Le diabète insipide (DI) : Symptômes, causes, diagnostic, traitement

Le diabète insipide est une maladie rare qui entraîne une production excessive d'urine par les reins. C'est une maladie différente du diabète sucré.

Le diabète insipide... est une maladie rare qui fait que votre corps produit beaucoup d'urine... insipide, c'est-à-dire incolore et inodore. La plupart des gens produisent 1 à 2 litres d'urine par jour. Les personnes atteintes de diabète insipide peuvent éliminer entre 3 et 20 litres par jour... On l'appelle également DI central, DI hypophysaire, DI hypothalamique, DI neurohypophysaire ou DI neurogène.

Diabète insipide ou diabète sucré ?

Le diabète insipide est une maladie différente du "diabète sucré". Leurs noms sont similaires, mais les seules choses qu'ils ont en commun sont qu'ils vous donnent soif et vous font beaucoup uriner.

Si vous souffrez de diabète insipide, les hormones qui aident votre corps à équilibrer les liquides ne fonctionnent pas. Cette maladie ne touche qu'une personne sur 25 000.

Dans le cas du diabète sucré (souvent abrégé en diabète), votre organisme ne peut pas utiliser l'énergie des aliments comme il le devrait. Il est beaucoup plus fréquent. Environ 100 millions d'Américains sont atteints de diabète de type 1 ou de type 2.

Symptômes du diabète insipide

Les symptômes comprennent :

• Soif intense

• Pouvoir uriner plus de 3 litres par jour (votre médecin peut appeler cela de la polyurie).

• Se lever pour aller souvent la nuit

• Faire pipi pendant le sommeil (pipi au lit)

• Urine pâle, incolore

• Faible concentration mesurée de l'urine

• Préférence pour les boissons froides

• Déshydratation

• Faiblesse

• Douleurs musculaires

• Grincheux

En cas de déshydratation, vous pouvez remarquer :

• Une soif extrême : boire souvent plus d'un gallon de liquide par jour.

• Fatigue

• Sensation de léthargie

• Vertiges

• Confusion

• Nausées

• Perte de conscience

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Symptômes chez les nourrissons et les enfants

De nombreux symptômes sont similaires chez les personnes plus jeunes. Chez les nourrissons, il faut surveiller :

• Crânerie

• Croissance lente

• Mauvaise alimentation

• Perte de poids

• Fièvre

• Vomissements

Chez les enfants, les signes comprennent :

• Boire beaucoup d'eau

• Faire pipi souvent, parfois toutes les heures

• Nouvelle énurésie ou réveil pendant la nuit pour faire pipi.

• Déshydratation

• Faible énergie

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Causes du diabète insipide

Votre corps fabrique une hormone appelée vasopressine dans une partie de votre cerveau appelée hypothalamus. Elle est stockée dans ta glande pituitaire. La vasopressine indique à vos reins de retenir l'eau, ce qui rend votre urine plus concentrée. (La vasopressine est également appelée hormone antidiurétique ou ADH).

Lorsque vous avez soif ou que vous êtes un peu déshydraté, votre taux de vasopressine augmente. Vos reins absorbent plus d'eau et produisent une urine concentrée. Si vous avez suffisamment bu, le taux de vasopressine diminue et l'urine qui sort est claire et diluée.

Lorsque votre organisme ne produit pas suffisamment de vasopressine, on parle de "diabète insipide central". Tout le monde peut être atteint de DI central, mais ce n'est pas courant. Seule une personne sur 25 000 environ en est atteinte.

Si vous en produisez suffisamment mais que vos reins n'y répondent pas comme ils le devraient, vous souffrez de diabète insipide néphrogénique.

Dans les deux cas, le résultat est le même. Vos reins ne peuvent pas conserver l'eau, donc même si vous êtes déshydraté, ils produiront beaucoup d'urine claire.

Facteurs de risque du diabète insipide

Des modifications des gènes que vous héritez de vos parents peuvent vous rendre plus susceptible de souffrir de diabète insipide. Cela se produit dans 1 à 2 % des cas.

Types de diabète insipide

• Diabète insipide central... Vous souffrez de cette maladie lorsqu'une lésion de l'hypothalamus ou de l'hypophyse affecte la production ou l'élimination de vasopressine par votre organisme. Vos reins éliminent trop de liquide de votre corps, et vous urinez plus. Ces dommages peuvent résulter de :

  • Une tumeur

  • Une blessure à la tête

  • Une artère bouchée ou bombée (anévrisme)

  • Maladies telles que l'histiocytose à cellules de Langerhans

  • Infection

  • Inflammation

  • Chirurgie

• Diabète insipide néphrogénique... Vous souffrez de cette maladie lorsque vos reins ne réagissent pas à la vasopressine et prélèvent trop de liquide dans votre sang. Les médecins ne savent pas toujours pourquoi cela se produit, mais certaines causes incluent :

  • Un blocage des voies urinaires

  • Une maladie rénale chronique

  • Taux élevé de calcium dans le sang

  • Faible taux de potassium dans le sang

  • Certains médicaments, comme le lithium

• Le diabète insipide dipsogène... Ce type, également appelé polydipsie primaire, survient lorsque votre organisme a du mal à contrôler la soif. Lorsque vous buvez, le liquide diminue la quantité de vasopressine que votre corps fabrique, tout en vous faisant uriner davantage. Les causes incluent des dommages à votre hypothalamus ou à vos glandes pituitaires dus à :

  • Une tumeur

  • Une blessure à la tête

  • Infection

  • Inflammation

  • Chirurgie

• Certains médicaments ou... problèmes de santé mentale pourraient vous rendre plus susceptible de souffrir de diabète insipide dipsogène.

• Diabète insipide gestationnel. Ce type de diabète ne se manifeste que pendant la grossesse. Parfois, le placenta d'une femme - l'organe qui donne de l'oxygène et des nutriments à votre bébé - produit une enzyme qui décompose la vasopressine. D'autres femmes enceintes produisent davantage de prostaglandine, une substance chimique semblable à une hormone, qui rend leurs reins moins sensibles à la vasopressine. La plupart des cas de diabète insipide gestationnel sont légers et ne présentent pas de symptômes évidents. L'affection disparaît généralement après la naissance, mais elle peut réapparaître lors d'une autre grossesse.

Comment le diabète insipide est-il diagnostiqué ?

Votre médecin procédera à un... examen physique. Un bilan de santé peut ne montrer aucun signe de DI central, sauf peut-être une vessie élargie ou des symptômes de déshydratation.

Il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, y compris sur la santé de votre famille. Vous pourrez subir une série d'examens comprenant :

• Une analyse d'urine... Tu donneras un échantillon de ton urine, et ton médecin l'enverra à un laboratoire pour voir si elle est diluée ou concentrée. Il pourra également vérifier la présence de glucose, ce qui l'aidera à décider si vous souffrez de diabète insipide ou de diabète sucré. Il se peut que vous deviez recueillir votre urine sur une période de 24 heures pour voir combien vous en émettez.

• Une analyse de sang. Elle permet de mesurer les électrolytes et le glucose dans ton sang. Cela permet à votre médecin de savoir si vous souffrez de diabète sucré ou de diabète insipide. Cela peut l'aider à déterminer de quel type.

• Test de privation de liquide. Il s'agit de mesurer les changements de votre poids corporel, de votre taux de sodium sanguin et de la concentration de votre urine après que vous n'ayez rien bu pendant un certain temps. Il en existe deux types :

  • Le test court de privation de liquide. Vous arrêtez de boire pendant une courte période. Vous prélevez un échantillon et le rapportez à votre médecin, qui l'envoie à un laboratoire.

  • Test formel de privation de liquide. On le fait à l'hôpital pour que les médecins puissent s'assurer que tu ne te déshydrates pas. Tu seras pesé et tu donneras un échantillon toutes les heures ou toutes les deux heures jusqu'à ce que :

    • votre pression artérielle chute trop bas ou vous avez un rythme cardiaque rapide lorsque vous êtes debout.

    • Vous perdez 5 % ou plus de votre poids corporel initial.

    • La concentration de votre urine augmente un peu sur deux ou trois mesures

• IRM. Cet examen prend des photos détaillées de vos organes internes et de vos tissus mous. Le médecin l'utilise pour voir s'il y a un problème avec votre hypothalamus ou votre hypophyse.

• Dépistage génétique... Votre médecin peut vous proposer ce test si des membres de votre famille ont eu des problèmes pour produire trop d'urine.

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Complications du diabète insipide

Un diabète insipide qui n'est pas contrôlé peut vous rendre plus susceptible d'avoir des complications comme :

• La déshydratation... Le diabète insipide fait que votre corps a du mal à retenir l'eau. Il est facile de se déshydrater.

• Déséquilibre électrolytique... Les électrolytes sont des minéraux présents dans ton corps et dotés d'une petite charge électrique. Lorsque tu perds trop d'eau, ton taux d'électrolytes peut augmenter. Cela peut provoquer :

  • Un mal de tête

  • Une sensation de fatigue permanente (fatigue)

  • Irritabilité

  • Douleurs musculaires

• Moins... de sommeil : le diabète insipide peut entraîner une... nycturie, nom médical du réveil nocturne pour faire pipi. Résultat : une nuit moins reposante.

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Traitement du diabète insipide

Tout d'abord, votre médecin vous dira de boire beaucoup de liquides. Cela permettra de remplacer la perte constante d'eau. Les autres traitements dépendent du type dont vous êtes atteint :

• Diabète insipide central... Vous prendrez des médicaments comme la " desmopressine " (DDAVP) ou la vasopressine (Pitressin)... La desmopressine contrôle le débit urinaire, maintient l'équilibre hydrique et prévient la déshydratation. Vous le prenez deux ou trois fois par jour. Elle se présente généralement sous forme de spray nasal, de comprimés ou d'injections. Il existe également des traitements pour aider ces médicaments à mieux fonctionner.

• Le diabète insipide néphrogénique ? peut être plus difficile à traiter. S'il est causé par un médicament, l'arrêt du médicament aide. D'autres médicaments peuvent atténuer les symptômes. Il s'agit notamment de l'"indométhacine" (Indocin) et des diurétiques comme l'"amiloride" (Moduretic 5-50) ou l'"hydrochlorothiazide" (Microzide). Bien que les diurétiques vous fassent généralement uriner davantage, dans ce cas, ils vous aident à produire moins d'urine. Parfois, cette affection disparaît si l'on traite la cause.

• Le diabète insipide dipsogène. Il n'y a pas de traitement pour cette maladie. Mais certaines choses peuvent atténuer les symptômes. Sucez des morceaux de glace ou des bonbons acidulés pour humidifier votre bouche, stimuler le flux de salive et réduire votre envie de boire. Si vous vous réveillez pour faire pipi plusieurs fois par nuit, une petite dose de desmopressine au coucher peut vous aider.

• Diabète insipide gestationnel : vous pouvez prendre de la desmopressine pendant votre grossesse. Vos problèmes devraient disparaître après l'accouchement.

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Perspectives du diabète insipide

Le diabète insipide ne provoque pas d'insuffisance rénale et ne conduit pas à la... dialyse. Vos reins continuent de faire leur travail principal, qui est de filtrer votre sang.

Mais vous serez plus enclin à la déshydratation. Assurez-vous d'avoir toujours quelque chose à boire à portée de main, surtout lorsqu'il fait chaud ou que vous faites de l'exercice, emportez vos médicaments avec vous et évitez les situations où vous ne pouvez pas obtenir d'eau. C'est aussi une bonne idée de porter un bijou d'alerte médicale ou de garder sur vous une note sur votre état de santé, afin que les professionnels de la santé en soient informés.