Le médecin explique la péritonite - une inflammation potentiellement mortelle de la paroi de l'abdomen - y compris ses causes, ses symptômes et ses traitements.
En l'absence de traitement, la péritonite peut rapidement se propager dans le sang (septicémie) et dans d'autres organes, entraînant une défaillance de plusieurs organes et la mort. Ainsi, si vous présentez l'un des symptômes de la péritonite -- dont le plus courant est une douleur abdominale sévère -- il est essentiel de demander une évaluation médicale rapide et un traitement qui peut prévenir des complications potentiellement mortelles.
Symptômes de la péritonite
Les premiers symptômes de la péritonite sont généralement un manque d'appétit et des nausées, ainsi qu'une douleur abdominale sourde qui se transforme rapidement en une douleur abdominale persistante et sévère, aggravée par tout mouvement.
Les autres signes et symptômes liés à la péritonite peuvent inclure :
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Sensibilité ou distension abdominale
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Frissons
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Fièvre
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Liquide dans l'abdomen
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Absence d'urine ou urine nettement moins abondante que d'habitude.
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Difficulté à évacuer les gaz ou à aller à la selle.
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Vomissements
Causes de la péritonite
Les deux principaux types de péritonite sont la péritonite primaire spontanée, une infection qui se développe dans le péritoine, et la péritonite secondaire, qui se développe généralement lorsqu'une blessure ou une infection dans la cavité abdominale permet à des organismes infectieux de pénétrer dans le péritoine. Les deux types de péritonite mettent la vie en danger. Le taux de mortalité dû à la péritonite dépend de nombreux facteurs, mais peut atteindre 40 % chez les personnes souffrant également de cirrhose. Jusqu'à 10 % peuvent mourir d'une péritonite secondaire.
Les facteurs de risque les plus courants de péritonite spontanée primaire sont :
Une maladie du foie avec
cirrhose
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Cette maladie provoque souvent une accumulation de liquide abdominal (ascite) qui peut s'infecter.
Insuffisance rénale nécessitant une dialyse péritonéale.
Cette technique, qui consiste à implanter un cathéter dans le péritoine, est utilisée pour éliminer les déchets présents dans le sang des personnes souffrant d'insuffisance rénale. Elle est liée à un risque plus élevé de péritonite en raison de la contamination accidentelle du péritoine par le biais du cathéter.
Les causes courantes de péritonite secondaire sont :
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Une rupture de l'appendice, un diverticule ou un ulcère de l'estomac.
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Maladies digestives telles que la maladie de Crohn et la diverticulite.
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Pancréatite
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Maladie inflammatoire pelvienne
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Perforations de l'intestin, ? l'estomac, l'intestin, la vésicule biliaire ou l'appendice.
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Chirurgie
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Traumatisme de l'abdomen, comme une blessure par couteau ou par balle.
Les causes non infectieuses de péritonite comprennent des irritants tels que la bile, le sang ou des substances étrangères dans l'abdomen, comme le baryum.
Diagnostic de la péritonite
Si vous présentez des symptômes de péritonite, appelez immédiatement votre médecin. Il est particulièrement important de consulter rapidement un médecin pour les patients sous dialyse péritonéale qui présentent à la fois des douleurs abdominales et une opacification du liquide péritonéal, causée par une accumulation de globules blancs luttant contre l'infection.
Comme la péritonite peut rapidement entraîner des complications potentiellement mortelles telles que la septicémie et le choc septique, qui provoquent une chute massive de la pression artérielle, une défaillance des organes et la mort, il est essentiel de recevoir un diagnostic rapide suivi d'un traitement approprié.
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, et procédera à un examen physique complet, y compris l'évaluation de la tension et de la sensibilité de l'abdomen.
Les tests de diagnostic de la péritonite peuvent inclure :
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Des analyses de sang et d'urine
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Études d'imagerie telles que les radiographies et les tomographies par ordinateur (CT).
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Chirurgie exploratoire
Votre médecin peut également effectuer une paracentèse, une procédure au cours de laquelle le liquide de la cavité abdominale est retiré par une fine aiguille et vérifié pour détecter une éventuelle infection. La paracentèse est utile pour identifier une péritonite spontanée primaire et une péritonite secondaire causée par une pancréatite.
Traitements de la péritonite
Si on vous diagnostique une péritonite, vous serez admis dans un hôpital. Généralement, vous commencerez immédiatement à recevoir des antibiotiques ou des antifongiques par voie intraveineuse pour traiter l'infection. Des traitements de soutien supplémentaires seront nécessaires si une défaillance organique due à une septicémie se développe en tant que complication de l'infection. Ces traitements peuvent inclure des fluides intraveineux, des médicaments pour maintenir la pression artérielle et un soutien nutritionnel.
Si vous souffrez d'une péritonite associée à la dialyse péritonéale, vous pouvez recevoir des médicaments qui sont injectés directement dans l'espace péritonéal, une stratégie que certaines études ont rapportée comme étant plus efficace que les médicaments intraveineux. ?
Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, en particulier si la péritonite a été provoquée par des affections telles que l'appendicite, un ulcère perforé de l'estomac ou une diverticulite. Les tissus infectés, tels qu'une rupture de l'appendice ou un abcès, seront retirés chirurgicalement. Il en va de même pour toute partie du tissu péritonéal qui a été gravement endommagée par l'infection.
Pendant votre hospitalisation, vous serez étroitement surveillé pour détecter les signes de septicémie et de choc septique, qui nécessitent généralement un transfert immédiat dans une unité de soins intensifs.
Prévention de la péritonite
Chez certaines personnes atteintes de cirrhose et d'ascite, le médecin peut prescrire des antibiotiques pour prévenir la péritonite.
Bien que la péritonite puisse être une complication de la dialyse péritonéale, elle est beaucoup moins fréquente qu'auparavant en raison de l'amélioration de la technologie et des techniques d'autosoins qui sont enseignées lors de la formation initiale.
Si vous êtes sous dialyse péritonéale, vous pouvez réduire votre risque de péritonite en suivant ces conseils :
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Lavez-vous soigneusement les mains, y compris les zones entre les doigts et sous les ongles, avant de toucher le cathéter.
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Portez un masque buccal/nasal pendant les échanges.
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Respecter la bonne technique d'échange stérile.
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Appliquez chaque jour une crème antibiotique sur le site de sortie du cathéter.
Signalez immédiatement toute contamination possible de votre liquide de dialyse ou de votre cathéter à votre infirmière de dialyse péritonéale. Dans de nombreux cas, une seule dose d'antibiotiques peut empêcher une contamination de se transformer en infection.
