Les chercheurs travaillent en permanence à la mise au point de nouveaux traitements contre la dépression chronique résistante aux traitements. Un médecin nous parle des derniers traitements high-tech contre la dépression.
Si vous avez des difficultés à traiter vos symptômes, demandez à votre médecin si vous êtes un bon candidat pour l'une de ces approches.
Voici quelques-unes des plus récentes avancées dans la lutte contre la dépression :
L'électroconvulsivothérapie (ECT) utilise la stimulation électrique sur les personnes souffrant de dépression et d'autres maladies mentales. Votre équipe médicale pour l'ECT comprend généralement un psychiatre, un anesthésiste et d'autres infirmiers ou assistants. Ils vous endormiront avant d'appliquer les impulsions électriques au moyen d'électrodes placées sur votre tête. Vous recevrez généralement six à douze traitements au total, en fonction de votre réaction.
La recherche montre que l'utilisation de l'ECT est très prometteuse, en particulier pour la dépression résistante au traitement. Néanmoins, il est important que votre médecin vous informe, ainsi que vos proches, de tous les risques et avantages du traitement. Certaines personnes ont remarqué des problèmes de mémoire et d'autres problèmes après l'ECT.
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT, ou SMTr) envoie des rafales d'énergie - provenant d'électro-aimants - dans des zones spécifiques du cerveau. Les scientifiques pensent que cela affecte la communication des cellules nerveuses dans le cerveau, ce qui pourrait jouer un rôle dans la dépression.
La procédure est assez simple et peut être effectuée dans le cabinet d'un médecin. Elle a été approuvée par la FDA comme traitement standard (non expérimental) de la dépression en octobre 2008. L'appareil de SMT est composé de deux parties : une bobine de fil isolé (qui peut ressembler à une pagaie) et un boîtier qui fournit l'alimentation électrique. Au cours de la procédure, le médecin ou un technicien place la "palette" contre votre cuir chevelu. La zone spécifique de votre cuir chevelu dépend de la partie du cerveau que le médecin cherche à toucher. Lorsqu'elle est allumée, la bobine de fil crée un champ magnétique qui peut pénétrer sans douleur dans votre cerveau. Ce champ magnétique excite les zones cérébrales ciblées. Les séances durent souvent environ 30 minutes. Vous pouvez être traité 5 jours par semaine pendant 4 à 6 semaines.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, la SMT semble présenter peu de risques et d'effets secondaires, et ne nécessite pas de séjour à l'hôpital. Certaines personnes ressentent des contractions musculaires dans le cuir chevelu. Dans de rares cas, la SMT provoque des maux de tête ou des vertiges. Mais rien ne permet de penser qu'elle affecte la mémoire, comme peut le faire parfois l'électroconvulsivothérapie (ECT). Cependant, la SMT est un traitement différent de l'ECT et son efficacité n'a pas été démontrée de manière comparable à celle de l'ECT. La TMS peut provoquer une crise d'épilepsie, mais les experts estiment que c'est très peu probable, le risque étant d'environ 1 personne sur 1 000.
La thérapie magnétique des crises (MST) est une procédure expérimentale qui utilise des champs magnétiques puissants pour déclencher une crise contrôlée dans le cerveau. Les effets sont similaires à ceux de l'ECT. Pour des raisons que les médecins ne comprennent pas entièrement, ces crises peuvent soulager rapidement les symptômes de la dépression. La TMS nécessite un séjour à l'hôpital. Pendant la procédure, vous devrez être sous anesthésie générale. Les médecins espèrent que, comme la stimulation peut être ciblée avec plus de précision que l'ECT, elle aura moins d'effets sur la mémoire.
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est une procédure chirurgicale invasive au cours de laquelle des électrodes placées dans des zones spécifiques du cerveau délivrent un courant électrique ciblé pour soulager les symptômes de la dépression. Elle est déjà utilisée comme traitement de la maladie de Parkinson. Les électrodes qui sont implantées chirurgicalement dans certaines régions du cerveau sont alimentées par une batterie placée dans la poitrine ou l'abdomen. Bien que cette approche n'ait fait l'objet que de recherches très limitées jusqu'à présent, les résultats sont prometteurs. Un essai contrôlé randomisé de DBS chez 25 patients souffrant de dépression majeure résistante au traitement, δ dans JAMA Psychiatry en 2016, a rapporté un taux de réponse positive de 40 %.
La stimulation du nerf vague (SNV) est une procédure chirurgicale au cours de laquelle un dispositif ressemblant à un stimulateur cardiaque délivre des impulsions électriques au nerf vague, qui se connecte à des zones du cerveau censées aider à réguler l'humeur. Pour des raisons que les médecins ne comprennent pas complètement, ces impulsions électriques envoyées au cerveau par le nerf vague peuvent soulager les symptômes de la dépression. Les impulsions peuvent affecter la façon dont les circuits des cellules nerveuses transmettent les signaux dans les zones du cerveau qui influent sur l'humeur. Il faut généralement plusieurs mois avant d'en ressentir les effets.
Si ces nouveaux traitements sont passionnants, la plupart sont encore expérimentaux. Les médecins ne sont pas encore certains de leur efficacité à long terme ou de l'existence d'autres effets négatifs à long terme. Mais si vous souhaitez en essayer un, demandez à votre médecin si vous êtes admissible et, le cas échéant, comment vous inscrire à un essai clinique.
