Si vous êtes diabétique, vous pouvez souffrir d'une maladie appelée rétinopathie diabétique. C'est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes atteintes de diabète. Le médecin explique les stades de cette maladie et comment elle peut affecter votre vision.
Vous pouvez éviter de contracter cette maladie. Si vous l'avez, il existe des moyens de la ralentir. Près de la moitié des personnes atteintes de diabète présentent un certain niveau de cette maladie. Les personnes qui en sont aux premiers stades sans symptômes peuvent ne pas savoir qu'elles en sont atteintes.
La rétinopathie diabétique peut passer par quatre stades :
Rétinopathie non proliférante légère
Le premier stade est également appelé rétinopathie de fond. Cela signifie qu'il y a de petits renflements dans les petits vaisseaux sanguins de vos rétines. Ces renflements sont appelés microanévrismes. Ils peuvent entraîner une fuite de petites quantités de sang dans la rétine.
À ce stade précoce, vous n'avez probablement pas de problèmes de vision et vous n'avez peut-être pas besoin de traitement. Discutez avec votre médecin des moyens d'empêcher votre maladie de s'aggraver. Vous devrez contrôler votre glycémie, votre pression artérielle et votre taux de cholestérol. Vous devez prévoir de passer un autre test de dépistage dans 12 mois.
Si le médecin vous diagnostique cette affection dans les deux yeux, vous avez 25 % de chances de passer au troisième stade dans les 3 prochaines années.
Rétinopathie non proliférante modérée
Le deuxième stade est également appelé rétinopathie pré-proliférative. À ce stade, les vaisseaux sanguins de vos rétines gonflent. Ils peuvent ne pas transporter le sang aussi bien qu'avant. Ces phénomènes peuvent entraîner des modifications physiques de la rétine.
Ces modifications peuvent entraîner un œdème maculaire diabétique (OMD). Cela se produit lorsque du sang et d'autres liquides s'accumulent dans une partie de la rétine appelée la macula. La macula est essentielle pour la vision directe, comme lorsque vous lisez ou conduisez. Le gonflement de la macula peut entraîner des problèmes au niveau de cette partie importante de votre vision.
La moitié des personnes atteintes de rétinopathie diabétique seront atteintes d'OMD. Cela peut se produire à n'importe quel stade, mais il est plus probable que cela se produise lorsque la maladie progresse.
En atteignant ce stade, la probabilité que la maladie affecte votre vision est plus grande. Votre médecin peut recommander des examens de la vue tous les 3 à 6 mois.
Rétinopathie non proliférante sévère
Cette maladie est également appelée rétinopathie proliférante. À ce stade, vos vaisseaux sanguins sont encore plus obstrués. Cela signifie qu'encore moins de sang parvient aux rétines. De ce fait, du tissu cicatriciel se forme. Le manque de sang envoie un signal à vos rétines pour qu'elles créent de nouveaux vaisseaux sanguins.
Si les vaisseaux sanguins se ferment complètement, on parle d'ischémie maculaire. Cela peut entraîner une vision floue avec des taches sombres que certaines personnes décrivent comme des flotteurs.
Si vous atteignez ce stade, il y a de fortes chances que vous perdiez la vue. Un traitement peut permettre d'enrayer la perte de vision. Mais si vous avez déjà perdu une partie de votre vision, il est peu probable qu'elle revienne.
Rétinopathie diabétique proliférante (PDR)
À ce stade avancé, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans vos rétines et dans le liquide gélatineux qui remplit vos yeux. Cette croissance est appelée néovascularisation. Ces vaisseaux sont fins et faibles. Ils saignent souvent. Le saignement peut provoquer un tissu cicatriciel.
Au fur et à mesure que le tissu cicatriciel se réduit, il peut arracher la rétine de l'arrière de l'œil. C'est ce qu'on appelle un décollement de la rétine. Il peut entraîner une perte permanente de la vision de face et de côté.
Quel est mon stade ?
Pour diagnostiquer la rétinopathie diabétique, votre médecin vous fera passer un examen oculaire diabétique. Il pourra tester votre capacité à voir à différentes distances. Il pourra tester la pression à l'intérieur de votre œil. Il peut mettre des gouttes dans vos yeux pour agrandir vos pupilles, ce qui permet au médecin de voir à l'intérieur de votre œil.
Le médecin peut effectuer une tomographie par cohérence optique (OCT). Cet examen utilise des ondes lumineuses pour prendre des photos de l'intérieur de vos yeux.
Un dernier test que le médecin peut utiliser est une angiographie à la fluorescéine. Il s'agit d'injecter un colorant dans votre veine, souvent dans le bras. Le colorant se déplace jusqu'à vos yeux. Ensuite, le médecin prend des photos du colorant dans les vaisseaux sanguins de vos yeux pour rechercher les fuites et les dommages.
Tous ces tests aideront votre médecin à diagnostiquer le stade de votre rétinopathie diabétique.
Traitement de la rétinopathie diabétique
Votre médecin surveillera probablement votre état jusqu'à ce que vous vous rapprochiez du dernier stade ou que vous soyez atteint de DME. Lorsque cela se produit, il existe plusieurs traitements que vous pouvez essayer. Votre médecin peut vous faire une injection dans le liquide de vos yeux pour empêcher les vaisseaux sanguins anormaux de se développer. Il peut également suggérer une chirurgie au laser. Il peut également vous administrer une injection ou un implant de médicaments stéroïdes directement dans l'œil. Vous pouvez avoir besoin de plusieurs de ces traitements en même temps.
