Même si vous êtes mince ou si vous avez un poids normal pour votre taille, vous pouvez avoir du diabète. Découvrez comment vous pouvez être à risque de diabète maigre et ce que vous devez savoir pour le gérer correctement.
Il n'est pas nécessaire d'être en surpoids ou obèse pour souffrir de diabète de type 2. En fait, vous pouvez avoir une glycémie élevée même si vous avez l'air mince. Environ 10 à 15 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ont un poids sain. C'est ce qu'on appelle le diabète maigre. Il peut s'agir d'une sorte d'hybride entre le type 1 et le type 2, explique Mercedes Carnethon, professeur de médecine préventive à l'université Northwestern.
Cela signifie que vous ne produisez peut-être pas assez d'insuline ou que vous n'y répondez pas très bien.
Et vous avez peut-être plus de graisse que vous ne le pensez. Les personnes de poids normal qui développent un diabète peuvent avoir des muscles fortement marbrés de graisse, explique Mme Carnethon.
Les experts ne connaissent pas la cause exacte du diabète maigre. Mais vous pouvez faire un test de glycémie pour voir si vous en êtes atteint. Si c'est le cas, votre médecin peut vous aider à trouver un traitement.
Qui est atteint de diabète maigre ?
Vos gènes et votre mode de vie jouent un rôle. En général, vous avez 40 % plus de risques de souffrir de diabète si l'un de vos parents en est atteint. Le diabète maigre peut également survenir si vous ne recevez pas suffisamment de nutriments avant votre naissance ou lorsque vous êtes enfant, explique Leon Fogelfeld, MD, chef du service d'endocrinologie à l'hôpital du comté de Cook. Et vos chances de souffrir de diabète de poids normal augmentent si vous êtes noir ou asiatique, ajoute M. Carnethon.
D'autres facteurs augmentent également vos chances. C'est le cas si vous :
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Fumez des cigarettes
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Boire beaucoup d'alcool
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Sont des hommes
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Ne font pas beaucoup d'exercice
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Dormez peu ou mal
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Avoir une mauvaise alimentation
Nous pensons que ces facteurs de risque relatif peuvent finir par faire pencher la balance pour les personnes qui présentent un risque génétique élevé sur la base de leurs antécédents familiaux, explique Mme Carnethon.
Diabète maigre et contrôle de la glycémie
Si vous êtes obèse et que vous souffrez de diabète de type 2, un médicament que vous prenez par voie orale appelé metformine peut vous aider. Lorsque vous le prenez, votre pancréas peut produire plus d'insuline. Mais cela peut ne pas être suffisant si vous avez un diabète maigre. Par rapport à une personne obèse atteinte de diabète de type 2, les personnes atteintes de diabète maigre ont besoin d'injections d'insuline à un plus jeune âge, explique le Dr Fogelfeld. Cela s'explique par le fait que certaines cellules du pancréas, appelées cellules bêta, présentent une défaillance précoce et rapide. Cela peut être dû à vos gènes. Mais des facteurs liés au mode de vie, comme le tabac et l'alcool, aggravent la situation.
Qu'est-ce que la graisse maigre ?
Votre indice de masse corporelle (IMC) est une mesure de votre taille et de votre poids. Les médecins utilisent souvent ce chiffre pour savoir si vous êtes obèse. Mais il ne vous dit rien sur la composition de votre corps. Vous êtes peut-être en moins bonne santé si vous avez beaucoup de poids au niveau de la taille. Lorsque la graisse se trouve dans la zone de la taille, elle a tendance à sécréter davantage d'hormones qui sont mauvaises pour vos vaisseaux sanguins, explique M. Carnethon.
L'obésité centrale peut entraîner un taux de glycémie élevé, car la graisse du ventre est capable de produire des substances qui interfèrent avec l'action de l'insuline, explique M. Fogelfeld.
L'exercice peut-il aider ?
Votre médecin ne voudra probablement pas que vous perdiez du poids. C'est parce que vous n'avez peut-être pas assez de masse musculaire. Vous pourriez en perdre encore plus si vous vous concentrez sur les exercices d'aérobic. Ce serait mauvais pour votre glycémie et vos os.
Par rapport à la graisse, les muscles réussissent mieux à évacuer le sucre de votre sang, explique le Dr Carnethon. Cela vous aide à l'utiliser comme énergie. Elle et ses collègues pensent que l'entraînement musculaire plutôt que le cardio peut vous aider à mieux gérer votre diabète maigre. Ils poursuivent leurs recherches pour le savoir.
Si nous pouvons aider à développer les muscles, il y aura alors plus de récepteurs vers lesquels le sucre sanguin pourra se diriger, dit Carnethon. Nous pourrons peut-être éliminer le sucre du sang plus efficacement.
Les symptômes peuvent être difficiles à voir
Les patients peuvent n'en avoir aucun indice, explique Berhane Seyoum, MD, chef du service d'endocrinologie de l'hôpital universitaire DMC Harper. C'est pourquoi son équipe tente de trouver un moyen précoce de dépister les signes d'un métabolisme malsain et du diabète.
Mais vous pouvez commencer à uriner plus que la normale ou à avoir soif. Si vous avez un poids normal, votre médecin peut penser que vos symptômes ne sont pas dus au diabète. C'est pourquoi il est toujours bon de passer un examen médical une fois par an pour voir à quoi ressemble votre glycémie, dit Seyoum.
Comment le diagnostiquer et le traiter ?
Votre médecin voudra écarter la possibilité d'un diabète auto-immun latent chez l'adulte (LADA), explique Alyson Myers, MD, endocrinologue... et directrice médicale du service du diabète des patients hospitalisés à l'hôpital universitaire North Shore. Il s'agit d'une forme de diabète de type 1. Une analyse de sang vous permettra de savoir si vous en êtes atteint.
Votre traitement sera le même que pour les autres types de diabète. Votre médecin vous donnera de la metformine ou des injections d'insuline pour faire baisser votre glycémie.
Les moyens de rester en bonne santé
Vous pouvez apporter quelques bons changements à votre mode de vie pour réduire vos risques de souffrir de diabète maigre. Vous devriez arrêter de fumer et vous tenir à l'écart de la consommation excessive d'alcool. Essayez de bien manger. Un régime alimentaire sain est celui qui se caractérise par la modération et par la consommation régulière de protéines maigres, de légumes, de fruits et de glucides riches en fibres, dit Carnethon.
Vous devriez également réduire :
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Les en-cas sucrés
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Produits laitiers riches en matières grasses
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Aliments ultra-transformés
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Repas frits avec beaucoup de matières grasses
Pourquoi vous avez besoin d'un traitement
Ce serait une erreur de ne pas adhérer à la thérapie juste parce que vous ne souffrez pas d'obésité, dit Carnethon. En effet, une glycémie élevée peut endommager les petits et les gros vaisseaux qui irriguent les yeux, les reins, le cœur et le cerveau, explique-t-elle. Cela signifie qu'un diabète de type 2 non contrôlé augmente vos risques de :
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Démence
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Cécité
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Insuffisance rénale
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Lésions nerveuses
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Crise cardiaque
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Insuffisance cardiaque
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Décès
Les recherches montrent que le diabète peut affecter davantage votre santé si vous avez un poids santé. C'est ce qu'on appelle le paradoxe de l'obésité. Les médecins ne sont pas sûrs de la raison pour laquelle c'est le cas. Il est possible que vous ayez un autre problème de santé.
Outlook
Les chercheurs continueront à étudier comment vos gènes, votre mode de vie et les facteurs antérieurs à la naissance peuvent affecter vos chances de diabète maigre. Cela pourrait conduire à de nouveaux traitements. Et cela pourrait aider les médecins à apprendre comment le prévenir à l'avenir. Pour l'instant, il est bon de vérifier votre glycémie avec votre médecin. N'oubliez pas de lui dire si vous avez des antécédents familiaux de diabète.
