Les personnes atteintes de diabète ont souvent de mauvais problèmes de sommeil. Un médecin en explique les raisons.
Il existe plusieurs causes de problèmes de sommeil chez les personnes atteintes de diabète de type 2, notamment l'apnée obstructive du sommeil, les douleurs ou les malaises, le syndrome des jambes sans repos et l'augmentation des mictions nocturnes.
Problèmes de sommeil et diabète de type 2
Apnée du sommeil
L'apnée du sommeil implique des pauses dans la respiration pendant le sommeil. Les périodes d'arrêt de la respiration sont appelées apnées, et sont causées par une obstruction des voies aériennes supérieures. L'apnée est associée à de multiples et brefs épisodes d'éveil tout au long de la nuit - vous n'êtes généralement pas conscient de ces troubles du sommeil car vous n'êtes pas totalement éveillé... Pourtant, si votre sommeil était mesuré dans un laboratoire du sommeil, les techniciens enregistreraient des changements dans les ondes cérébrales qui sont caractéristiques de l'éveil.
L'apnée du sommeil se traduit par un faible taux d'oxygène dans le sang, car les obstructions empêchent l'air de parvenir aux poumons. Ce faible taux d'oxygène affecte également les fonctions cérébrales et cardiaques. Jusqu'à deux tiers des personnes qui font de l'apnée du sommeil parce qu'elles ont tendance à être plus lourdes que la population générale.
L'apnée du sommeil modifie notre cycle et nos stades de sommeil. Certaines études ont établi un lien entre l'altération des stades du sommeil et une diminution de l'hormone de croissance, qui joue un rôle clé dans la composition corporelle, comme la graisse corporelle, les muscles et la graisse abdominale. Les chercheurs ont trouvé un lien possible entre l'apnée du sommeil et le développement du diabète et de la résistance à l'insuline (l'incapacité du corps à utiliser l'insuline).
Neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique, ou l'atteinte des nerfs des pieds et des jambes, est une autre cause de perturbation du sommeil. Ces lésions nerveuses peuvent entraîner une perte de sensation dans les pieds ou des symptômes tels que des picotements, des engourdissements, des brûlures et des douleurs.
Syndrome des jambes sans repos
Le syndrome des jambes sans repos est un trouble du sommeil spécifique qui provoque une envie intense, souvent irrésistible, de bouger les jambes. Ce trouble du sommeil s'accompagne souvent d'autres sensations dans les jambes, comme des picotements, des tiraillements ou des douleurs, ce qui rend difficile de s'endormir ou de rester endormi.
Hypoglycémie et hyperglycémie
L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et l'hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) peuvent toutes deux affecter le sommeil des personnes diabétiques. L'hypoglycémie peut survenir lorsque vous n'avez pas mangé pendant de nombreuses heures, par exemple toute la nuit, ou si vous prenez trop d'insuline ou d'autres médicaments. L'hyperglycémie se produit lorsque le taux de sucre dépasse la normale. Cela peut se produire après avoir mangé trop de calories, avoir manqué de médicaments ou avoir été malade. Le stress émotionnel peut également provoquer une augmentation de la glycémie.
Obésité
L'obésité, ou un excès de graisse corporelle, est souvent associée au?ronflement, à l'apnée du sommeil et aux troubles du sommeil. L'obésité augmente le risque d'apnée du sommeil, de?diabète de type 2, de?maladie cardiaque, d'hypertension, d'arthrite et d'accident vasculaire cérébral.
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Comment les problèmes de sommeil sont-ils diagnostiqués ?
Votre médecin vous interrogera sur vos habitudes de sommeil, et vous demandera notamment si vous avez des difficultés à vous endormir ou à rester endormi, si vous avez sommeil pendant la journée, si vous avez des difficultés à respirer pendant le sommeil (y compris le ronflement), si vous avez des douleurs dans les jambes ou si vous bougez ou donnez des coups de pied dans les jambes pendant le sommeil.
Votre médecin peut vous adresser à un spécialiste du sommeil qui peut effectuer une étude spéciale du sommeil appelée polysomnogramme pour mesurer l'activité pendant le sommeil. Les résultats de l'étude du sommeil peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic précis et à prescrire un traitement efficace et sûr.
Comment les problèmes de sommeil sont-ils traités dans le diabète de type 2 ?
Il existe plusieurs traitements des problèmes de sommeil chez les personnes diabétiques, en fonction de la pathologie :
Apnée du sommeil
Si vous êtes diagnostiqué comme souffrant d'apnée du sommeil, votre médecin peut vous suggérer de perdre du poids pour vous aider à respirer plus facilement.
Un autre traitement potentiel est la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Avec la CPAP, les patients portent un masque sur le nez et/ou la bouche. Un ventilateur fait passer de l'air par le nez et/ou la bouche. La pression de l'air est ajustée de manière à ce qu'elle soit juste suffisante pour empêcher les tissus des voies aériennes supérieures de s'affaisser pendant le sommeil. La pression est constante et continue. La PPC empêche la fermeture des voies aériennes lorsqu'elle est utilisée, mais les épisodes d'apnée reviennent lorsque la PPC est arrêtée ou qu'elle est mal utilisée.
Neuropathie périphérique
Pour traiter la douleur de la neuropathie périphérique, votre médecin peut vous prescrire des antalgiques simples comme l'aspirine ou l'ibuprofène, des antidépresseurs comme l'amitriptyline ou des anticonvulsivants comme la gabapentine (Gralise, Neurontin), la tiagabine ?(Gabitril) ou le topiramate (Topamax). Parmi les autres traitements, citons la ?carbamazépine (Carbatrol, ?Tegretol), la ?prégabaline (Lyrica), les injections de lidocaïne ? ou les crèmes comme la capsaïcine.
Syndrome des jambes sans repos
Divers médicaments sont utilisés pour traiter le syndrome des jambes sans repos, notamment des agents dopaminergiques, des somnifères, des anticonvulsivants et des analgésiques. Votre médecin peut également vous prescrire du fer si votre taux de fer est faible.
Insomnie primaire
Il existe également plusieurs médicaments qui traitent l'insomnie, notamment :
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Les médicaments en vente libre comme les antihistaminiques, notamment la diphénhydramine (comme le Benadryl). Ces médicaments doivent être utilisés à court terme et en conjonction avec des changements dans les habitudes de sommeil.
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Médicaments utilisés pour traiter les problèmes de sommeil tels que le daridorexant (Quviviq) l'eszopiclone (Lunesta), le lemborexant (Dayvigo), le ?suvorexant ?(Belsomra), le zaleplon ?(Sonata) et le ?zolpidem (Ambien).
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Les benzodiazépines?sont un ancien type de médicament sur ordonnance qui provoque une sédation, une relaxation musculaire et peut réduire le niveau d'anxiété. Les benzodiazépines qui étaient couramment utilisées pour le traitement de l'insomnie comprennent ?l'alprazolam (Xanax), le diazépam ?(Valium), ?l'estazolam (ProSom), le flurazépam (Dalmane, Dalmadorm), le lorazépam ?(Ativan), le témazépam ( Restoril), et ?le triazolam ?(Halcion)
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Des antidépresseurs tels que la néfazodone (Serzone) et de très faibles doses de doxépine (silenor).
Comment puis-je améliorer mon sommeil ?
En plus des médicaments, les recommandations pour améliorer le sommeil sont :
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Apprenez des techniques de relaxation et de respiration.
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Écoutez un CD de relaxation ou de sons de la nature.
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Faites régulièrement de l'exercice, au plus tard quelques heures avant le coucher.
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Ne consommez pas de caféine, d'alcool ou de nicotine le soir.
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Évitez ou réduisez au minimum les siestes
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Sortez du lit et faites quelque chose dans une autre pièce lorsque vous n'arrivez pas à dormir. Retournez vous coucher lorsque vous vous sentez somnolent.
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Utilisez le lit uniquement pour dormir et pour l'activité sexuelle. Ne vous allongez pas dans le lit pour regarder la télévision ou lire. De cette façon, votre lit devient un repère pour dormir, et non pour rester éveillé.
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Essayez la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui est un traitement de première ligne... pour l'insomnie.
La somnolence excessive peut être traitée par le médicament solriamfétol (Sunosi), qui s'est avéré efficace pour maintenir les personnes souffrant d'apnée du sommeil éveillées pendant des périodes plus longues.
Existe-t-il d'autres liens entre le sommeil et le diabète de type 2 ?
Les personnes qui ont de mauvaises habitudes de sommeil ont plus de risques de devenir en surpoids ou obèses et de développer un diabète de type 2, selon plusieurs études. Le manque de sommeil chronique peut entraîner une résistance à l'insuline, qui peut se traduire par une glycémie élevée et un diabète.
Certaines études montrent que le manque de sommeil chronique peut affecter les hormones qui contrôlent l'appétit. Par exemple, des découvertes récentes établissent un lien entre un sommeil insuffisant et des niveaux plus faibles de l'hormone leptine, qui aide à contrôler le métabolisme des glucides. Il a été démontré que de faibles niveaux de leptine augmentent l'envie de glucides dans l'organisme, quelle que soit la quantité de calories consommées.
