Jusqu'à 25 % des personnes qui prennent des antidépresseurs prennent du poids. Y a-t-il quelque chose que l'on puisse faire à ce sujet ?
Demander de l'aide pour une dépression - et prendre des antidépresseurs - est un premier pas courageux et important sur la voie de la guérison. Mais trop souvent, les personnes qui franchissent cette étape se retrouvent confrontées à un autre problème troublant : la prise de poids.
Selon les experts, la plupart des antidépresseurs - y compris les populaires ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) comme le Lexapro, le Paxil, le Prozac et le Zoloft - peuvent entraîner une prise de poids de 5 kg ou plus chez 25 % des personnes.
"C'est un phénomène que j'ai remarqué pour la première fois il y a des années, lorsque le Prozac est arrivé sur le marché. Il n'est pas apparu initialement dans les essais cliniques parce que la plupart d'entre eux duraient de huit à douze semaines et que la prise de poids se produit généralement avec une utilisation plus longue. Mais c'est certainement l'un des effets secondaires de ce médicament et d'autres antidépresseurs", déclare Norman Sussman, MD, psychiatre et doyen associé des programmes médicaux de troisième cycle à la NYU School of Medicine.
Une revue δ en 2003 dans le Cleveland Clinic Journal of Medicine a déclaré que si la prise de poids est un effet secondaire possible des antidépresseurs ISRS, elle est plus susceptible de se produire après six mois ou plus d'utilisation.
Mais les ISRS ne sont pas la seule classe d'antidépresseurs dont la prise de poids peut être un effet secondaire. D'autres antidépresseurs, y compris les tricycliques (comme Elavil et Tofranil) et les inhibiteurs de la MAO (médicaments comme Parnate et Nardil), peuvent également faire prendre du poids aux patients, que ce soit à long terme ou à court terme.
"Il s'agit clairement d'un problème pour la majorité des médicaments utilisés pour traiter la dépression, et bien que cela ne se produise pas avec chaque médicament ou pour chaque personne, lorsque cela se produit, cela peut être un problème important que nous ne devrions pas simplement ignorer", déclare Jack E. Fincham, PhD, RPh, professeur de pratique pharmaceutique à l'école de pharmacie de l'Université du Missouri à Kansas City, et auteur de The Everyday Guide to Managing Your Medicines.
Antidépresseurs et prise de poids : Ce qui se passe et pourquoi
Bien qu'il existe un certain nombre de théories sur les raisons pour lesquelles les antidépresseurs entraînent une prise de poids, Sussman pense que l'appétit et le métabolisme peuvent tous deux être affectés.
"J'ai eu des patients qui juraient qu'ils ne mangeaient plus, mais qui continuaient à prendre du poids, ce qui nous indique qu'il y a une sorte d'influence métabolique en cours ; j'ai aussi eu des patients qui m'ont dit qu'ils n'avaient pas seulement plus faim et qu'ils mangeaient plus, mais que les médicaments favorisaient une envie de glucides difficile à contrôler, donc nous savons que l'appétit joue aussi un rôle", dit-il.
Selon M. Fincham, les antidépresseurs peuvent aussi tout simplement nous aider à redécouvrir le plaisir dans notre vie -- y compris dans la nourriture.
"Il se peut qu'une personne se sente tellement mieux lorsqu'elle prend un antidépresseur que beaucoup de choses deviennent soudainement plus agréables pour elle, et la nourriture en fait partie. Dans ce cas, il se peut qu'elle mange trop et qu'elle ne s'en rende même pas compte, explique Mme Fincham.
Les conclusions d'un groupe de chercheurs italiens δ dans la revue Psychotherapy and Psychosomatics suggèrent que le simple fait de se remettre d'une dépression pourrait jouer un rôle dans la prise de poids.
Prise de poids et antidépresseurs : Changer de médicament peut aider
Si les experts ne sont pas certains des raisons pour lesquelles les antidépresseurs provoquent une prise de poids, ils savent en revanche que changer de médicament peut faire la différence.
Certains antidépresseurs peuvent être moins susceptibles d'affecter le poids. L'Effexor et le Serzone ne provoquent généralement pas de prise de poids, tandis que le Wellbutrin peut entraîner une perte de poids.
Parfois, le fait de changer de médicament au sein d'une même classe peut faire une énorme différence.
"À l'heure actuelle, l'ISRS Paxil est le pire contrevenant - l'antidépresseur le plus susceptible de provoquer une prise de poids, alors qu'un autre ISRS, le Zoloft, est le moins susceptible de le faire.
L'inconvénient de changer de médicament : Selon le Dr Sussman, tous les médicaments ne sont pas aussi efficaces pour contrôler les symptômes chez tout le monde.
"La neurochimie impliquée dans la dépression est extrêmement complexe et légèrement différente pour tout le monde. Par conséquent, si le fait de changer de médicament peut aider à réduire la prise de poids, vous risquez de perdre un peu de contrôle sur les symptômes de la dépression", explique le Dr Sussman.
Jusqu'à présent, aucun médicament (y compris les médicaments pour la perte de poids) n'a été suffisamment testé pour être approuvé pour la gestion de la prise de poids due aux médicaments psychiatriques. Les auteurs de l'étude de la Cleveland Clinic signalent que l'utilisation de doses régulières d'antidépresseurs avec de faibles doses de certains stimulants ou d'anticonvulsivants peut contribuer à atténuer la prise de poids, tandis que l'ajout de faibles doses de Wellbutrin ou de naltrexone (un médicament utilisé dans le traitement de l'alcoolisme) à un régime d'antidépresseurs pourrait également être utile.
Si vous prenez des antidépresseurs, vous ne devez jamais utiliser un médicament pour la perte de poids sans l'accord de votre médecin, met en garde Mme Fincham. "À mon avis, je ne considère pas non plus les produits de perte de poids à base de plantes comme une option viable", ajoute-t-il.
Les antidépresseurs et la prise de poids : Le lien entre régime alimentaire et exercice physique
Il n'est pas surprenant que les experts affirment également que certains des principes qui nous aident à contrôler notre poids dans des circonstances normales peuvent également nous aider lorsque nous utilisons des antidépresseurs -- notamment manger sainement et faire suffisamment d'exercice.
"La meilleure chose à faire serait d'éviter la prise de poids avant qu'elle ne commence en adoptant un régime plus nutritif et en augmentant votre activité physique quotidienne dès que vous commencez à prendre un antidépresseur", déclare Samantha Heller, diététicienne, MS, RD.
Si, en fait, vous avez déjà commencé à prendre des kilos en trop, Mme Heller affirme que le fait de passer à un régime plus sain, de réduire les calories et d'augmenter l'exercice physique en vaut la peine.
"Même si vous ne perdez pas de poids immédiatement, vous pouvez commencer à contrôler la prise de poids et aider votre corps à se stabiliser pendant un certain temps", déclare Heller.
De plus, des preuves scientifiques de plus en plus nombreuses suggèrent que l'augmentation de votre activité physique quotidienne peut non seulement avoir un effet sur la perte de poids, mais aussi sur votre dépression. Dans une vaste étude portant sur plus de 3 400 hommes et femmes finlandais δ publiée dans la revue Preventive Medicine, les chercheurs ont constaté que ceux qui faisaient de l'exercice au moins deux à trois fois par semaine souffraient beaucoup moins de dépression, de colère et de stress que ceux qui faisaient de l'exercice moins fréquemment ou pas du tout.
"L'essentiel, c'est que non seulement une alimentation saine et l'exercice physique peuvent vous aider à contrôler votre prise de poids, mais ils peuvent aussi améliorer votre dépression, ce qui peut vous aider à réduire votre consommation de médicaments, et donc à perdre du poids plus facilement", explique M. Heller.
Les experts mettent toutefois en garde contre une restriction sévère de l'apport calorique lors de la prise d'antidépresseurs. Non seulement cela peut avoir des effets négatifs sur la chimie du cerveau, mais un fort sentiment de privation peut contribuer aux sentiments de dépression.
Alors comment faire un régime sans se sentir privé ? Heller suggère de solliciter l'aide d'un diététicien : "De la même manière que vous pouvez avoir besoin de l'aide d'un psychiatre pour traiter vos symptômes de dépression, vous pouvez également avoir besoin de l'aide d'un diététicien pour concevoir un plan alimentaire qui peut vous aider à perdre du poids sans avoir un impact négatif sur votre dépression."
Antidépresseurs et perte de poids : si au début vous ne réussissez pas ....
Bien que tous les experts consultés par le médecin estiment qu'il vaut certainement la peine de faire tous les efforts possibles pour contrôler son poids lorsqu'on prend des antidépresseurs, ils soulignent également que pour un sous-groupe de personnes, la prise de poids sera simplement un effet secondaire inévitable du traitement.
"Il y a clairement des personnes pour qui certains antidépresseurs sont essentiels, même si l'impact sur leur poids peut être si fort qu'il ne peut tout simplement pas être compensé par une quelconque restriction calorique ou même de l'exercice. Cela ne fonctionne tout simplement pas", déclare M. Sussman.
Si cela s'avère être le cas pour vous, Mme Fincham affirme qu'il est essentiel de garder les choses en perspective et de reconnaître l'importance de traiter votre dépression avant tout.
"Chercher de l'aide pour une dépression et suivre son traitement médicamenteux est une chose courageuse et importante à faire, alors même si vous prenez du poids dans le processus, offrez-vous le cadeau de traiter d'abord la dépression. Maîtrisez-la du mieux que vous pouvez, puis préoccupez-vous de la perte de poids une fois que vous vous sentirez mieux mentalement et émotionnellement ", dit Mme Fincham.
Sussman est d'accord. "Vous devez reconnaître que la prise de poids n'est pas votre faute et que ce que vous faites pour surmonter votre dépression est beaucoup plus important", dit-il.
