Un médecin explique ce que vous pouvez faire si votre antidépresseur ne fonctionne pas comme il le devrait.
Si vous avez déjà pris un antidépresseur, vous savez que les premiers jours, voire les premières semaines, peuvent être difficiles. Les antidépresseurs mettent du temps à agir et certains peuvent causer des effets secondaires désagréables comme des étourdissements, des nausées, la transpiration des mains et la diarrhée. Quand vous mettez tout cela ensemble, vous pouvez commencer à douter de la valeur d'un médicament qui prend un mois pour vous faire sentir mieux.
Il y a de bonnes chances pour que vous vous sentiez mieux, un jour ou l'autre. Si votre réponse au médicament est insuffisante après 6 à 8 semaines, parlez à votre médecin de la possibilité de modifier votre traitement. Si, après six semaines, vous ne remarquez pas de changement d'humeur sous antidépresseur, il se peut que ce dernier ne vous convienne pas. Assurez-vous d'abord que vous prenez le médicament comme indiqué. Ensuite, parlez au médecin de ce que vous ressentez. Le médecin peut suggérer une variété de traitements combinés et alternatifs, ainsi que divers types de thérapie par la parole qui peuvent contribuer à améliorer votre dépression.
L'important est de recevoir des soins cohérents de la part d'un médecin ou d'un thérapeute attentif à vos réponses, explique la psychiatre Myrna Weissman, PhD, professeur d'épidémiologie et de psychiatrie à l'Université Columbia.
Accordez du temps pour trouver le bon antidépresseur.
Les antidépresseurs fonctionnent. La thérapie cognitive aussi. Mais trouver le bon antidépresseur et la bonne combinaison de traitements prend du temps.
Selon Bradley Gaynes, MD, MPH, professeur agrégé de psychiatrie à l'université de Caroline du Nord, dans une vaste étude sur l'efficacité des antidépresseurs, seuls environ 30 % des patients n'avaient plus de symptômes dans les quatre mois suivant la prise du premier antidépresseur prescrit.
Selon Gaynes, 20 % des personnes ont été soulagées après avoir changé d'antidépresseur ou après avoir ajouté une thérapie cognitive ou un autre médicament à leur traitement. Et au moment où les personnes restantes avaient changé d'antidépresseurs deux fois de plus, 70 % ne se décrivaient plus comme déprimées.
Parlez à un spécialiste de la dépression
L'important, dit Gaynes au médecin, est de ne pas abandonner trop vite. Souvent, dit-il, les patients obtiennent leur première prescription d'antidépresseur de leur médecin traitant. Mais beaucoup ont besoin d'un psychiatre pour faire le tri entre toutes les options. C'est particulièrement vrai si vous ressentez des symptômes de panique ou d'anxiété qui apparaissent ou persistent pendant que vous prenez un antidépresseur.
Selon Gaynes, l'une des clés pour savoir si vous prenez le bon médicament est de vous assurer que la dose est suffisamment forte.
Selon M. Gaines, un dosage insuffisant peut être un problème plus important que le choix du médicament. Les médecins de soins primaires sont plus susceptibles de sous-doser par prudence ou par manque de familiarité avec un médicament. Un psychiatre peut examiner le médicament que vous prenez et vous dire si la dose qui vous a été prescrite est adéquate pour traiter votre dépression.
Vérifiez les problèmes sous-jacents qui peuvent interférer avec les antidépresseurs.
Certaines personnes peuvent avoir des problèmes sous-jacents, comme un trouble panique ou une anxiété, qui doivent être traités avant qu'un antidépresseur puisse être efficace. (La nervosité et l'anxiété peuvent toutes deux être des effets secondaires des antidépresseurs).
La plupart des gens peuvent surmonter les premiers jours et les symptômes disparaissent - ils se sentent plus calmes et la fréquence des crises de panique diminue. Mais pour certaines personnes, l'effet secondaire de l'augmentation de l'anxiété s'aggrave et continue de s'accumuler, explique Jonathan E. Alpert, MD, PhD, directeur clinique de la psychiatrie au Massachusetts General Hospital à Boston. Ces personnes ont besoin d'un traitement pour l'anxiété ainsi que pour la dépression. Certains antidépresseurs sont approuvés pour traiter les deux affections. Les médecins peuvent également prescrire un médicament pour la dépression et un second pour l'anxiété.
Il est également possible que la personne ait été mal diagnostiquée et qu'elle souffre en fait de troubles bipolaires. Chez ces patients, l'antidépresseur peut déclencher des symptômes maniaques, explique le Dr Alpert. Dans ces cas, la prescription d'un antipsychotique plus approprié améliorera considérablement le traitement.
Examinez attentivement vos habitudes et vos humeurs.
Parfois, les bienfaits d'un médicament semblent s'estomper après une longue période pendant laquelle il a efficacement soulagé les symptômes de la dépression. Les psychiatres appellent cela le " caca du Prozac ".
Mais selon Gaynes, ces épisodes ont souvent une cause externe. La consommation d'alcool ou de drogues peut interférer avec l'efficacité du médicament. Ou bien la dose n'est peut-être pas assez forte.
Par ailleurs, les symptômes peuvent s'intensifier avec les aléas de la vie quotidienne. Certaines personnes demandent une dose plus forte du médicament qu'elles prennent pour maîtriser l'assombrissement de leur humeur. Mais pour beaucoup, quelques mois de thérapie cognitive ou de thérapie par la parole sont souvent le meilleur moyen de retrouver l'équilibre.
Envisager une thérapie par la parole pour la dépression
La recherche montre que la plupart des gens se remettent mieux de la dépression lorsqu'ils combinent des médicaments et un cours efficace de thérapie par la parole, affirme Weissman, professeur d'épidémiologie et de psychiatrie à l'université Columbia. Weissman a contribué à la création de la psychothérapie interpersonnelle, une thérapie axée sur les objectifs et limitée dans le temps qui aide les patients à examiner les déclencheurs de la dépression et à se concentrer sur eux différemment. C'est l'une des rares formes de thérapie par la parole qui s'est avérée, lors d'essais scientifiques, aussi efficace pour traiter la dépression que les médicaments chez de nombreux patients.
Évaluez votre niveau de confort avec les traitements de la dépression
La préférence du patient est importante, dit Weissman. Le patient peut dire, je ne veux prendre aucun de ces [médicaments], ou le patient peut dire, je ne veux pas parler de mes problèmes avec un étranger. Dans ces cas-là, la voie est assez claire. Mais si un patient présente des signes et des symptômes [graves] - il ne mange pas ou ne dort pas bien - c'est généralement une indication pour la prise de médicaments.
Nous comprenons de mieux en mieux ces problèmes et nous savons que c'est assez compliqué, ajoute-t-elle. Tout est chimique, en un sens, mais il est déclenché par des événements de la vie. On ne peut généralement pas changer immédiatement la biologie ou les gènes d'une personne, mais on peut l'aider à mieux gérer les événements de sa vie. Dans certains cas, si vous améliorez l'humeur d'une personne, elle devient pleine d'espoir et plus énergique, ce qui l'aide dans ses relations, son travail, sa vision d'ensemble.
