Le médecin s'entretient avec l'expert en régime Dean Ornish, MD, sur la relation entre l'alimentation et l'hypertension artérielle (HTA). Apprenez comment les changements de régime peuvent améliorer votre tension artérielle et prévenir les maladies cardiaques.
Vous savez que le mode de vie peut vous permettre d'éviter l'hypertension. Mais qu'en est-il si vous en êtes déjà atteint ?
Selon Dean Ornish, MD, il n'est pas trop tard, même si vous souffrez déjà d'hypertension ou de maladie cardiaque. La seule question est de savoir dans quelle mesure vous voulez vous sentir mieux.
Dans son nouveau livre, The Spectrum, Ornish souligne qu'il existe un large éventail de changements de mode de vie. Quelque part dans cet éventail se trouve le type de changement qui vous convient le mieux.
doctor a parlé avec Ornish de la façon dont le changement de mode de vie peut prévenir ou inverser l'hypertension artérielle.
Puis-je vraiment faire les changements de mode de vie qui feront baisser ma tension artérielle ?
Changer son mode de vie est une décision très personnelle. Je ne dis jamais aux patients ce qu'ils doivent faire. Mais ce qui me préoccupe, et pourquoi j'apprécie la possibilité de parler avec le médecin, c'est que beaucoup de gens ne savent même pas qu'ils ont le choix.
Ils vont voir leur médecin, leur diététicien ou leur infirmière et se voient imposer un régime très modéré - moins de viande rouge, plus de poisson et de poulet, trois ou quatre œufs par semaine, etc. Cela ne fait pas grand-chose. Puis on leur dit : "Maintenant, votre régime a échoué, et nous devons vous mettre sous ces médicaments pour le reste de votre vie".
Ce que j'aimerais qu'on dise aux gens, c'est : "OK, pour certaines personnes, de petits changements suffisent, parce qu'il existe un éventail de choix sains. Mais pour vous, si un changement modéré ne fonctionne pas, cela signifie simplement que vous devez faire des changements plus importants que quelqu'un d'autre."
Nos gènes jouent effectivement un rôle. Mais ils constituent plutôt une prédisposition, et non une sentence de mort. Si vous êtes génétiquement malchanceux, vous devez simplement faire des changements plus importants. Pour la plupart des gens, si les changements sont suffisamment importants, ils peuvent, sous la supervision de leur médecin, réduire leur consommation de médicaments ou s'en passer. C'est ce qui rend notre travail radical. Il va à la racine du problème.
Du sel. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, tout le monde accuse le sel. Tout le monde doit-il limiter sa consommation de sel ?
Votre corps conserve une concentration très étroite de sodium. Pour ce faire, il peut soit le diluer, soit l'excréter.
La plupart des personnes qui mangent trop de sel se contentent de l'éliminer par l'urine. Mais lorsque vous souffrez d'hypertension artérielle, le rein commence à être endommagé, ce qui rend plus difficile l'élimination de l'excès de sodium. Ce qui fait que la pression sanguine augmente encore plus. C'est un cercle vicieux.
Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ont tout intérêt à consommer moins de sel. Le degré de restriction dépend de l'importance de la pression artérielle et des dommages subis par les reins.
Il n'est pas aussi difficile qu'il y paraît de manger moins de sel. Oui, au début, tout ce que vous mangez semble avoir besoin de sel. Puis, après une semaine ou deux, tout a bon goût. Et si vous sortez dîner, les plats sont soudainement trop salés. Vos préférences gustatives changeront si vous vous y tenez pendant une semaine ou deux.
Quels aliments sont les pires contrevenants en matière de sodium ?
Le sel de table, bien sûr, mais le sodium se trouve dans beaucoup d'aliments transformés. La plupart des aliments transformés sont riches en sodium, même si vous ne les considérez pas comme des aliments salés.
Quelles modifications apporteriez-vous au régime DASH ?
DASH est un bon régime, mais il ne va pas assez loin pour les personnes qui essaient de faire reculer les maladies cardiaques.
Dans mon nouveau livre, The Spectrum, nous expliquons que vous avez vraiment un éventail de choix. Plus vous devez changer, plus vous devez changer. C'est le vieux dicton "mieux vaut prévenir que guérir".
Le fait est que nous devons personnaliser un mode d'alimentation et de vie qui nous convient en fonction de nos besoins, de nos gènes et de nos préférences. Si vous souhaitez simplement perdre quelques kilos ou réduire votre tension artérielle, votre cholestérol ou votre glycémie, vous pouvez commencer par apporter quelques changements.
Le régime DASH est un bon point de départ. Si cela ne suffit pas à faire baisser votre tension artérielle, vous avez maintenant le choix : vous pouvez prendre des médicaments pour le reste de votre vie, ou vous pouvez apporter des changements encore plus importants à votre mode de vie.
Tout le monde n'a pas besoin de faire de grands changements. Et il n'y a pas que le régime alimentaire. Il y a aussi un spectre d'exercice et un spectre de gestion du stress.
Quel est l'avantage d'une alimentation essentiellement végétale pour gérer l'hypertension ?
On ne sait pas exactement pourquoi les protéines animales, en particulier la viande rouge, augmentent la pression artérielle. Mais nous savons que c'est le cas.
Le Dr Frank Sacks, l'un des initiateurs du régime DASH, a réalisé une étude dans laquelle il donnait des muffins à des personnes et mesurait leur tension artérielle. Les muffins avaient tous le même goût, mais il a ajouté des protéines animales dans une série de muffins. Bien sûr, la pression artérielle a augmenté dans le groupe qui a mangé les protéines animales, même s'ils ne savaient pas qu'ils en mangeaient.
L'exercice physique a-t-il un impact sur la prévention ou le contrôle de l'hypertension ?
Bien sûr. Quel genre d'exercice ? Celui que vous appréciez. Ce qui est durable, c'est le plaisir, la joie et la liberté. Si vous aimez faire de l'exercice, vous allez le faire.
Et les gens font souvent des choses pour leurs enfants qu'ils ne feraient pas pour eux-mêmes. Je ne fais pas partie de ces gens qui aiment particulièrement faire de l'exercice, mais je le fais régulièrement parce que j'aime ma femme, j'aime mes enfants et je veux être là pour en profiter pleinement.
Le plus difficile, c'est de commencer. Beaucoup de gens pensent : "Je dois courir un marathon ou au moins huit kilomètres trois fois par semaine, sinon je peux aussi bien me coucher dans mon lit". Ce n'est pas le cas.
Il s'avère que le simple fait de marcher 20 ou 30 minutes par jour présente presque les mêmes avantages qu'un exercice plus intensif. Vous n'avez pas besoin de marcher très loin, très vite ou d'un seul coup. Une seule séance d'exercice peut faire baisser votre tension artérielle de 5 à 7 millimètres de mercure, et cette baisse peut persister jusqu'à la fin de la journée.
Mais cela fonctionne dans les deux sens. Lorsque vous arrêtez de faire de l'exercice, votre tension artérielle recommence à augmenter au bout d'une ou deux semaines. Ce que nous apprenons, en particulier avec la pression artérielle, c'est la rapidité avec laquelle elle peut s'améliorer et s'aggraver.
Comment le stress affecte-t-il la pression artérielle ?
Le mode de vie ne se résume pas à l'exercice et au régime alimentaire. Le stress émotionnel affecte également votre tension artérielle. Le stress émotionnel fait se resserrer vos artères et augmenter votre tension artérielle -- tout comme le fait de resserrer la buse d'un tuyau fait monter la pression de l'eau.
La colère et l'hostilité chroniques - et surtout la dépression et le désespoir - ont également un effet important sur la tension artérielle. Il n'y a rien de mal à ce que la pression artérielle augmente en période de stress. Mais lorsque ces mécanismes qui ont évolué pour nous protéger sont stimulés de manière chronique par le stress des temps modernes, ils peuvent nous nuire, voire nous tuer.
Quel est le lien entre la consommation d'alcool et l'hypertension ?
Pour certaines personnes, le volet gestion du stress de la consommation d'alcool contribue à réduire leur tension artérielle. Pour d'autres, l'alcool en lui-même augmente la pression artérielle. Mais même pour ceux dont la tension artérielle baisse, est-ce le meilleur moyen de réduire le stress ?
Il existe de nombreuses façons de gérer le stress qui ne sont pas centrées sur l'alcool. Le soutien social, l'amour et l'intimité réduiront non seulement votre tension artérielle, mais aussi votre risque de développer une maladie cardiaque, indépendamment de ses effets sur la tension artérielle.
En dehors de l'alimentation et de l'exercice physique, qu'est-ce qui affecte la pression artérielle ?
Robert Nerem a découvert que les lapins à qui l'on parlait, que l'on touchait, que l'on caressait et avec lesquels on jouait présentaient 50 % de moins d'obstruction dans leurs artères que les lapins qui avaient été ignorés, alors que leur pression artérielle et leur taux de cholestérol étaient à peu près identiques. Il est donc important de parler des facteurs psychosociaux lorsque l'on parle d'hypertension artérielle.
Vous avez besoin d'un sens de la communauté, d'un sens de l'amour et de l'intimité. Vous devez prendre le temps d'être avec votre bien-aimé(e) ; vous devez faire des promenades avec vos amis. Ma charmante épouse, Anne, dit : "Promenez votre chien, que vous en ayez un ou pas."
Ces changements simples sont tout aussi importants que l'exercice physique que nous faisons et la nourriture que nous mangeons. Ils ont des effets bénéfiques directs sur l'hypertension artérielle, principalement en termes de réduction du stress. Mais ils ont aussi des avantages indirects.
Nous sommes plus susceptibles de fumer, de trop manger, de trop boire, de travailler trop dur ou de nous maltraiter si nous ne nous attaquons pas aux problèmes sous-jacents que sont la solitude, la dépression et l'isolement. Ces choses sont vraiment épidémiques dans notre culture et sous-tendent souvent l'hypertension artérielle que nous voyons chez les médecins.
Comment la perte de poids affecte-t-elle la pression artérielle ?
Pour de nombreuses personnes, perdre du poids suffit à faire baisser leur tension artérielle, car votre cœur n'a pas à travailler aussi fort. L'une des façons les plus simples de faire baisser votre tension artérielle est de perdre 5 ou 10 livres.
Pour beaucoup de gens, c'est la différence entre devoir prendre des médicaments pour le reste de leur vie et ne plus en prendre du tout.
Mon approche a toujours été que si l'on s'attaque à la cause sous-jacente du problème, le besoin de médicaments et de chirurgie est souvent réduit ou éliminé. Pour beaucoup de gens, c'est une grande motivation.
