Diagnostic du diabète : Tests utilisés pour détecter le diabète

médecin explique les tests utilisés pour diagnostiquer le prédiabète et le diabète.

Les tests suivants sont utilisés pour le diagnostic du diabète :

• L'analyse de la glycémie à jeun mesure votre taux de glucose sanguin après que vous ayez passé au moins 8 heures sans manger. Ce test est utilisé pour détecter le diabète ou le pré-diabète.

• L'épreuve de tolérance au glucose par voie orale... mesure votre taux de glycémie après que vous ayez passé au moins huit heures sans manger et deux heures après avoir bu une boisson contenant du glucose. Ce test peut être utilisé pour diagnostiquer un diabète ou un pré-diabète.

• Lors d'un test de glycémie aléatoire, votre médecin vérifie votre glycémie sans tenir compte de la date de votre dernier repas. Ce test, ainsi que l'évaluation des symptômes, permet de diagnostiquer le diabète, mais pas le prédiabète.

• Un test d'hémoglobine A1c (HbA1c) peut être réalisé sans jeûne et permet de diagnostiquer ou de confirmer un prédiabète ou un diabète.

Les résultats positifs des tests doivent être confirmés en répétant le test de glycémie à jeun ou le test de tolérance au glucose par voie orale un autre jour. Lors du premier diagnostic de diabète, votre médecin peut vous proposer un test d'autoanticorps du transporteur de zinc 8 (ZnT8Ab). Ce test sanguin - ainsi que d'autres informations et résultats de tests - peut aider à déterminer si une personne est atteinte de diabète de type 1 et non d'un autre type. L'objectif du test ZnT8Ab est de poser un diagnostic rapide et précis, ce qui peut conduire à un traitement rapide.

Test de glucose plasmatique à jeun (FPG)

Le FPG est plus fiable lorsqu'il est effectué le matin. Les résultats et leur signification sont présentés dans le tableau 1. Si votre glycémie à jeun est comprise entre 100 et 125 mg/dL, vous présentez une forme de prédiabète appelée anomalie de la glycémie à jeun (IFG), ce qui signifie que vous êtes plus susceptible de développer un diabète de type 2 mais que vous ne l'avez pas encore. Un taux de 126 mg/dL ou plus, confirmé par la répétition du test un autre jour, signifie que vous êtes diabétique.

Tableau 1. Test de glycémie à jeun

*Confirmé en répétant le test un autre jour.

Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

La recherche a montré que l'HGPO est plus sensible que le test FPG pour diagnostiquer le prédiabète, mais elle est moins pratique à administrer. L'HGPO exige que vous soyez à jeun pendant au moins huit heures avant le test. Votre glycémie est mesurée immédiatement avant et deux heures après que vous ayez bu un liquide contenant 75 grammes de glucose dissous dans de l'eau. Les résultats et leur signification sont présentés dans le tableau 2. Si votre glycémie se situe entre 140 et 199 mg/dL deux heures après avoir bu le liquide, vous souffrez d'une forme de prédiabète appelée intolérance au glucose ou IGT, ce qui signifie que vous êtes plus susceptible de développer un diabète de type 2 mais que vous ne l'avez pas encore. Un taux de glucose sur deux heures de 200 mg/dL ou plus, confirmé par la répétition du test un autre jour, signifie que vous êtes diabétique.

Tableau 2. Test de tolérance au glucose oral

*Confirmé en répétant le test un autre jour.

Le diabète gestationnel est également diagnostiqué sur la base des valeurs de glycémie mesurées pendant l'HGPO. Les taux de glycémie sont vérifiés quatre fois au cours du test. Si votre glycémie est supérieure à la normale au moins deux fois pendant le test, vous souffrez de diabète gestationnel. Le tableau 3 montre les résultats supérieurs à la normale de l'HGPO pour le diabète gestationnel.

Tableau 3. Diabète gestationnel : Résultats supérieurs à la normale pour l'épreuve de tolérance au glucose par voie orale.

Remarque : certains laboratoires utilisent d'autres numéros pour ce test.

Pour plus d'informations sur le diagnostic et le traitement du diabète gestationnel, consultez la brochure du NIDDK intitulée What I Need to Know About Gestational Diabetes.

Test de glycémie plasmatique aléatoire

Une glycémie aléatoire de 200 mg/dL ou plus, plus la présence des symptômes suivants, peut signifier que vous êtes diabétique :

• Augmentation des mictions

• Augmentation de la soif

• Perte de poids inexpliquée

Les autres symptômes sont la fatigue, une vision trouble, une faim accrue et des plaies qui ne guérissent pas. Votre médecin vérifiera votre glycémie un autre jour en utilisant le FPG ou l'HGPO pour confirmer le diagnostic de diabète.

Des directives plus récentes utilisent l'hémoglobine A1c comme outil de dépistage ou test de diagnostic du prédiabète ou du diabète (le test est normalement utilisé pour mesurer le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques sur plusieurs mois). Un taux d'HbA1c compris entre 5,7 % et 6,4 % correspond à un prédiabète et marque un moment où il peut être inversé par des changements de mode de vie. Un taux d'HbA1c de 6,5 % ou plus correspond à un diabète.