Le médecin donne un aperçu des types de dépression, de leurs symptômes, du diagnostic et du traitement.
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trouble dépressif majeur
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Dysthymie et dépression chronique (désormais appelée trouble dépressif persistant).
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Trouble affectif saisonnier
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Dépression psychotique
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Dépression bipolaire
Dépression majeure
Un individu atteint de dépression majeure, ou trouble dépressif majeur, ressent un sentiment profond et constant de désespoir et d'impuissance.
La dépression majeure est marquée par une combinaison de symptômes qui interfèrent avec la capacité de la personne à travailler, étudier, dormir, manger et profiter d'activités autrefois agréables. La dépression majeure peut ne survenir qu'une seule fois, mais elle survient plus souvent plusieurs fois dans une vie.
Quels sont les symptômes de la dépression majeure ?
Les symptômes de la dépression comprennent :
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Tristesse
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Irritabilité
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Perte d'intérêt pour les activités autrefois appréciées
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Retrait des activités sociales
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Incapacité à se concentrer
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Sommeil perturbé
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Fatigue ou perte d'énergie
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Changements d'appétit
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Pensées de suicide
Dépression psychotique
Environ 25 % des personnes admises à l'hôpital pour dépression souffrent de ce que l'on appelle une dépression psychotique. En plus des symptômes de la dépression, les personnes atteintes de dépression psychotique peuvent avoir :
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Hallucinations -- voir ou entendre des choses qui ne sont pas vraiment là.
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Délires -- pensées et peurs irrationnelles.
En quoi la dépression psychotique est-elle différente des autres troubles mentaux ?
Alors que les personnes atteintes d'autres troubles mentaux, comme la schizophrénie, présentent également des symptômes psychotiques (délires et hallucinations), les personnes atteintes de dépression psychotique présentent généralement des symptômes qui reflètent des niveaux irrationnels de désespoir et de négativisme, tels que des sentiments profonds de désespoir, d'être puni ou d'avoir commis un péché. Les personnes peuvent également avoir honte ou être gênées et essayer de cacher leurs symptômes psychotiques ou de minimiser leur intensité, ce qui peut rendre le diagnostic de cette affection difficile. Dans la dépression psychotique, les délires et les hallucinations ne sont pas non plus présents, sauf si un syndrome dépressif est également présent.
Quels sont les symptômes de la dépression psychotique ?
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Anxiété -- peur et nervosité
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Agitation
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Paranoïa
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Insomnie -- difficulté à s'endormir et à rester endormi.
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Immobilité physique
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Déficience intellectuelle
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Hallucinations (perceptions erronées)
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Délires (croyances fixes, fausses)
Dysthymie
La dysthymie, parfois appelée trouble dépressif persistant, est une forme moins grave de dépression, mais les symptômes de la dépression persistent pendant une longue période, généralement des années. Les personnes qui souffrent de dysthymie sont généralement capables de fonctionner normalement, mais semblent constamment malheureuses.
Il est fréquent qu'une personne atteinte de dysthymie présente également des périodes superposées de dépression majeure, qui s'atténuent ensuite sans disparaître complètement. C'est ce qu'on appelle la "double dépression".
Quels sont les symptômes de la dysthymie ?
Les symptômes de la dysthymie comprennent :
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Difficultés à dormir
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Perte d'intérêt pour les activités ou de la capacité à s'amuser.
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Sentiments excessifs de culpabilité ou de dévalorisation.
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Perte d'énergie ou fatigue
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Difficulté à se concentrer, à réfléchir ou à prendre des décisions
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Changements d'appétit
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Pensées de mort ou de suicide
La dysthymie diffère de la dépression majeure en ce que la dysthymie comporte moins de symptômes ci-dessus que la dépression majeure. Pour qu'un diagnostic de dysthymie soit posé, les symptômes doivent persister pendant au moins deux ans chez les adultes ou un an chez les enfants ou les adolescents.
Trouble dépressif à tendance saisonnière (anciennement appelé trouble affectif saisonnier).
Le trouble dépressif avec rythme saisonnier, anciennement appelé trouble affectif saisonnier (TAS), est un sous-type de trouble dépressif majeur qui réapparaît chaque année à la même période, commençant généralement en automne ou en hiver et se terminant au printemps ou au début de l'été. Il ne s'agit pas seulement du "blues de l'hiver" ou de la "fièvre des cabanes". Une forme rare de trouble dépressif à tendance saisonnière, appelée "dépression estivale", commence à la fin du printemps ou au début de l'été et se termine à l'automne.
Quels sont les symptômes du trouble dépressif à tendance saisonnière ?
Les personnes qui souffrent du trouble dépressif à tendance saisonnière présentent les symptômes d'un épisode dépressif majeur. Ceux-ci peuvent inclure la tristesse, l'irritabilité, la perte d'intérêt pour leurs activités habituelles, le retrait des activités sociales et l'incapacité à se concentrer. Cependant, certains symptômes de la dépression hivernale sont plus susceptibles de se produire que ceux de la dépression estivale.
Les symptômes de la dépression à tendance hivernale peuvent inclure l'apparition saisonnière de :
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Fatigue
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Besoin accru de sommeil
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Baisse du niveau d'énergie
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Prise de poids
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Augmentation de l'appétit
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Difficulté à se concentrer
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Augmentation du désir d'être seul
Les symptômes de la dépression à tendance estivale peuvent inclure l'apparition saisonnière de :
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perte de poids
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Troubles du sommeil
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Diminution de l'appétit
Quelles sont les causes de la dépression ?
Il n'y a pas qu'une seule cause à la dépression. C'est une maladie complexe qui peut survenir à la suite d'une multitude de facteurs différents, notamment la biologie et les facteurs émotionnels et environnementaux. Pour les personnes biologiquement vulnérables à la dépression, celle-ci peut parfois commencer par un événement important de la vie, comme la perte d'un être cher ou un changement dans sa vie, ou encore après le diagnostic d'une maladie grave. Pour d'autres, la dépression peut simplement survenir sans "raison" apparente. En fait, il n'est pas nécessaire qu'il y ait une "raison" apparente pour que les symptômes de la dépression apparaissent chez les personnes vulnérables à la maladie.
Comment la dépression est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de la dépression commence souvent par une anamnèse médicale et psychiatrique et éventuellement aussi un examen physique par un professionnel de santé. Le dépistage et le traitement peuvent être gérés par un médecin de soins primaires ou un professionnel de la santé mentale. Bien qu'il n'existe pas de tests de laboratoire permettant de diagnostiquer spécifiquement la dépression, le prestataire de soins de santé peut utiliser divers tests pour rechercher d'autres conditions médicales à l'origine des symptômes. Si un autre problème médical est exclu, votre prestataire de soins peut commencer un traitement avec un médicament contre la dépression, ou vous adresser à un psychiatre ou à un psychologue pour une évaluation.
Le diagnostic est basé sur l'intensité et la durée des symptômes -- y compris tout problème de fonctionnement causé par les symptômes.
Comment traite-t-on la dépression ?
Le traitement le plus courant de la dépression comprend l'association de médicaments antidépresseurs, notamment les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) et les antidépresseurs tricycliques, et d'une psychothérapie (thérapie par la parole). Parfois, une combinaison de médicaments est utilisée pour traiter la dépression.
Parfois, certains antipsychotiques atypiques ou d'autres médicaments (comme le lithium ou d'autres stabilisateurs de l'humeur) peuvent être utilisés en association avec des antidépresseurs, lorsque les antidépresseurs seuls ne sont pas totalement efficaces pour traiter la dépression.
La thérapie électroconvulsive, également appelée ECT, une pulvérisation intranasale de kétamine ou la thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) peuvent toutes être utilisées lorsque la dépression très grave est invalidante et ne répond pas aux autres formes de thérapie.
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Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de dépression ?
Les perspectives pour les personnes dépressives qui cherchent un traitement sont très prometteuses. En travaillant avec un professionnel de la santé mentale qualifié et expérimenté, vous pouvez reprendre le contrôle de votre vie.
