Que faites-vous lorsque le traitement de votre diabète de type 2 ne fonctionne pas ? Découvrez vos options, des injectables à la technologie.
Dans ce cas, votre médecin et vous devrez mettre au point un nouveau plan de traitement.
Il existe de nombreuses façons d'y parvenir.
Pilules
Vous pouvez en prendre un pour faire baisser votre taux de sucre dans le sang. Vous pouvez choisir parmi plusieurs classes de médicaments non insuliniques qui frappent le diabète de type 2 de différentes manières. Comme ces médicaments peuvent agir ensemble, votre médecin peut vous en prescrire plusieurs.
Il peut s'agir de :
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La metformine, qui agit au niveau de votre foie
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Les thiazolidinediones (ou glitazones), qui améliorent l'élimination du sucre de votre sang.
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Les sécrétagogues, qui aident votre pancréas à fabriquer plus d'insuline.
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Les bloqueurs d'amidon, qui ralentissent la façon dont votre corps absorbe le sucre des aliments que vous mangez.
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Les thérapies à base d'incrétine, qui aident votre foie à fabriquer moins de sucre. Ils ralentissent également la façon dont vous absorbez les aliments. Ils peuvent se présenter sous forme de pilules ou d'injections.
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Les inhibiteurs du SGLT2 (ou gliflozines), qui amènent vos reins à libérer l'excès de sucre dans votre urine.
Vous pouvez aussi prendre une pilule qui mélange deux types de médicaments. C'est ce qu'on appelle un traitement combiné.
Médicaments injectables
Vous injectez certains médicaments non insuliniques plutôt que de les avaler. Ces médicaments appartiennent à l'un des deux types suivants :
Les agonistes des récepteurs GLP-1 : Ils aident votre organisme à fabriquer de l'insuline. Ils aident également votre foie à fabriquer moins de glucose. Il en existe plusieurs types dont vous pouvez parler avec votre médecin. Vous vous en injectez certains tous les jours, et vous en recevez d'autres une fois par semaine.
Analogue de l'amyline : Ce type de médicament ralentit votre digestion. Cela maintient votre taux de glucose à un niveau bas et aide votre foie à laisser les chiffres bas. Vous les injectez avant les repas.
Traitement à l'insuline
Vous n'avez pas forcément besoin de prendre de l'insuline si vous avez un diabète de type 2, mais c'est parfois nécessaire. Le type d'insuline que vous prendriez dépend de ce qui se passe chez vous.
Vous pourriez prendre de l'insuline pour le diabète de type 2 parce que :
Vous avez besoin de contrôler votre glycémie pendant une courte période. Vous pouvez avoir besoin d'insuline pour traiter une hyperglycémie temporaire à cause de choses comme :
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Chirurgie
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Une urgence médicale comme une crise cardiaque
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Grossesse
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Médicaments stéroïdiens
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L'acidocétose diabétique -- lorsque votre corps manque d'insuline et brûle les graisses comme carburant au lieu du sucre.
Les changements de mode de vie et les pilules n'ont pas aidé. Si vous avez essayé le régime alimentaire, l'exercice physique et un médicament oral contre le diabète et que votre glycémie est toujours élevée, votre médecin pourrait vous prescrire de l'insuline.
Votre traitement actuel ne fonctionne plus. Au fil du temps, le diabète endommage les cellules de votre pancréas qui fabriquent l'insuline. La prise de poids et le stress chronique peuvent accélérer ces dommages et rendre votre organisme moins réactif à l'insuline. Votre pancréas peut produire plus d'insuline au début, mais il finira par ne plus être en mesure de répondre à la demande de votre organisme pour cette hormone.
Vous n'avez pas suivi votre traitement. Le régime alimentaire, l'exercice physique et les médicaments oraux ne contrôlent votre diabète que si vous les utilisez. Les doses oubliées et les écarts de régime peuvent faire dérailler le contrôle de votre glycémie au point que vous ayez besoin d'insuline.
Il existe quelques types d'insuline, en fonction du temps qu'elle met à agir et de la durée pendant laquelle elle fait baisser votre glycémie.
Les principaux groupes sont les suivants :
L'insuline à action rapide : elle entre dans votre organisme en 30 minutes et fonctionne mieux pour contrôler la glycémie pendant les repas et les collations. Il existe également une insuline "rapide" qui commence à agir en deux fois moins de temps, mais qui n'agit pas aussi longtemps.
L'insuline à action intermédiaire : son absorption par l'organisme est plus longue que celle de l'insuline rapide, mais elle dure plus longtemps. Elle est efficace pour contrôler votre glycémie pendant la nuit et entre les repas.
L'insuline à action prolongée : Ce type d'insuline permet de stabiliser votre taux de glucose pendant la majeure partie de la journée. Elle agit pendant la nuit, entre les repas et lorsque vous êtes à jeun. Dans certains cas, elle peut même agir pendant plus de 24 heures.
Il existe également des mélanges d'insuline qui combinent une action rapide et une action prolongée. On les appelle parfois insuline combinée.
Discutez avec votre médecin pour déterminer quel type d'insuline vous convient le mieux.
Vous devez également choisir avec votre médecin le mode d'administration de l'insuline qui vous convient le mieux. Votre couverture d'assurance peut également jouer un rôle.
Voici quelques choix :
Seringue : Tu l'utilises pour t'injecter de l'insuline. Tu peux les mettre dans ton :
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Ventre
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Cuisse
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Fesses
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Bras supérieurs
Stylo : ils sont munis d'une aiguille à l'extrémité. L'idée est la même que celle d'une seringue, mais vous pouvez la trouver plus facile à utiliser.
Pompe : Il s'agit d'une machine que vous transportez dans une petite poche ou une pochette à votre ceinture. Elle est reliée par un tube fin à une aiguille qui s'enfonce dans votre peau. Vous recevez une dose régulière d'insuline.
Chirurgie
La chirurgie bariatrique, que vous connaissez peut-être sous le nom de bypass gastrique, n'est pas spécifiquement un traitement du diabète de type 2. Mais si votre médecin vous dit que votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 35, vous pouvez envisager cette chirurgie de perte de poids. Il est important de noter que ses effets à long terme sur le diabète de type 2 sont inconnus. Parlez-en à votre médecin si vous l'envisagez.
Les chercheurs étudient encore les effets, mais la plupart des personnes qui ont subi cette opération ont perdu une quantité importante de poids et ont vu leur glycémie revenir à la normale ou presque.
Pancréas artificiel
L'idée derrière tout cela est de développer un système unique qui surveillera votre taux de glycémie 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et vous donnera automatiquement de l'insuline ou d'autres médicaments lorsque vous en aurez besoin.
Un type appelé système hybride en boucle fermée a obtenu l'approbation de la FDA en 2016. Il teste votre taux de glucose toutes les 5 minutes et vous donne de l'insuline lorsque vous en avez besoin.
La recherche sur le pancréas artificiel s'est surtout concentrée sur les personnes atteintes de diabète de type 1. Elle pourrait également aider les personnes atteintes de type 2.
