Ce médecin examine les raisons pour lesquelles la rate peut se rompre, les symptômes d'une rupture de la rate et la chirurgie pour réparer ou enlever cet organe, qui aide le corps à combattre les bactéries étrangères.
Une couche de tissu recouvre entièrement la rate à la manière d'une capsule, sauf aux endroits où les veines et les artères pénètrent dans l'organe. Ce tissu, appelé capsule splénique, permet de protéger la rate des blessures directes.
Qu'est-ce qu'une rupture de la rate ?
Une rupture de la rate est une condition médicale d'urgence qui se produit lorsque l'enveloppe de la rate, semblable à une capsule, se rompt, déversant du sang dans votre région abdominale. Selon la taille de la rupture, une grande quantité d'hémorragie interne peut se produire.
Votre médecin peut désigner une rupture de la rate comme une "rupture splénique".
Quelles sont les causes d'une rupture de la rate ?
La rate peut se rompre lorsque l'abdomen subit un coup direct grave ou un traumatisme contondant. La rate est l'organe le plus fréquemment endommagé lors de traumatismes contondants impliquant l'abdomen. Cela est vrai quel que soit votre âge.
Les éléments suivants font partie des causes fréquentes de blessures de la rate :
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Accidents de véhicules à moteur
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Blessure lors de sports de contact, comme le football et le hockey.
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Les accidents de bicyclette, comme la chute dans le guidon de votre vélo.
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Violence domestique
Certaines maladies et affections peuvent également entraîner une rupture de la rate. Dans de tels cas, la rate devient gonflée et l'enveloppe ressemblant à une capsule devient mince. Cela rend l'organe particulièrement fragile et plus susceptible de se rompre si l'abdomen reçoit un coup direct.
Les maladies qui augmentent le risque de rupture de la rate sont notamment :
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Mononucléose infectieuse. Dans certains cas, une rupture de la rate est le premier signe de la maladie.
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Maladies du sang (hématologiques) telles que l'anémie hémolytique et certains types de lymphomes.
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Paludisme
Symptômes d'une rupture de la rate
Une rupture de la rate provoque des douleurs abdominales, généralement sévères, mais pas toujours. L'intensité et même la localisation de la douleur dépendent de la gravité de la rupture de la rate et de la quantité de sang qui s'écoule. La douleur peut être ressentie dans les endroits suivants :
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Côté gauche de l'abdomen, sous la cage thoracique.
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Épaule gauche, car les nerfs de l'épaule gauche et du côté gauche du diaphragme proviennent du même endroit et la rupture peut irriter ces nerfs
L'hémorragie interne provoquée par la rupture de la rate peut entraîner une baisse de la pression artérielle. Cela peut entraîner :
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Vision floue
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Confusion
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Étourdissement
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Évanouissement
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Signes de choc, notamment agitation, anxiété, nausée et pâleur.
Comment diagnostique-t-on une rupture de la rate ?
Le médecin procède à un examen physique, s'enquiert des antécédents médicaux du patient et palpe la région de son ventre. La zone abdominale peut sembler dure et avoir l'air gonflée (distendue) parce qu'elle s'est remplie de sang. Si la rate a perdu beaucoup de sang, le patient peut avoir une pression sanguine basse et un rythme cardiaque rapide. Une baisse soudaine de la pression artérielle chez une personne dont on pense qu'elle est blessée à la rate, en particulier chez une personne jeune, est un signe que l'état est particulièrement grave et qu'une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. ?
Comment diagnostique-t-on une rupture de la rate ?
Des examens d'imagerie sont nécessaires pour diagnostiquer une rupture de la rate. Une tomodensitométrie (CT) de l'abdomen est l'une des méthodes les plus couramment utilisées. Pendant l'examen, une substance spéciale, appelée contraste, est injectée dans une veine, généralement dans le bras. Le contraste aide le médecin à déterminer l'importance du saignement de la rate. Un saignement actif de la rate peut ne pas être visible sur le scanner sans contraste.
Cependant, un scanner de l'abdomen ne peut être effectué que si le temps le permet. Un scanner avec contraste peut prendre un certain temps et certaines personnes souffrant d'une rupture de la rate sont mortes en attendant que l'examen soit effectué. Pour cette raison, le scanner n'est pas recommandé pour les personnes souffrant d'une rupture de la rate et dont les signes vitaux sont instables ou dont la pression sanguine est basse en raison de la blessure (ce qui suggère un choc). Ces personnes auraient?une échographie rapide, puis iraient directement en chirurgie si un saignement était détecté.
D'autres personnes sont allergiques au contraste du scanner ou ne peuvent pas le recevoir parce que leurs reins ne fonctionnent pas correctement.
Dans ces cas, d'autres examens peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer une rupture de la rate. Il s'agit notamment :
Technique d'échographie abdominale focalisée (FAST).
Il s'agit d'une méthode d'échographie permettant de vérifier la présence de sang dans la région abdominale. Elle peut être utilisée pour aider à diagnostiquer une rupture de la rate chez les patients instables, mais des études ont montré que le scanner était meilleur dans un contexte d'urgence.
Lavage péritonéal diagnostique
. Il s'agit d'une méthode permettant de déterminer rapidement si du sang s'accumule dans la région abdominale. Elle est rapide et peu coûteuse, et peut être pratiquée sur des patients ayant subi une rupture de la rate et présentant une faible pression sanguine.
IRM
de l'abdomen.
Cela peut être une option pour les patients stables souffrant d'une insuffisance rénale ou présentant des allergies graves à la substance de contraste utilisée pendant un scanner.
Si la personne est stable et n'a pas besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, des tests de laboratoire tels qu'une numération sanguine complète (NFS) ou un taux d'hémoglobine peuvent être effectués à intervalles réguliers pour vérifier la perte de sang.
Comment traite-t-on une rupture de la rate ?
Par le passé, le traitement d'une lésion de la rate impliquait toujours l'ablation de l'organe entier, appelée splénectomie. Cependant, les médecins affirment aujourd'hui que certaines blessures de la rate peuvent guérir d'elles-mêmes, en particulier celles qui ne sont pas très graves. Les personnes atteintes de lésions de la rate qui ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale doivent tout de même être suivies à l'hôpital et peuvent avoir besoin de transfusions sanguines.
Une chirurgie immédiate et d'urgence pour enlever ou réparer la rate est pratiquée dans les cas suivants :
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Si le médecin pense qu'il y a une hémorragie interne massive.
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Si une personne chez qui on suspecte une rupture de la rate présente une pression artérielle basse ou des signes vitaux instables .
Lorsqu'une intervention chirurgicale est pratiquée, la totalité de la rate est encore généralement retirée. Mais dans le cas de petites déchirures, le chirurgien peut essayer de sauver la rate à la place. Cela implique de réparer la déchirure et d'exercer une pression sur la rate ou les vaisseaux sanguins jusqu'à ce que le sang se coagule et arrête la fuite. Une autre procédure, appelée embolisation artérielle, peut être un moyen sûr de sauver la rate, mais seulement si elle peut être effectuée immédiatement.
Que faut-il attendre après une rupture de la rate ?
La récupération dépend de la gravité de la rupture. En général, le résultat est excellent pour les personnes présentant des ruptures de rate plus légères (blessures de grade I et II). Plus la lésion de la rate est grave, plus le résultat est réservé. Le risque de complications semble être plus élevé chez les personnes âgées de plus de 55 ans.
Les décès causés par une rupture de la rate sont possibles et se produisent encore, même dans les meilleurs centres de traumatologie.
On peut vivre sans rate. Cependant, comme la rate joue un rôle crucial dans la capacité de l'organisme à combattre certaines bactéries, le fait de vivre sans cet organe augmente le risque d'infections potentiellement mortelles. Tout le monde devrait recevoir le vaccin contre le pneumocoque, et certains devraient recevoir les vaccins contre le méningocoque et l'haemophilus influenzae de type b. Ces vaccins sont généralement administrés 14 jours avant une splénectomie élective ou 14 jours après l'opération.
Les enfants qui subissent une ablation de la rate devront peut-être prendre des antibiotiques tous les jours pour éviter qu'ils ne tombent malades. Les adultes n'ont généralement pas besoin d'antibiotiques quotidiens, sauf s'ils tombent malades ou s'il y a un risque qu'ils tombent malades. Quel que soit votre âge, si vous avez subi une ablation de la rate, il est conseillé de porter un bracelet d'alerte médicale.
