Diabète et perte de poids : C'est le yin et le yang d'une santé optimale. Si vous êtes en surpoids et que vous souffrez de diabète de type 2, perdre des kilos fait baisser votre glycémie, améliore votre santé et vous aide à vous sentir mieux.
Diabète et perte de poids : Ils sont le yin et le yang d'une santé optimale. Il n'y a aucun doute là-dessus : Si vous êtes en surpoids et souffrez de diabète de type 2, perdre des kilos fait baisser votre glycémie, améliore votre santé et vous aide à vous sentir mieux.
Mais avant d'entamer un programme de perte de poids, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin ou votre éducateur en diabète. En effet, pendant que vous suivez un régime, votre glycémie, votre insuline et vos médicaments doivent faire l'objet d'une attention particulière.
Ne vous y trompez pas : vous êtes sur la bonne voie.
"Quel que soit votre poids, vous réduirez considérablement votre glycémie si vous perdez un peu de poids", affirme Cathy Nonas, MS, RD, porte-parole de l'American Dietetic Association et professeur à la Mount Sinai School of Medicine de New York.
Une étude réalisée en 2001 par le National Institutes of Health a révélé que l'association d'un régime alimentaire et d'un exercice physique réduit de 58 % le risque de développer un diabète. L'étude portait sur des personnes en surpoids (avec un indice de masse corporelle moyen de 34) et présentant des taux de glycémie élevés - mais pas encore diabétiques.
"Nous savons que c'est vrai -- que si une personne diabétique perd 5 à 10 % de son poids, elle réduira considérablement sa glycémie", explique Nonas au médecin.
"Nous le voyons tout le temps : les gens peuvent se passer de leur insuline et de leurs médicaments", dit-elle. "C'est merveilleux. Cela vous montre à quel point l'obésité et le diabète sont imbriqués."
Même la perte de 10 ou 15 kilos a des effets bénéfiques sur la santé, selon l'American Diabetes Association. Cela peut :
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Réduire la glycémie.
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Réduire la pression artérielle.
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Améliorer le taux de cholestérol.
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Alléger le stress des hanches, des genoux, des chevilles et des pieds.
De plus, vous aurez probablement plus d'énergie, vous vous déplacerez plus facilement et vous respirerez mieux.
Diabète, perte de poids et modifications de la glycémie.
Réduire un seul repas peut affecter l'équilibre délicat de la glycémie, de l'insuline et des médicaments dans votre organisme. Il est donc important de travailler avec un expert lorsque vous faites un régime.
Consultez votre médecin avant de commencer un programme de perte de poids, puis consultez un éducateur en diabète ou un nutritionniste, conseille Larry C. Deeb, MD, spécialiste du diabète à Tallahassee, en Floride, et ancien président de l'American Diabetes Association.
"N'essayez pas de perdre du poids tout seul", dit Deeb. "Avec un médecin et un bon nutritionniste, c'est très sûr à faire. C'est très important si vous prenez de l'insuline ou des médicaments ".
Le bon équilibre pour le diabète et la perte de poids
Christine Gerbstadt, MD, porte-parole de l'Association américaine de diététique, met en garde : "Vous ne voulez pas courir le risque d'une glycémie élevée ou basse pendant que vous faites un régime. Vous voulez un contrôle strict de la glycémie pendant que vous perdez du poids."
Gerbstadt suggère de réduire de 500 calories par jour, "ce qui est sans danger pour une personne diabétique", dit-elle. "La meilleure façon de procéder est de réduire l'apport calorique dans tous les domaines (protéines, glucides et lipides). Elle recommande aux personnes diabétiques de maintenir un rapport sain entre les glucides, les lipides et les protéines. L'idéal :
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50 % à 55 % de glucides
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30% de matières grasses
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10% à 15% de protéines
Surveiller les glucides lors d'un régime de perte de poids pour diabétiques.
Pour les personnes diabétiques, un cours de remise à niveau sur les glucides peut aussi être de mise, dit Gerbstadt. En cas de diabète et de perte de poids, les changements alimentaires doivent être effectués avec précaution.
En effet, ce sont les glucides qui ont le plus d'effet sur la glycémie, car ils se transforment en sucre au début de la digestion. Manger des glucides complexes (pain complet et légumes, par exemple) est une bonne chose car ils sont absorbés plus lentement dans le sang, ce qui réduit le risque de pics de glycémie, explique Gerbstadt.
"Le pire scénario est le pain blanc tranché", dit-elle. "Le pain complet est une amélioration. Ajouter un peu de beurre de cacahuète est encore mieux."
Se contenter de supprimer beaucoup de glucides -- une stratégie de régime courante -- peut être dangereux pour un régime diabétique, dit Gerbstadt. Lorsque votre corps n'a pas de glucides à brûler comme carburant, votre métabolisme se met en cétose et les graisses sont brûlées à la place. Vous aurez moins faim et mangerez moins que d'habitude, mais la cétose à long terme peut entraîner des problèmes de santé.
"La cétose réduit l'apport d'oxygène aux tissus, ce qui exerce une pression sur les yeux, les reins, le cœur et le foie", explique M. Gerbstadt. "C'est pourquoi le régime Atkins, pauvre en glucides et riche en protéines, n'est pas vraiment sûr pour les personnes diabétiques. Les diabétiques doivent essayer de s'en tenir à un régime plus équilibré pour que votre corps puisse gérer les nutriments sans entrer en cétose."
Exercice, diabète et perte de poids
L'un des avantages de l'exercice est qu'il aide à maintenir l'équilibre de votre glycémie, ce qui vous évite de devoir réduire autant de calories.
"Marchez 20 minutes de plus par jour, et vous pourrez manger un peu plus", explique Gerbstadt. Ainsi, au lieu de réduire de 500 calories, "vous pouvez réduire de seulement 200 ou 300 calories et obtenir d'excellents résultats en matière de perte de poids. Vous contrôlerez également votre glycémie. Et le poids aura plus de chances de rester stable si vous le perdez lentement, en toute sécurité."
N'oubliez pas : Chaque type d'exercice affecte différemment la glycémie.
Les exercices d'aérobic - course à pied ou tapis roulant - peuvent faire baisser immédiatement votre glycémie.
L'haltérophilie ou un exercice intense prolongé peut affecter votre taux de glycémie plusieurs heures plus tard. Cela peut constituer un problème, notamment lorsque vous conduisez. C'est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles vous devez vérifier votre glycémie avant de conduire. C'est aussi une bonne idée d'avoir des collations comme des fruits, des craquelins, du jus et du soda dans la voiture pour faciliter votre régime diabétique.
"Avec l'activité physique, vous brûlez le sucre sanguin ainsi que le sucre stocké dans les muscles et dans le foie", explique Luigi Meneghini, MD, directeur du Kosnow Diabetes Treatment Center à la faculté de médecine de l'université de Miami.
"Les personnes qui utilisent de l'insuline ou des médicaments pour stimuler la libération d'insuline doivent surveiller de près leur glycémie lorsqu'elles commencent à faire plus d'exercice. Au fil du temps, en faisant régulièrement de l'exercice, on peut réduire les doses de médicaments et d'insuline. "
Difficultés particulières des régimes amaigrissants pour diabétiques.
"Pour n'importe qui, perdre du poids est déjà un défi", explique Meneghini au médecin. "Pour les personnes qui s'injectent de l'insuline, c'est encore plus difficile parce qu'elles doivent manger lorsqu'elles ont une glycémie basse. Lorsque vous devez réduire l'apport calorique, éviter la surmédication et manger pour corriger votre hypoglycémie, c'est un véritable défi."
En effet, l'hypoglycémie et l'hyperglycémie sont les deux grandes préoccupations du diabète et de la perte de poids.
Hypoglycémie
(hypoglycémie) survient lorsque la quantité d'insuline présente dans l'organisme est supérieure aux besoins de votre corps. Dans ses premiers stades, elle provoque une confusion, des étourdissements et des tremblements. À un stade plus avancé, elle peut être très dangereuse et provoquer des évanouissements, voire un coma.
L'hypoglycémie est fréquente lorsqu'on perd du poids, car la réduction des calories et la perte de poids elle-même affectent la glycémie. Si vous ne réduisez pas votre dose d'insuline ou vos pilules en fonction de votre nouvelle glycémie, vous risquez de souffrir d'hyperglycémie.
Glycémie élevée
(hyperglycémie) peut se développer lorsque le taux d'insuline de votre corps est trop faible pour contrôler la glycémie. Cela se produit lorsque les personnes sous insuline ou sous médicaments hypoglycémiants ne prennent pas la bonne dose ou ne suivent pas leur régime alimentaire.
Diabète et perte de poids : pour commencer
Perdre du poids n'est jamais facile. C'est là qu'un éducateur en diabète ou un nutritionniste peut vous aider, conseille Mme Deeb, présidente élue de l'American Diabetes Association. Un éducateur spécialisé dans le diabète ou un nutritionniste peut élaborer un programme adapté à votre personne et à votre mode de vie - un programme aux objectifs réalistes, dit-il.
"Vous aurez besoin d'un plan de repas, que vous pourrez suivre tous les jours. Vous devrez savoir comment modifier votre insuline et vos médicaments en fonction de ce que vous mangez et si vous faites plus d'exercice", explique le docteur Deeb. "C'est le moyen le plus sûr de perdre du poids".
Une consultation avec un éducateur en diabète ou un diététicien/nutritionniste peut coûter entre 60 et 70 dollars. En général, l'assurance couvre les deux premières visites, mais pas nécessairement les suivantes, précise Mme Meneghini.
Des groupes de soutien et des cours à prix raisonnable sont disponibles, souvent par l'intermédiaire des hôpitaux, pour aider à gérer le diabète et la perte de poids. Demandez des recommandations à votre médecin ou à votre assistant médical.
Il existe également des sites Internet contenant des informations approfondies sur le diabète et la perte de poids, notamment :
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American Diabetes Association sur www.diabetes.org
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Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) diabète.niddk.nih.gov
"L'information, c'est le pouvoir, et mieux vous êtes informé, meilleures sont les décisions que vous pouvez prendre", déclare Meneghini.
