Le diabète peut augmenter les risques d'amputation. Un médecin explique comment cette maladie rénale peut affecter vos jambes et vos pieds.
Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour garder vos pieds et vos jambes en bonne santé. Contrôlez votre maladie et veillez à protéger et à inspecter vos pieds tous les jours.
Et si votre médecin recommande l'amputation, vous pouvez toujours protéger votre santé et prévenir les problèmes futurs.
Comment le diabète peut nuire à vos pieds et à vos jambes.
Le diabète est lié à deux autres affections qui augmentent les risques d'amputation du pied : la maladie artérielle périphérique (MAP) et la neuropathie diabétique. ?
La MAP peut rétrécir les artères qui transportent le sang vers vos jambes et vos pieds et vous rendre plus susceptible de souffrir d'ulcères (plaies ouvertes) et d'infections. Lorsque vous n'avez pas une bonne circulation sanguine, la guérison de ces plaies peut être plus lente.
La neuropathie est une atteinte des nerfs. L'hyperglycémie provoquée par le diabète peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins de votre corps. Cela inclut les nerfs de vos pieds et de vos jambes. Si vos nerfs sont endommagés, il se peut que vous ne ressentiez pas la douleur, la chaleur, le froid, les objets pointus ou d'autres symptômes d'ulcères ou d'infections. Si vous souffrez de neuropathie dans les pieds, vous pourriez marcher toute la journée avec un caillou dans votre chaussure sans le savoir. Cela signifie que vous pourriez avoir une mauvaise coupure et ne pas la remarquer avant qu'elle ne s'infecte.
Cela augmente votre risque d'infection grave ou de gangrène, qui désigne la mort de vos tissus. Dans certains cas graves, la seule façon pour les médecins de traiter l'infection ou la gangrène est d'amputer, ou d'enlever, la zone touchée.
D'autres éléments peuvent également rendre l'amputation plus probable :
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Des antécédents familiaux d'amputations du pied liées au diabète.
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Autres membres de la famille atteints de diabète
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Ulcères du pied
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Fractures du pied
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Plaies à cicatrisation lente
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Champignons des ongles des orteils ou autres infections des ongles des orteils.
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Oignons
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Cors
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Callosités épaisses
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Éviter l'amputation
Si vous êtes diabétique, il est particulièrement important de prendre soin de vos pieds pour réduire votre risque d'amputation. Vous avez beaucoup plus de chances d'éviter une amputation du pied si vous faites de votre santé et de vos pieds une priorité. Si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'hypercholestérolémie, essayez de les contrôler.
Examinez vos pieds tous les jours. Examinez chaque partie, même entre vos orteils. Recherchez des changements tels que :
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Ampoules
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Coupures
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Fissures
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Sores
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Rougeurs
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Taches ou zones blanches
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Callosités épaisses
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Couleurs différentes, signe d'un problème d'approvisionnement en sang.
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Ongles incarnés
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Verrues plantaires (excroissances de couleur chair)
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Taches chaudes
S'ils sont plus froids ou plus chauds que d'habitude, cela peut aussi être un signe que quelque chose ne va pas. Passez une plume ou un objet léger le long de votre pied pour vous assurer que vous pouvez le sentir.
Si vous ne pouvez pas vérifier vos propres pieds, demandez à un membre de votre famille de vous aider. Si vous remarquez un problème ou si vous n'êtes pas sûr que quelque chose soit normal, appelez votre médecin.
Ne fumez pas. Tout comme la MAP et le diabète, le tabagisme endommage vos petits vaisseaux sanguins et affecte la circulation sanguine vers vos pieds. Il rend également plus difficile la guérison de votre corps. Ces facteurs augmentent votre risque d'amputation.
Faites de l'exercice. Cela peut vous aider à contrôler votre diabète et à améliorer le flux sanguin vers vos pieds.
Portez des chaussures de protection. Une blessure aux orteils ou au pied peut entraîner de graves problèmes. Medicare et certains autres organismes d'assurance maladie couvrent les chaussures prescrites qui réduisent le risque de problèmes de pieds. Elles doivent protéger toutes les parties de vos pieds, ce qui exclut les sandales, les sabots et autres chaussures qui ne les recouvrent pas complètement.
Consultez votre médecin au moins une fois par an. Si vous avez des lésions nerveuses, vous devrez peut-être consulter un pédicure (podologue) ou votre médecin spécialiste du diabète (endocrinologue) tous les mois ou tous les deux mois. Ils peuvent vous aider à contrôler votre glycémie à l'aide de médicaments, d'un régime alimentaire et d'exercices. Il examinera également vos pieds et vos jambes pour s'assurer que tout va bien. Plus les ulcères et autres problèmes sont détectés tôt, mieux c'est.
Alternatives à l'amputation du pied
Même en cas d'infection grave ou de plaie qui ne guérit pas, votre médecin peut ne pas suggérer l'amputation du pied tout de suite. En fonction de votre état, il pourrait plutôt recommander :
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Une intervention chirurgicale pour nettoyer la plaie et retirer les tissus morts.
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Les antibiotiques, que vous recevrez à l'hôpital par un tube (une perfusion) dans votre veine.
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Amputation d'un ou plusieurs orteils
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Chirurgie qui apporte un nouveau flux sanguin à votre pied, appelée revascularisation.
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Si votre médecin recommande une amputation
Votre médecin essaiera d'abord de traiter les infections ou les plaies avec des médicaments. Il ne recommandera pas l'amputation, sauf si les tissus de votre pied ou de votre jambe sont en train de mourir ou sont morts.
Si vous devez être opéré, votre chirurgien retirera les tissus endommagés de votre pied ou de votre jambe et essaiera de sauver autant de tissus sains que possible.
Ne considérez pas cette opération comme un échec de votre traitement du diabète. Voyez-la comme un moyen de vous aider à guérir plus rapidement, afin que vous puissiez reprendre les activités que vous aimez.
N'oubliez pas non plus que vous pouvez vous débarrasser d'une infection grave qui aurait pu conduire à l'amputation de toute votre jambe. De nombreuses personnes ayant subi une amputation du pied jouissent même d'une meilleure santé après l'opération.
Questions pour votre médecin
Avant votre opération, notez toutes les questions que vous vous posez, puis apportez-les à votre rendez-vous. En voici quelques-unes pour vous aider à démarrer :
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Combien de temps vais-je rester à l'hôpital ?
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Que se passe-t-il si j'ai du mal à supporter la perte de mon pied ?
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Vais-je recevoir un membre artificiel ? Si non, pourquoi ?
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Que puis-je faire pour éviter une autre amputation ?
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Combien cela va-t-il coûter ?
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Quand pourrai-je reprendre le travail après l'opération ?
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Existe-t-il un groupe de soutien qui pourrait m'aider ?
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A l'hôpital
Après votre opération, vous irez dans une salle de réveil. Là, quelqu'un surveillera votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration. Lorsque ces signes vitaux reviendront à la normale, vous irez dans votre chambre d'hôpital, où vous pourrez vous attendre à :
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Des soins médicaux, comme le changement des pansements et des médicaments contre la douleur.
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Thérapie physique, telle que des étirements doux et des exercices spéciaux.
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Informations sur votre prothèse, ou pied artificiel
Vous resterez à l'hôpital jusqu'à deux semaines après l'opération. Il est important pour votre équipe médicale de contrôler votre glycémie et de surveiller les signes d'infection.
Vos premiers jours à la maison
Si l'hôpital vous renvoie chez vous après quelques jours, c'est que vous avez pris un bon départ. Cela signifie que votre équipe soignante pense que vous vous rétablissez bien et que vous pouvez prendre en main vos soins. Pour poursuivre vos progrès, suivez toutes les instructions de votre médecin concernant le bain, l'activité, la physiothérapie et le soin de votre plaie.
Si vous ressentez une douleur, ne cherchez pas à savoir ce qu'il y a dans votre armoire à pharmacie. Ne prenez que ce que votre médecin recommande, car certains médicaments contre la douleur, même l'aspirine de base, peuvent augmenter le risque de saignement.
Appelez votre chirurgien si vous présentez de nouveaux symptômes, comme une rougeur, un gonflement, un saignement, une douleur qui s'aggrave, un engourdissement ou des picotements. L'un ou l'autre de ces signes peut être normal, mais dans certains cas, ils signifient que vous avez besoin de soins médicaux immédiats.
Besoin d'une cure de désintoxication en milieu hospitalier ?
Certaines personnes ne rentrent pas chez elles directement de l'hôpital après une amputation. Celles qui ne peuvent pas bien se déplacer après l'opération, ou qui ont quelques problèmes de santé, peuvent plutôt rester dans un établissement de réadaptation, ou rehab. Pendant la rééducation, votre équipe peut se concentrer sur :
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Guérison des plaies
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Renforcement de la force
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Préparer votre jambe pour votre prothèse, ou pied artificiel.
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Vous aider à vous déplacer seul, avec ou sans pied artificiel.
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Vous apprendre à prendre soin de votre jambe et de votre prothèse.
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Le rétablissement continu : Corps et esprit
La rééducation sera une partie importante de votre rétablissement après une amputation du pied, même si vous ne vous rendez pas dans un établissement directement après l'hôpital. La rééducation peut se faire en hospitalisation ou en ambulatoire, ou vous pouvez bénéficier de soins à domicile.
La cicatrisation de votre blessure peut prendre deux mois. Vous travaillerez avec plusieurs personnes qui vous aideront à vous adapter à la vie après l'opération. Par exemple, votre endocrinologue peut vous aider à gérer votre glycémie. Un kinésithérapeute peut vous aider à devenir plus fort et à apprendre à vous déplacer. Un ergothérapeute vous aidera à comprendre comment effectuer les tâches quotidiennes à la maison et au travail.
Si vous prévoyez d'utiliser un pied artificiel, la rééducation consistera à l'adapter correctement, à apprendre à marcher dessus et à apprendre à prendre soin de votre membre et de la prothèse. Si votre jambe est enflée, il se peut que vous ayez une prothèse temporaire pendant les trois premiers mois de votre amputation, jusqu'à ce qu'elle s'améliore. Il se peut que vous ne receviez pas votre prothèse permanente avant 6 à 12 mois.
Une autre partie importante de votre rééducation peut consister à prendre soin de votre santé mentale. La perte d'un membre peut avoir un impact émotionnel sur n'importe qui. Après une amputation, il est fréquent que les gens aient :
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Dépression
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Anxiété
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Chagrin
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Déni
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Sentiments suicidaires
Parlez à votre équipe soignante de ce que vous ressentez après votre opération. Elle peut vous aider à trouver des ressources de conseil, comme des groupes de soutien, ou même des médicaments qui peuvent vous aider à vous sentir mieux.
Vous pouvez également consulter un thérapeute en santé mentale, comme un psychologue ou un travailleur social, pour parler de vos sentiments concernant votre amputation.
Complications possibles
Toute intervention chirurgicale comporte des risques, comme une infection ou des caillots sanguins. Une amputation du pied peut entraîner :
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Des douleurs nerveuses
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Douleur fantôme du pied (Vous pensez ressentir une douleur dans le pied qui n'est plus là.)
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Éperons osseux à l'extrémité de votre jambe.
Vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale plus importante pour traiter ces problèmes, mais ils peuvent aussi être mineurs. Certaines personnes peuvent obtenir un soulagement de la douleur sans médicament. Demandez à votre médecin si vous pouvez vous sentir mieux avec un massage, l'acupuncture, l'utilisation de la chaleur ou du froid, ou en changeant la façon dont votre pied artificiel s'adapte.
Il est important de respecter le plan de traitement du diabète recommandé par votre médecin, de surveiller attentivement votre glycémie et de manger sainement.
