Le meilleur traitement des calculs biliaires douloureux est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Bien que cela puisse sembler extrême, cette intervention est plus fréquente - et plus sûre - que vous ne le pensez.
Les calculs biliaires ne disparaissent pas d'eux-mêmes. S'ils commencent à faire mal ou à provoquer d'autres symptômes, votre médecin peut décider d'enlever votre vésicule biliaire. Ce type d'opération s'appelle une cholécystectomie. C'est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes pratiquées par les médecins.
Environ 80 % des personnes qui ont des calculs biliaires devront subir une intervention chirurgicale.
Types de chirurgie de la vésicule biliaire
Les médecins peuvent retirer votre vésicule biliaire de l'une des deux façons suivantes :
La chirurgie ouverte : Au cours de cette intervention, votre chirurgien pratiquera une incision (coupe) de 5 à 7 pouces sur votre ventre pour retirer votre vésicule biliaire. Vous aurez besoin d'une chirurgie ouverte si vous souffrez d'un trouble de la coagulation. Elle peut également être nécessaire si vous souffrez d'une maladie grave de la vésicule biliaire, si vous êtes en surpoids ou si vous êtes dans le dernier trimestre de votre grossesse.
Cholécystectomie par laparoscopie : Les médecins l'appellent aussi chirurgie en trou de serrure. Votre chirurgien ne fait pas une grande ouverture dans votre ventre. Il pratique plutôt quatre petites incisions. Il insère dans votre ventre un tube très fin et flexible qui contient une lumière et une minuscule caméra vidéo. Cela permet au chirurgien de mieux voir votre vésicule biliaire. Ensuite, il insérera des outils spéciaux pour retirer l'organe malade.
Pour les deux types d'intervention, vous bénéficierez d'une anesthésie générale. Cela signifie que vous dormirez pendant l'intervention et que vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'opération.
Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
Si vos calculs biliaires ne provoquent pas de symptômes, il n'est généralement pas nécessaire de vous faire opérer. Vous n'en aurez besoin que si un calcul pénètre ou bloque l'un de vos canaux biliaires. Cela provoque ce que les médecins appellent une crise de vésicule biliaire. Il s'agit d'une douleur intense, semblable à celle d'un couteau, dans le ventre, qui peut durer plusieurs heures.
Si vous êtes atteint de drépanocytose ou d'une autre maladie du sang, votre médecin peut envisager de pratiquer une cholécystectomie par précaution, même si vous ne présentez pas de symptômes.
S'ils ne sont pas traités, les calculs biliaires peuvent également entraîner des problèmes plus graves, comme :
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Cholécystite -- une inflammation de la vésicule biliaire.
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Pancréatite -- une inflammation du pancréas
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Cholangite -- canaux biliaires enflammés
Avant que votre médecin n'opte pour une intervention chirurgicale, il effectuera plusieurs tests pour voir l'effet de vos calculs biliaires sur votre santé. Les tests peuvent inclure :
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une analyse de sang
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Échographie
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IRM Scintigraphie HIDA (acide iminodiacétique hépatobiliaire) -- un produit chimique radioactif est introduit dans votre corps pour créer des images de tout canal bloqué.
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Ultrasonographie endoscopique -- un appareil d'imagerie est introduit dans votre bouche et descend dans votre tube digestif afin que des ondes sonores puissent créer une image détaillée de votre intestin grêle.
Puis-je essayer d'autres traitements d'abord ?
Vous pouvez être en mesure de gérer vos symptômes pendant une courte période en modifiant votre régime alimentaire. Cela inclut la réduction des aliments gras. Mais les changements de régime alimentaire ne permettent pas toujours de prévenir les crises de vésicule biliaire.
Si la chirurgie n'est pas une option pour vous, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour dissoudre vos calculs biliaires. Mais cela peut prendre des mois, voire des années, pour agir. Et même si vos calculs biliaires disparaissent, il y a un risque qu'ils reviennent.
Risques de l'opération de la vésicule biliaire
Vous pouvez vivre sans votre vésicule biliaire. Votre foie peut fabriquer suffisamment de bile par lui-même. Celle-ci se retrouvera naturellement dans votre intestin grêle, même si votre vésicule biliaire est enlevée.
Les médecins pensent que l'opération de la vésicule biliaire est sans danger, mais certains problèmes peuvent tout de même survenir. Il peut s'agir de :
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Problèmes d'anesthésie
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Infection
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Saignement
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Gonflement
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Fuite biliaire
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Lésion d'un canal biliaire
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Dommages à votre intestin, à vos intestins ou à vos vaisseaux sanguins.
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Thrombose veineuse profonde (caillots sanguins)
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Problèmes cardiaques
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Pneumonie
Vous courez également le risque d'un problème que les médecins appellent le syndrome post-cholécystectomie (SPC). Il peut se produire si des calculs biliaires restent dans vos voies biliaires ou si la bile s'écoule dans votre estomac. Les symptômes du SCP sont similaires à ceux des calculs biliaires. Ils comprennent des douleurs au ventre, des brûlures d'estomac et des diarrhées.
Récupération
La durée de votre convalescence dépend du type d'intervention chirurgicale que vous subissez.
Si on vous enlève la vésicule biliaire au cours d'une chirurgie ouverte, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours par la suite. La guérison complète de votre corps peut prendre entre 6 et 8 semaines.
La laparoscopie est moins complexe, vous aurez donc moins de douleur et guérirez plus rapidement que si vous aviez subi une chirurgie ouverte. La plupart des personnes qui subissent cette intervention peuvent quitter l'hôpital le jour même. Vous pourrez probablement reprendre vos activités habituelles en deux semaines.
