La gastroparésie est une affection dans laquelle les aliments restent dans l'estomac plus longtemps qu'ils ne devraient. Apprenez-en plus sur les causes, les symptômes, les complications, le diagnostic, le traitement et les changements de régime de la gastroparésie.
La gastroparésie est un état dans lequel les aliments restent dans votre estomac plus longtemps qu'ils ne devraient. Vous entendrez peut-être votre médecin parler de vidange gastrique retardée.
Symptômes de la gastroparésie
Vous pouvez avoir :
-
des brûlures d'estomac ou un reflux gastro-œsophagien (RGO)
-
Maux d'estomac
-
Rejeter des aliments non digérés
-
Une sensation de satiété rapidement lorsque vous mangez
-
Ballonnements
-
Manque d'appétit et perte de poids
-
Difficultés à contrôler la glycémie
-
Douleurs au ventre
Causes et facteurs de risque de la gastroparésie
Pour la plupart des gens, les médecins ne peuvent pas déterminer ce qui a provoqué la gastroparésie. Elle a tendance à toucher davantage les femmes que les hommes.
Le diabète est la cause connue la plus courante de la gastroparésie. Il peut endommager les nerfs - y compris le nerf vague, qui régule le système digestif - et certaines cellules de l'estomac.
Les autres causes de gastroparésie sont :
-
Une lésion de votre nerf vague suite à une intervention chirurgicale.
-
Un manque d'hormone thyroïdienne (hypothyroïdie).
-
Infections virales de l'estomac (gastro-entérite)
-
Médicaments tels que les narcotiques et certains antidépresseurs.
-
Maladie de Parkinson
-
Sclérose en plaques
-
Affections rares telles que l'amylose (dépôts de fibres de protéines dans les tissus et les organes) et la sclérodermie (trouble du tissu conjonctif qui affecte la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et les organes internes).
Complications de la gastroparésie
Des problèmes peuvent survenir :
-
Lorsque vous ne pouvez pas garder les liquides, et que vous pouvez vous déshydrater.
-
Si votre corps ne peut pas obtenir les nutriments dont il a besoin, vous pouvez souffrir de malnutrition.
-
Si les aliments restent trop longtemps dans l'estomac et fermentent, ce qui peut entraîner la prolifération de bactéries...
-
Lorsque les aliments durcissent pour former une masse solide appelée bézoard. Cela peut empêcher les aliments de passer dans votre intestin grêle.
-
Si vous êtes diabétique. Votre taux de sucre dans le sang peut augmenter lorsque les aliments quittent finalement votre estomac et pénètrent dans votre intestin grêle. La gastroparésie rend plus difficile le contrôle de votre glycémie.
Diagnostic de la gastroparésie
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il procédera également à un examen physique. Il pourra demander des tests, notamment :
-
Scintigraphie de vidange gastrique par radio-isotope (scintigraphie gastrique). Votre médecin vous donnera de la nourriture qui contient une très petite quantité de quelque chose de radioactif. Ensuite, vous vous allongez sous une machine à scanner. Si plus de 10 % de la nourriture se trouve encore dans votre estomac 4 heures après avoir mangé, vous souffrez de gastroparésie.
-
Des analyses de sang. Elles permettent de repérer une déshydratation, une malnutrition, une infection ou des problèmes de glycémie.
-
Radiographie au baryum. Vous boirez un liquide (baryum), qui enrobe votre œsophage, votre estomac et votre intestin grêle et apparaît sur une radiographie. Cette opération est également connue sous le nom de série gastro-intestinale supérieure ou de déglutition barytée.
-
Tests respiratoires de vidange gastrique (13C-GEBTs). Il s'agit d'un test non radioactif qui mesure la vitesse à laquelle votre estomac se vide après avoir mangé un repas auquel a été ajouté un élément chimique appelé isotope 13C.
-
Manométrie gastrique. Votre médecin fait passer un tube fin par votre bouche et dans votre estomac pour vérifier l'activité électrique et musculaire, et pour déterminer la vitesse de votre digestion.
-
Electrogastrographie. Elle permet de mesurer l'activité électrique de votre estomac à l'aide d'électrodes placées sur votre peau.
-
La pilule intelligente. Vous avalez un minuscule dispositif électronique qui envoie des informations sur la vitesse à laquelle il se déplace dans votre système digestif.
-
Échographie. Cet examen d'imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images de vos organes. Votre médecin peut l'utiliser pour écarter d'autres maladies.
-
Endoscopie supérieure. Votre médecin fait passer un tube fin appelé endoscope dans votre œsophage pour examiner la paroi de votre estomac.
Traitement de la gastroparésie
Selon la cause, la gastroparésie peut être chronique, ce qui signifie qu'elle dure longtemps. Vous pouvez prendre des mesures pour la gérer et la contrôler.
Modification du régime alimentaire en cas de gastroparésie
Changer vos habitudes alimentaires est l'un des meilleurs moyens de contrôler les symptômes de la gastroparésie. Vous pouvez essayer de prendre six petits repas par jour plutôt que trois gros. De cette façon, vous aurez moins de nourriture dans votre estomac et vous ne vous sentirez pas aussi rassasié.
Consommez plus de liquides et d'aliments à faible teneur en résidus, comme de la compote de pommes au lieu de pommes entières. Buvez beaucoup d'eau et de liquides comme des bouillons, des soupes, des jus et des boissons pour sportifs à faible teneur en matières grasses. Évitez les aliments riches en graisses, qui peuvent ralentir la digestion, et les aliments riches en fibres, qui sont plus difficiles à digérer.
Assurez-vous que vous consommez les bons aliments en quantité suffisante. Votre médecin peut vous envoyer chez un diététicien qui peut vous aider à trouver des aliments que vous aimez et qui sont faciles à digérer.
Ne vous allongez pas pendant deux heures après avoir mangé. La gravité peut faciliter la digestion et empêcher les aliments ou l'acide de remonter dans votre gorge. Un exercice doux comme la marche peut vous aider à vous sentir mieux.
Médicaments pour la gastroparésie
Votre médecin peut vous donner des médicaments, notamment :
-
Métoclopramide (Reglan) : Vous prenez ce médicament avant de manger. Il permet aux muscles de votre estomac de se contracter et de faire avancer les aliments. Il aide également à soulager les maux d'estomac et les vomissements. Les effets secondaires comprennent la diarrhée, la somnolence, l'anxiété et, rarement, un trouble neurologique grave.
-
Erythromycine : Cet antibiotique provoque également des contractions de l'estomac et aide à faire sortir les aliments. Les effets secondaires comprennent la diarrhée et la croissance de bactéries résistantes si vous le prenez pendant une longue période.
-
Antiémétiques : Ces médicaments permettent de contrôler les nausées.
Autres traitements de la gastroparésie
Si vous êtes diabétique, le contrôle de votre taux de sucre dans le sang vous évitera des problèmes graves.
Votre médecin peut être amené à vous poser une sonde d'alimentation ou une sonde de jéjunostomie. Cette sonde est introduite par votre ventre dans votre intestin grêle. Pour vous nourrir, vous introduirez des nutriments dans la sonde et ils iront directement dans votre intestin grêle. De cette façon, ils sautent l'estomac et arrivent plus rapidement dans votre sang.
Votre médecin peut également injecter de la toxine botulique (comme le Botox) dans votre pylore, la valve qui relie votre estomac à votre intestin grêle. Cela détend la valve et la maintient ouverte plus longtemps pour que votre estomac puisse se vider.
La stimulation électrique utilise des électrodes fixées à la paroi de votre estomac pour déclencher des contractions de l'estomac.
Dans le cadre d'une procédure appelée pyloromyotomie per-orale (POP), votre médecin utilise un endoscope pour couper la valve du pylore afin de faciliter la vidange de votre estomac.
Bien que la chirurgie puisse parfois provoquer une gastroparésie, les patients souffrant d'obésité et de diabète peuvent subir un pontage gastrique. Votre médecin crée une petite poche à partir de la partie supérieure de votre estomac et la fixe à l'extrémité inférieure de votre intestin grêle. Cela limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger.
Si votre cas est grave, vous pouvez également avoir besoin d'une alimentation par voie intraveineuse ou parentérale, c'est-à-dire que les nutriments passent directement dans votre sang par un cathéter placé dans une veine de votre poitrine. Les médecins ont tendance à n'utiliser cette technique que pendant une courte période.
