Le diabète insipide néphrogénique est une affection rénale qui provoque une soif et une miction excessives. Le médecin explique ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.
Dans le cas du diabète insipide néphrogénique, les reins ne peuvent pas répondre à une hormone qui régule l'équilibre des liquides. Il en résulte une miction et une soif excessives. Le diabète insipide néphrogénique peut être difficile à traiter.
Qu'est-ce que le diabète insipide néphrogénique ?
Le diabète insipide est causé par des problèmes liés à une hormone appelée hormone antidiurétique ou ADH. L'ADH est produite dans une partie du cerveau appelée hypothalamus. Elle est stockée dans l'hypophyse. La libération de l'hormone antidiurétique est déclenchée par la perte de liquide ou la déshydratation. Lorsqu'elle est libérée, elle amène les reins à retenir l'eau. Il en résulte une diminution et une concentration de l'urine.
Dans le cas du diabète insipide néphrogénique, l'ADH est produite en quantité suffisante. Mais les reins ne la perçoivent que partiellement ou totalement. En général, les capteurs d'HAD des reins sont absents ou défectueux. Par conséquent, l'HAD passe sans effet. Les reins n'absorbent pas suffisamment d'eau. Au lieu de cela, ils excrètent une urine diluée abondante, comme si l'HAD n'était pas présente.
Quels sont les symptômes du diabète insipide néphrogénique ?
Le manque de capacité des reins à conserver l'eau entraîne les symptômes du diabète insipide néphrogénique. Ils comprennent :
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Soif excessive
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Production excessive d'urine (polyurie) .
Chez certaines personnes, ces symptômes peuvent devenir extrêmes et provoquer une déshydratation. Les pertes excessives de liquide peuvent également provoquer des déséquilibres électrolytiques. Les symptômes des déséquilibres électrolytiques comprennent :
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Une faiblesse inexpliquée
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Léthargie
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Douleurs musculaires
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Irritabilité
Pour une personne ne souffrant pas de diabète insipide néphrogénique, la soif extrême qu'il engendre peut être difficile à comprendre. Certaines personnes doivent boire un grand verre de liquide toutes les 15 minutes, toute la journée, tous les jours. Et comme les reins ne retiennent pas cette eau, cela implique de nombreuses pauses toilettes.
Mais pourquoi "insipide" ? Les personnes atteintes de diabète insipide ne sont pas insipides, mais leur urine l'est. Insipide peut signifier terne ou sans saveur. Croyez-le ou non, il y a longtemps, les médecins goûtaient l'urine pour détecter les maladies. Contrairement au diabète sucré, qui entraîne une urine au goût sucré, le diabète insipide crée une urine aqueuse et sans saveur.
Quelles sont les causes du diabète insipide néphrogénique ?
Chez les nourrissons, le diabète insipide néphrogénique est le plus souvent dû à une mutation génétique héréditaire présente à la naissance. En conséquence, le récepteur de l'ADH ne fonctionne pas correctement.
Chez les adultes qui développent un diabète insipide néphrogénique, la génétique n'est pas en cause. Ce sont plutôt des médicaments ou des anomalies électrolytiques qui en sont la cause. Les causes du diabète insipide néphrogénique chez l'adulte sont notamment :
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Le lithium, un médicament le plus souvent pris pour le trouble bipolaire ; jusqu'à 20 % des personnes prenant du lithium développeront un diabète insipide néphrogénique.
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Autres médicaments, notamment la déméclocycline (Declomycine), l'ofloxacine (Floxin), l'orlistat (alli, Xenical), et autres.
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Taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie).
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Faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie).
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Maladie rénale, notamment polykystose rénale.
L'autre forme de diabète insipide est connue sous le nom de diabète insipide central. Dans le diabète insipide central, les reins fonctionnent normalement, mais le cerveau ne produit pas suffisamment d'ADH. Le diabète insipide central présente des symptômes similaires à ceux du diabète insipide néphrogénique. Cependant, le diabète insipide central peut être traité en remplaçant l'ADH par un médicament appelé desmopressine.
Comment traite-t-on le diabète insipide néphrogénique ?
Le diabète insipide néphrogénique peut être difficile à traiter. Comme les reins ne peuvent pas répondre à l'ADH, donner plus d'ADH n'aide pas. Il n'y a pas de bon moyen d'amener les reins à réagir à l'hormone antidiurétique présente. En fait, les options de traitement sont limitées.
Si un médicament comme le lithium est responsable, le changement de médicament peut améliorer le diabète insipide néphrogénique.
La plupart des adultes atteints de diabète insipide néphrogénique sont capables de compenser les pertes de liquide en buvant de l'eau. Pour certaines personnes, cependant, les symptômes de la soif et de la miction quasi constantes peuvent devenir intolérables. Certains traitements peuvent réduire les symptômes du diabète insipide néphrogénique, au moins quelque peu :
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Régime alimentaire
. Un régime pauvre en sel et en protéines réduit le débit urinaire.
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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
comme l'ibuprofène (Motrin), l'indométhacine (Indocin) et le naproxène (Naprosyn) peuvent également réduire la miction.
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Diurétiques .
Cela peut sembler paradoxal, mais les "pilules d'eau" comme l'hydrochlorothiazide et l'amiloride peuvent atténuer les mictions excessives dues au diabète insipide néphrogénique.
Tous les adultes et les enfants atteints de diabète insipide néphrogénique doivent faire des pauses toilettes fréquentes. Cela permet d'éviter une distension excessive de la vessie, qui peut entraîner des problèmes à long terme, bien que rarement.
Le traitement le plus important du diabète insipide néphrogénique consiste à assurer un accès constant à de grandes quantités d'eau. Ne pas compenser les pertes de liquide peut entraîner une déshydratation ou des déséquilibres électrolytiques, qui peuvent parfois être graves. Consultez un médecin si les symptômes ne s'améliorent pas après vous être réhydraté, avoir mangé des fruits frais et pris une multivitamine.
