Notions de base sur la proctite

En savoir plus sur la proctite, une inflammation de l'anus et de la muqueuse du rectum, auprès du médecin.

La proctite est une inflammation de l'anus (l'ouverture) et de la muqueuse du rectum (partie inférieure de l'intestin menant à l'anus). Elle peut durer peu de temps ou devenir une maladie chronique (qui dure des semaines, des mois ou plus). Les symptômes de la proctite peuvent varier considérablement. Il se peut que vous n'ayez que des problèmes mineurs au début.

Causes de la proctite

La proctite a de nombreuses causes, mais les maladies sexuellement transmissibles (MST) sont les plus fréquentes. La gonorrhée, la syphilis, l'herpès, les verrues anales et la chlamydia sont les causes les plus fréquentes de proctite sexuellement transmissible. La proctite est de plus en plus fréquente chez les hommes homosexuels et chez les personnes ayant des rapports oraux-anaux ou anaux avec de nombreux partenaires.

Les autres causes de proctite sont les suivantes :

• Infections non sexuellement transmissibles, y compris certaines que vous pouvez attraper à partir d'aliments contaminés, comme la salmonelle, la shigella et le campylobacter. ?

• Les maladies auto-immunes du côlon (également appelées maladies inflammatoires de l'intestin) telles que la maladie de Crohn, et la colite ulcéreuse.

• Dérivation alimentaire après une chirurgie intestinale (lorsque vos selles sont évacuées par une autre ouverture telle qu'une stomie).

• Une réaction au lait de vache ou de soja en tant que bébé, soit après l'avoir bu directement, soit après avoir été allaité par une maman qui boit du lait de vache ou de soja.

• Accumulation de globules blancs (éosinophiles) dans le rectum chez les enfants de moins de 2 ans.

• Agents physiques nocifs

  • Produits chimiques

  • Corps étrangers placés dans le rectum

  • Traumatisme de la région

  • Radiations (effet secondaire d'un traitement pour une autre maladie)

  • Antibiotiques (un effet secondaire d'un traitement pour une autre maladie).

Symptômes de la proctite

• Douleur pendant la défécation

• Douleur dans la zone anale et rectale

• Sensation de ne pas avoir vidé complètement ses intestins après une selle.

• Spasmes involontaires et crampes pendant les selles.

• Saignements, et éventuellement un écoulement

• Diarrhée ou selles molles

Si vous présentez des symptômes de proctite -- en particulier si vous avez des antécédents de comportement sexuel à haut risque pouvant entraîner une proctite -- vous devez contacter votre médecin pour qu'il vous examine. D'autres affections mineures, comme les hémorroïdes, peuvent également provoquer des symptômes similaires. Votre médecin peut faire la différence et vous fournir le traitement adéquat.

Si vous présentez des saignements et du mucus lors de la défécation, une douleur intense ou une diarrhée, consultez immédiatement votre médecin. Les complications telles que les saignements graves et l'anémie nécessitent une attention médicale immédiate. En raison d'une diarrhée sévère, vous pouvez également être déshydraté. Les symptômes indiquant une maladie grave sont la faiblesse, les étourdissements, l'irritabilité, l'essoufflement et les maux de tête.

Diagnostic de la proctite

Le diagnostic de la proctite repose sur la cause suspectée.

• Votre prestataire de soins prendra connaissance de vos antécédents médicaux complets pour déterminer vos pratiques sexuelles et si vous avez des comportements à risque.

• La plupart des cas de suspicion de proctite nécessitent une procédure appelée proctosigmoïdoscopie. Un tube éclairé muni d'une caméra est passé par l'anus et utilisé pour observer la surface de votre rectum. L'image est projetée sur un écran de télévision et est agrandie pour identifier les changements.

• En outre, votre médecin peut également prélever une biopsie (petit morceau de tissu) de votre rectum pour rechercher une maladie ou une infection.

• Toute décharge fera l'objet d'une analyse de laboratoire pour identifier les bactéries éventuellement présentes.

• Les médecins effectuent également souvent des analyses de sang pour détecter la présence d'anticorps afin d'étayer le diagnostic.

Traitement des proctites

Le traitement de la proctite dépend de la cause de la maladie.

• Comme la cause la plus fréquente de la proctite reste la maladie sexuellement transmissible, on peut vous administrer des antibiotiques pour tuer l'organisme. La présence d'un type d'infection suggère également la présence d'autres types de maladies sexuellement transmissibles, de sorte que le traitement antibiotique peut être dirigé vers deux ou plusieurs organismes infectieux en même temps. Certains de ces médicaments peuvent être administrés en une seule injection.

• Vous devez utiliser des pratiques sexuelles sûres, comme le préservatif, si vous avez un comportement sexuel à risque.

• Si vous souffrez d'une maladie inflammatoire provoquant une proctite, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, vous aurez besoin d'un traitement continu. Les traitements comprennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs), comme les stéroïdes. Votre médecin peut vous prescrire des suppositoires de stéroïdes pour soulager le rectum. En outre, vous pouvez recevoir un traitement pour contrôler les symptômes tels que la diarrhée.

Modifications du mode de vie pour soulager la proctite

• Essayez les bains de siège : immergez vos fesses dans un récipient contenant de l'eau chaude pour soulager la douleur.

• Suivez vos épisodes et ce que vous mangez pour voir si vous pouvez trouver un lien. Par exemple, les aliments riches en fibres peuvent aider certaines personnes atteintes de proctite mais l'aggraver pour d'autres. Les aliments contenant beaucoup de graisses ou de sucre peuvent également aggraver votre diarrhée.

Chirurgie de la proctite

Si votre proctite provient d'une maladie chronique, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Un gastro-entérologue -- ? un spécialiste qui s'occupe de tous les organes de la bouche à l'anus -- doit vous conseiller.

Suivi d'une proctite

Le suivi est une partie importante du traitement de la proctite. Vous devez terminer tous les antibiotiques qui vous ont été prescrits. Vous devez vous abstenir de toute pratique sexuelle qui pourrait irriter la maladie. Effectuez un suivi en vous rendant chez votre prestataire de soins après une semaine ou deux. Il verra si l'inflammation a disparu ou si vous devez poursuivre le traitement. À tout moment, si les symptômes s'aggravent, contactez votre médecin ou rendez-vous aux urgences, en fonction de la gravité des symptômes.

Prévention des proctites

La prévention de la proctite commence par la prise en compte des comportements sexuels à risque que vous pouvez adopter.

Les moyens de réduire votre risque de proctite comprennent :

• L'utilisation de préservatifs

• Connaître ses partenaires sexuels et leurs antécédents

• Éviter les rapports sexuels anaux

Il est particulièrement important d'adopter des pratiques sexuelles sûres, comme l'utilisation de préservatifs, si vous :

• Avez ou continuez à avoir des partenaires sexuels multiples (ou changez de partenaires sexuels).

• Avoir des antécédents de maladies sexuellement transmissibles.

• Avoir un partenaire ayant des antécédents de MST

• Avoir un partenaire dont les antécédents sexuels sont inconnus

• Consommer des drogues ou de l'alcool (ceux-ci peuvent augmenter la probabilité de pratiques sexuelles non protégées)

• Avoir un partenaire qui est un consommateur de drogues injectables

• Avoir des relations sexuelles anales (les relations sexuelles anales avec un préservatif diminuent le risque de proctite par MST, mais vous pouvez toujours contracter une proctite à la suite d'un traumatisme anal).

• Avoir des rapports sexuels non protégés (rapports sexuels sans l'utilisation d'un préservatif) avec un partenaire inconnu.

Perspectives pour la proctite

Dans la plupart des cas, les problèmes comme la proctite disparaissent avec un traitement.

• Comme la plupart des cas de proctite sont causés par une infection sexuellement transmissible, vous pouvez avoir besoin d'antibiotiques.

• La proctite causée par d'autres affections, comme la radiothérapie, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, peut durer longtemps. Vous pouvez avoir besoin d'un traitement à long terme. Les symptômes peuvent revenir de temps en temps (lors d'une rechute ou d'une poussée).

• Dans certains cas où les médicaments ne sont pas efficaces, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la partie malade de votre tube digestif. Des problèmes peuvent survenir à la suite d'une proctite, surtout si elle n'est pas traitée. Parmi les complications, citons les saignements graves, l'anémie, les ulcères et les fistules.

• Vous pouvez développer des fistules -- des tunnels qui vont de l'intérieur de l'anus à la peau qui l'entoure. Les femmes peuvent généralement avoir des fistules recto-vaginales dans lesquelles un tube se développe pour relier le rectum au vagin. Les fistules peuvent également s'infecter et entraîner des complications qui nécessitent un traitement.