Le traitement de la dépression n'est pas toujours facile. Découvrez les effets secondaires des antidépresseurs et du traitement de la dépression. Apprenez ce que vous pouvez faire à leur sujet.
Comme tous les médicaments, les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires. Mais ils sont généralement bien tolérés, dit Andrew Coulter, MD, psychiatre à la Cleveland Clinic.
Effets secondaires courants
Les types d'antidépresseurs que les médecins prescrivent le plus sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les antidépresseurs tricycliques, les antidépresseurs atypiques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Chaque type de médicament a ses propres effets secondaires. Les plus courants sont :
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Maux de tête
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Nausées
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Bouche sèche
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Insomnie
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Vertiges
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Diarrhée ou constipation
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Problèmes sexuels
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Fatigue
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Prise de poids
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Tremblements
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Transpiration accrue
Beaucoup de ces effets secondaires disparaîtront au fur et à mesure que votre corps s'habituera au médicament. Cela prend deux semaines en moyenne, mais la plupart disparaissent en quelques jours, dit Coulter. Certains, comme les problèmes sexuels et la prise de poids, peuvent durer plus longtemps.
Qui subit les effets secondaires ?
Chacun réagit différemment aux médicaments. Vos effets secondaires peuvent ne pas être les mêmes que ceux d'une autre personne qui prend la même chose. Certaines personnes ne remarquent aucun problème.
Les choses qui peuvent affecter la façon dont vous réagissez aux antidépresseurs comprennent :
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D'autres médicaments. Certains médicaments peuvent interagir, dit Coulter. Cela peut entraîner davantage d'effets secondaires si vos autres médicaments augmentent le taux de votre antidépresseur. D'autre part, les autres médicaments peuvent rendre votre antidépresseur moins efficace. Il dit que c'est pourquoi il est important de s'assurer que tous vos fournisseurs de soins de santé ont une liste complète des médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou en vente libre.
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L'âge. Les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir un effet secondaire quelconque que les plus jeunes, explique Mme Coulter.
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Les gènes. Vos gènes influent sur la façon dont votre corps traite les médicaments. En d'autres termes, si votre corps absorbe les médicaments lentement, vous serez plus enclin à subir des effets secondaires, explique Mme Coulter.
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Le type de médicament. Les médicaments plus anciens comme les antidépresseurs tricycliques et les IMAO ont tendance à avoir plus d'effets secondaires que les ISRS, les IRSN et les antidépresseurs atypiques.
Les antidépresseurs et le risque de suicide
La FDA exige un avertissement sous forme de boîte noire sur les antidépresseurs en raison d'un risque plus élevé de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 25 ans qui les prennent.
Même si les antidépresseurs ont été liés à des pensées ou à des comportements suicidaires, le lien n'est pas nécessairement définitif, dit le Dr Coulter. Nous avons constaté qu'à mesure que la prescription d'antidépresseurs a augmenté, le taux de suicide a diminué.
Étant donné que la dépression non traitée peut elle-même mener au suicide, la plupart des experts s'accordent à dire que les avantages des antidépresseurs l'emportent souvent sur les risques. Votre médecin en parlera avec vous.
Bien que cela ne soit pas lié aux antidépresseurs, le risque de suicide en général est également plus élevé chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Ce risque augmente davantage avec l'âge. Ces personnes âgées ne représentent que 12 % de la population américaine, mais elles comptent pour 18 % des décès par suicide. Le fait d'avoir un trouble psychiatrique comme la dépression semble être le plus grand facteur de risque de suicide dans ce groupe d'âge.
Selon Coulter et Sanam Hafeez, PsyD, neuropsychologue au Comprehensive Consultation Psychological Services, les pensées suicidaires peuvent présenter des signes avant-coureurs comme :
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des sautes d'humeur extrêmes
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Dormir trop peu ou trop longtemps
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Consommation accrue de drogues ou d'alcool
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Parler de vouloir mourir ou de se faire du mal ou de se tuer.
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Isolement social
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Changements inhabituels de comportement
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Sentiment de désespoir ou d'impuissance
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Tout symptôme initial de dépression s'aggrave
Barbara Nosal, PhD, psychologue et chef des services cliniques du Newport Institute à Santa Ana, CA, dit de faire attention à ces symptômes supplémentaires chez les enfants et les adolescents :
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Plus d'anxiété ou d'agitation
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Comportement imprudent, impulsif
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Commentaires comme quoi ma famille serait mieux sans moi.
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Retrait et isolement de la famille
Si vous pensez que votre enfant ou votre proche risque de se faire du mal, demandez immédiatement une aide d'urgence.
Faire face aux effets secondaires spécifiques des antidépresseurs.
Lorsqu'il s'agit de gérer les effets secondaires du traitement de la dépression, mon premier conseil est généralement d'essayer d'attendre, dit Coulter. Si le temps ne vous aide pas, vous pouvez essayer ces conseils pour des effets secondaires spécifiques.
Problèmes sexuels
Les effets secondaires sexuels, comme une baisse de la libido ou des difficultés à avoir un orgasme, sont assez courants avec les antidépresseurs. Malheureusement, cela conduit à l'arrêt d'un médicament qui pourrait autrement être efficace, dit le Dr Coulter.
Si vous avez des problèmes sexuels, parlez-en à votre médecin. Si nous ne sommes pas au courant, nous ne pouvons pas aider, dit le Dr Coulter. Votre médecin peut, par exemple, diminuer un peu votre dose. Il peut aussi vous faire passer à un autre antidépresseur, car certains peuvent être pires que d'autres en ce qui concerne les effets secondaires sexuels.
Il est également possible d'ajouter un médicament comme le bupropion (Wellbutrin), la buspirone (Buspar) ou le sildénafil (Viagra) à votre plan de traitement. Selon le Dr Coulter, ces médicaments peuvent réduire les effets secondaires sexuels afin que vous puissiez continuer à prendre l'antidépresseur qui vous convient.
Prise de poids
Si vous êtes aux prises avec une prise de poids, Hafeez conseille d'éviter le sodium, de réduire les boissons sucrées, de manger des aliments sains, de faire de l'exercice régulièrement et de consulter un diététicien.
Le Dr Coulter souligne qu'il s'agit d'un autre effet secondaire qui peut nécessiter une discussion avec votre médecin. Il se peut que vous ayez un autre problème qui vous fait prendre du poids, comme des problèmes de thyroïde ou de métabolisme.
Il convient également de noter que pour certaines personnes, la prise de poids peut être mauvaise pour leur humeur, dit Nosal. Cela peut entraîner des symptômes de dépression qui s'aggravent. Si vous êtes dans ce cas, parlez à votre médecin des autres possibilités de traitement.
Problèmes d'estomac
Si vous souffrez de nausées, demandez à votre médecin si vous devez prendre votre antidépresseur avec de la nourriture ou si vous devez éviter certains aliments ou boissons, dit Mme Hafeez. Elle suggère également de prendre des repas plus petits et plus fréquents. Cela permet d'éviter les problèmes digestifs, de réduire les douleurs d'estomac et d'aider votre estomac à se vider plus rapidement. Vous pouvez également prendre un antiacide pour neutraliser l'acide gastrique.
Si vous avez des problèmes comme des nausées, des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée, le Dr Coulter dit que vous pouvez demander à votre médecin de diminuer la dose de votre antidépresseur. Il est également préférable d'augmenter lentement la dose de médicaments.
Problèmes de sommeil
Les antidépresseurs peuvent vous tenir éveillé, ou vous pouvez trouver que vous êtes somnolent et que vous dormez trop. La première chose à examiner est le moment de la prise, dit le Dr Coulter. Si vous prenez votre médicament le matin et que vous êtes fatigué toute la journée, demandez à votre médecin si vous pouvez le prendre au coucher. Ou si vous prenez votre médicament le soir et que vous n'arrivez pas à dormir, demandez-lui si vous pouvez le prendre le matin.
Si le fait de prendre votre médicament le matin n'aide toujours pas votre insomnie, votre médecin pourra peut-être vous donner un traitement de courte durée, comme la mélatonine, pour vous aider à vous endormir.
Il s'agit d'une autre situation où vous pouvez avoir quelque chose d'autre qui cause des problèmes, comme l'apnée du sommeil ou le syndrome des jambes sans repos, souligne le Dr Coulter. N'oubliez pas d'en parler à votre médecin si vos problèmes de sommeil ne s'améliorent pas.
Bouche sèche
Les boissons caféinées et l'alcool peuvent rendre votre bouche encore plus sèche, alors limitez-les ou évitez-les complètement, dit Hafeez. Autres conseils :
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Restez hydraté.
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Sucez des morceaux de glace, ou buvez des boissons sans sucre.
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Utilisez un humidificateur dans votre chambre à coucher la nuit.
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Essayez les traitements en vente libre contre la sécheresse buccale.
Effets secondaires moins connus
Certains autres effets secondaires des antidépresseurs ne sont pas abordés aussi souvent. Mais ils sont tout de même importants à surveiller.
Diminution de la tolérance à l'alcool. Coulter recommande de boire de l'alcool plus lentement et d'en boire moins à mesure que vous vous habituez à votre antidépresseur. Parfois, la combinaison des deux a un effet sédatif supplémentaire, dit-il.
Saignements. Les antidépresseurs, en particulier les ISRS, peuvent affecter la coagulation des plaquettes et augmenter le risque d'hémorragie, explique M. Coulter. Faites attention aux nouvelles ecchymoses ou aux saignements de nez, surtout si vous avez des antécédents de saignements gastro-intestinaux.
Diminuer le taux de sodium. Parfois, les antidépresseurs peuvent interférer avec votre taux de sodium dans le sang, ce qui peut provoquer des maux de tête ou de la confusion, explique le Dr Coulter. Les faibles taux de sodium, appelés hyponatrémie, sont plus fréquents chez les personnes âgées. Le risque est également beaucoup plus élevé au cours des 2 à 4 premières semaines suivant le début d'un antidépresseur.
Le Dr Coulter recommande de surveiller les symptômes d'hyponatrémie lorsque vous vous adaptez à un nouvel antidépresseur. En plus des maux de tête et de la confusion, ceux-ci comprennent :
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Nausées
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Vomissements
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Somnolence
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Fatigue
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Irritabilité
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Agitation
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Crampes musculaires, spasmes ou faiblesse.
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Crises d'épilepsie
Appelez votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants .
Effets du traitement qui ne sont pas physiques
N'aime pas les médicaments. Certaines personnes détestent devoir prendre des médicaments pour se sentir mieux. Selon le Dr Coulter, cela peut les amener à ne pas les prendre comme ils le devraient ou à les arrêter complètement. Il suggère de parler à votre médecin des risques, des avantages et des alternatives des médicaments et de la façon dont ils s'intègrent à votre mode de vie, d'autant plus que les médicaments ne sont pas le seul traitement recommandé pour la dépression.
Émoussement émotionnel. Vous pouvez remarquer que vous vous sentez émotionnellement engourdi lorsque vous prenez un antidépresseur, dit Hafeez. Malheureusement, il s'agit d'un effet secondaire courant. Pour le gérer, elle recommande :
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Parler à un thérapeute des moyens d'améliorer votre humeur.
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Demander à votre médecin de diminuer la dose de votre antidépresseur.
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Participer à des activités qui stimulent la sérotonine, comme l'exercice, la massothérapie et la luminothérapie.
S'en remettre uniquement aux médicaments. Beaucoup de gens utilisent les antidépresseurs comme seul traitement de la dépression, dit Coulter. En tant que psychiatres, lorsque nous examinons les patients, nous ne nous limitons pas à leur biologie. Nous pensons à leur psychologie et à leur contexte social. Comme la dépression a un impact sur tous ces domaines, on ne peut pas se contenter de traiter la biologie, dit-il. Selon le Dr Coulter, lorsque vous êtes déprimé, il est plus que probable que vous ayez besoin de parler de quelque chose ou de travailler sur quelque chose dans le cadre d'une psychothérapie. C'est pourquoi elle constitue une partie importante du traitement de la dépression.
Parlez à votre médecin avant d'arrêter un antidépresseur.
Arrêter d'un coup votre antidépresseur peut être physiquement inconfortable, surtout si vous le prenez depuis un certain temps, dit Coulter. Et si vous avez pris une dose plus élevée, vous pouvez souffrir de ce que l'on appelle le syndrome d'arrêt du traitement. Lorsque le médicament quitte votre corps, vous commencez à ressentir des maux de tête ou des symptômes semblables à ceux de la grippe.
En arrêtant de prendre votre médicament, vous risquez également de voir réapparaître vos symptômes de dépression. Vous vous sentez peut-être mieux maintenant que vous prenez votre médicament, mais cela ne signifie pas que vous n'en avez plus besoin. Vous devrez continuer à prendre votre antidépresseur pour éviter une rechute.
Si les effets secondaires sont trop importants, parlez-en à votre médecin. N'oubliez pas que le premier médicament que vous essayez n'est peut-être pas celui qui vous convient, dit le Dr Coulter. Il faudra peut-être faire des essais et des erreurs pour trouver l'antidépresseur et la dose qui vous conviennent le mieux.
Vous pouvez arriver à un point où vous voulez arrêter votre médicament. Parlez-en d'abord à votre médecin. De cette façon, dit Coulter, vous pourrez discuter d'autres options de traitement et convenir d'un calendrier pour diminuer progressivement le médicament afin de réduire au minimum l'inconfort.
Examinez d'autres traitements
N'oubliez pas que les médicaments ne sont qu'un des traitements de la dépression. Vous pouvez également essayer des choses comme les changements de mode de vie, la médecine intégrative, les thérapies de stimulation cérébrale et différentes formes de psychothérapie. Ces méthodes peuvent faire partie de votre plan de traitement, en plus ou à la place des antidépresseurs.
Nosal travaille avec des adolescents et de jeunes adultes et encourage une approche plus minimaliste des médicaments dans ces groupes. Elle aime inclure des méthodes holistiques, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l'exercice, les changements de régime, la méditation et la thérapie familiale.
Il existe de nombreuses façons d'essayer d'intégrer des habitudes plus saines en matière de nutrition et de bien-être physique et de voir comment elles influent sur les états émotionnels et mentaux, explique Mme Nosal.
