Vous avez probablement obtenu vos antidépresseurs auprès de votre médecin traitant. Mais comment doit se dérouler le suivi ?
Gerard Sanacora, MD, directeur du programme de recherche sur la dépression de Yale, affirme que les médecins de soins primaires peuvent être un bon premier choix.
"Il n'est pas possible pour tous ceux qui souffrent de dépression de voir un psychiatre", explique-t-il. "Il n'y a tout simplement pas assez de professionnels de la santé mentale pour voir tout le monde".
Avec l'aide de votre médecin, voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour tirer le meilleur parti de votre traitement. ?
Posez des questions
La plupart des médecins de premier recours sont à court de temps. "Ils disposent, en moyenne, de 8 minutes avec chaque personne", explique Sanacora. Mais lorsqu'il s'agit du traitement de la dépression, il y a, selon lui, des points essentiels à aborder.
Pour commencer, dit-il, "il est très raisonnable de demander quel est le plan et quand vous devriez voir des résultats". Voici d'autres questions que vous pourriez vouloir poser :
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Quels sont les avantages et les inconvénients des différents antidépresseurs ?
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Quels sont les effets secondaires courants ?
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Si j'ai des effets secondaires, quand disparaîtront-ils ?
Gardez à l'esprit qu'il peut falloir du temps à votre corps pour s'adapter au médicament. Sanacora dit que parfois, les gens abandonnent dans les deux premières semaines à cause de symptômes indésirables. Mais ils peuvent être plus faciles à gérer si vous savez à quoi vous attendre.
"Ce n'est pas tant que les effets secondaires soient si intolérables", dit-il. "C'est qu'on ne leur a pas dit qu'on pouvait se sentir pire avant de se sentir mieux".
Quand faire un suivi
Il n'y a pas de délai unique qui soit le meilleur pour tout le monde. Sanacora dit que cela dépend de plusieurs choses, comme la gravité de vos symptômes et la façon dont vous tolérez votre médicament.
Si vos symptômes sont légers et que vous commencez à vous sentir mieux, il est possible d'effectuer un suivi après 4 à 6 semaines. Revenez plus tôt si vos symptômes ne changent pas.
"Il est prouvé que si vous ne constatez pas d'amélioration au cours des deux premières semaines, vous devriez envisager de réévaluer votre traitement", explique le Dr Sanacora. "Cela ne veut pas dire qu'il faut changer [le médicament]. Mais faut-il changer la dose ? Devriez-vous reconsidérer le diagnostic ?"
Les petites améliorations peuvent être difficiles à remarquer quand vous êtes déprimé, et Sanacora dit que c'est là que les soins basés sur la mesure peuvent être d'une grande aide. Il s'agit d'évaluer les symptômes typiques de la dépression sur une échelle. Vous comparez les résultats au fur et à mesure de votre traitement.
Voici quelques-uns de ses conseils sur ce que vous ou votre médecin devriez mesurer :
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L'humeur
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Capacité à ressentir du plaisir
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Appétit
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Habitudes de sommeil
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Focalisation et concentration
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Niveaux d'énergie
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Votre capacité à démarrer des choses
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Pensées suicidaires
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Soins de suivi pour les enfants
En ce qui concerne les enfants, Linda Drozdowicz, MD, professeur adjoint de clinique en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent au Yale Child Study Center, dit qu'il y a d'autres symptômes à surveiller . ?
"Les enfants peuvent être irritables alors qu'ils sont déprimés", dit-elle. "Ils n'ont pas forcément l'air triste, mais plutôt en colère."
Les antidépresseurs sont accompagnés d'une mise en garde : ils peuvent augmenter le risque de pensées suicidaires chez les personnes de moins de 24 ans. Cette préoccupation fait l'objet d'un débat. Mais selon Mme Drozdowicz, les enfants et les adolescents devraient d'abord consulter leur médecin chaque semaine, en personne ou par téléphone.
Il est normal de s'inquiéter des pensées suicidaires. Mais cela ne signifie pas que votre enfant doit éviter les antidépresseurs.
"Il peut y avoir un risque plus faible d'avoir des pensées suicidaires au début du traitement, généralement au cours du premier mois", explique le Dr Drozdowicz. "Mais le risque de poursuivre une dépression non traitée semble être plus élevé en ce qui concerne les [tentatives] de suicide. Donc, en fin de compte, ces médicaments semblent être protecteurs. Ils peuvent sauver des vies".
Mais si vous pensez que votre enfant n'est pas en sécurité ou qu'il risque de se blesser, "c'est le moment d'aller directement aux urgences les plus proches ou d'appeler le 911", dit Mme Drozdowicz.
"Il s'agit d'une urgence vitale, au même titre qu'une crise cardiaque."
Ce n'est pas une question de choix. Vous pouvez essayer une thérapie d'appoint à tout moment de votre traitement. Mais voici quelques raisons pour lesquelles vous pourriez vouloir essayer la thérapie par la parole :
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Vos symptômes sont légers à modérés .
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Vous souhaitez acquérir des compétences qui vous permettront d'éviter une rechute.
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Vous voulez une approche non médicamenteuse.
Demandez à votre médecin si vous pouvez consulter un spécialiste de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). C'est une approche basée sur les compétences qui fonctionne très bien pour la dépression. Elle vous aidera également à gérer les problèmes quotidiens, comme les soucis à la maison ou au travail.
"Le stress chronique semble être l'un des facteurs qui contribuent à l'apparition d'épisodes dépressifs futurs", explique le Dr Sanacora.
La TCC et d'autres types de thérapie par la parole peuvent vous aider à gérer des sentiments difficiles. Mais le plus important, selon Mme Sanacora, est peut-être la relation que vous entretenez avec votre thérapeute. Vous avez besoin " de connexion et d'empathie, du sentiment que vous avez un objectif commun pour aller de l'avant ", dit-il.
Quand consulter un spécialiste
La plupart des médecins de soins primaires peuvent gérer le traitement d'une dépression légère. Mais vous pourriez avoir besoin de consulter un psychiatre si votre situation est plus complexe. Cela inclut si :
Vous souffrez d'une dépression résistante au traitement. Vous ne répondez pas à au moins deux antidépresseurs standard.
Vous avez besoin d'aide pour faire face aux effets secondaires. Il n'est pas rare que les antidépresseurs vous rendent plus anxieux ou "activé" au début. Vous pouvez vous sentir déséquilibré ou avoir du mal à dormir. Ces symptômes disparaissent généralement, mais cela peut prendre des jours ou des semaines. Selon Mme Sanacora, un psychiatre pourrait en savoir plus sur la façon de vous aider à gérer les effets secondaires pendant que vous vous habituez au médicament.
Vous voulez un deuxième avis. Que votre médecin en sache beaucoup sur le traitement de la dépression ou non, il est toujours bon d'obtenir l'aide de quelqu'un d'autre.
"Si vous sentez dans vos tripes que les choses ne vont pas bien - peut-être avez-vous essayé certaines choses et qu'elles ne fonctionnent pas - cela ne fait pas de mal de voir si vous pouvez consulter un pédopsychiatre ou un psychiatre ", dit Drozdowicz.
Ce qu'il ne faut pas faire
Si vous prenez un antidépresseur, n'arrêtez pas brutalement de le prendre. Vous pourriez avoir des symptômes de sevrage comme des nausées, de l'anxiété, des vertiges ou des "zaps" cérébraux. Votre médecin pourrait appeler cela le syndrome d'arrêt de traitement.
Consultez toujours votre médecin avant de modifier votre traitement. Vous devrez diminuer lentement la dose au fil du temps. Il vous indiquera comment le faire en toute sécurité.
