité montre l'intérieur de votre œsophage et de votre estomac.
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Manométrie œsophagienne (étude de la pression). Un autre type de tube passe dans votre gorge pour vérifier la pression dans votre œsophage lorsque vous avalez.
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Test de pH. Il permet de mesurer les niveaux d'acide dans votre œsophage.
Si l'anémie est préoccupante, votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour vérifier votre taux de globules rouges.
Traitement de la hernie hiatale
La plupart des gens ne remarquent pas les symptômes d'une hernie hiatale et n'ont pas besoin de traitement.
Si vous souffrez de reflux acide, votre médecin peut vous suggérer des médicaments pour traiter ces symptômes, notamment :
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Des antiacides pour affaiblir votre acide gastrique
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Inhibiteurs de la pompe à protons ou bloqueurs des récepteurs H-2 pour empêcher votre estomac de fabriquer autant d'acide.
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Prokinétiques pour rendre votre sphincter œsophagien -- le muscle qui empêche l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage -- plus fort. Ils aident également les muscles de votre œsophage à travailler et à aider votre estomac à se vider.
Votre médecin peut vous opérer si vous avez une hernie para-œsophagienne (lorsqu'une partie de votre estomac se presse à travers le hiatus) afin que votre estomac ne s'étrangle pas. Vous pouvez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale si les hernies coulissantes saignent ou deviennent grosses, étranglées ou enflammées.
Lors de l'opération, votre médecin renforce votre hiatus et déplace votre estomac. De nombreuses opérations de la hernie hiatale utilisent une méthode appelée laparoscopie. Votre médecin pratiquera quelques petites incisions (5 à 10 millimètres) dans votre ventre. Il insère un outil appelé laparoscope dans ces incisions et envoie des images à un moniteur pour que votre médecin puisse voir l'intérieur de votre corps. Ces procédures peu invasives présentent des incisions plus petites, moins de risques d'infection, moins de douleur et de cicatrices, et un rétablissement plus rapide que les chirurgies traditionnelles. Vous pourrez probablement reprendre une activité régulière en 2 semaines.
Changements de mode de vie et remèdes maison pour la hernie hiatale.
Certains changements dans votre vie quotidienne peuvent aider les symptômes du reflux acide. Il s'agit notamment de :
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Ne faites pas d'exercice ou ne vous allongez pas pendant 3 ou 4 heures après avoir mangé.
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Évitez les aliments acides comme le jus d'orange, la sauce tomate et le soda.
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Un régime à base de purée et d'aliments mous est recommandé jusqu'à 2 ou 3 semaines après l'opération.
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Limitez les aliments frits et gras, l'alcool, le vinaigre, le chocolat et la caféine.
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Prenez des repas plus petits (quatre ou cinq petits repas par jour) et mangez lentement.
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Soulevez la tête de votre lit de 15 cm environ.
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Ne portez pas de ceintures serrées ou de vêtements qui exercent une pression sur votre ventre.
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Perdez vos kilos superflus.
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Ne fumez pas. Fumer est un générateur intense de brûlures d'estomac.
