Si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur (TDM), vous vous demandez peut-être si cela va affecter vos projets de famille. Devrez-vous arrêter de prendre votre antidépresseur ? Quels sont les risques pour votre bébé si vous ne le prenez pas ? Peut-on prendre des antidépresseurs pendant l'allaitement ?
Traiter la dépression avant, pendant et après la grossesse.
Par Sarah Ludwig Rausch
Si vous souffrez d'un trouble dépressif majeur (TDM), vous vous demandez peut-être si cela va affecter vos projets de famille. Devrez-vous arrêter de prendre votre antidépresseur ? Quels sont les risques pour votre bébé si vous ne le prenez pas ? Peut-on prendre des antidépresseurs pendant l'allaitement ?
Que vous soyez confronté à la dépression depuis longtemps ou que vous ayez été diagnostiqué récemment, voici ce que vous devez savoir.
Pourquoi le traitement est important
Si vous ne traitez pas votre TDM, vous pouvez rechuter. C'est alors que vos symptômes reviennent. Lorsque vous êtes déprimée, vous êtes moins susceptible de bien manger et d'obtenir les soins dont vous et votre bébé avez besoin. Vous êtes également plus susceptible de consommer des drogues.
Le risque de dépression après la naissance de votre bébé - la dépression post-partum - est plus élevé. Cela peut affecter votre capacité à créer des liens avec votre bébé.
Nous savons que les bébés nés de mères déprimées, stressées ou anxieuses pendant la grossesse présentent des niveaux accrus de cortisol, l'hormone du stress, ce qui rend les bébés eux-mêmes très réactifs, explique Lauren Osborne, MD, professeur associé de psychiatrie, de gynécologie et d'obstétrique à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins. Ils risquent ainsi d'avoir leurs propres problèmes psychologiques pendant leur enfance.
Vos options de traitement dépendent de :
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La gravité de votre dépression
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Le traitement que vous suivez actuellement
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Comment vous avez répondu à d'autres médicaments
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Si vous êtes enceinte, si vous planifiez une grossesse ou si vous allaitez.
Vous pouvez être en mesure de traverser la grossesse sans antidépresseur si votre TDM est léger et que vous avez bien répondu par le passé à :
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Psychothérapie
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Groupes de soutien
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Yoga prénatal
Si vous avez besoin d'un antidépresseur plus tard, vous pouvez toujours en essayer un qui présente moins de risques.
L'électroconvulsivothérapie (ECT) peut être une option en cas de TDM grave qui ne répond pas aux médicaments. L'ECT envoie des courants électriques à votre cerveau qui peuvent affecter les neurones et certaines substances chimiques. Elle est considérée comme sûre pour vous et votre bébé.
Risques liés aux médicaments
En général, les risques de malformations congénitales ou d'autres problèmes liés à la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse sont faibles. Mais certains médicaments ont plus de preuves de sécurité pour que d'autres.
Suite
Avant la grossesse
Si vous souffrez de TDM, établissez un plan de traitement avec votre obstétricien (OB) avant de tomber enceinte si possible. Cela vous donne à vous et à votre médecin le temps de discuter des traitements qui pourraient être les meilleurs avant, pendant et après la grossesse. Et si vous devez changer de médicament, cela vous donne le temps de faire les changements.
Les deux classes dont l'innocuité pour la grossesse est la mieux démontrée sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC). Les TCA sont des antidépresseurs plus anciens qui peuvent provoquer plusieurs effets secondaires, que vous soyez enceinte ou non. Votre médecin ne vous en prescrira donc probablement pas en premier lieu. Pour la plupart des gens, Osborne recommande un ISRS bien étudié, comme le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac) ou la sertraline (Zoloft).
Si vous prenez un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) comme la duloxétine (Cymbalta) ou la venlafaxine (Effexor) parce que les ISRS n'ont pas fonctionné pour vous, tout va probablement bien.
Je ne suis pas enclin à changer de médicament parce que je sais que celui-ci est efficace et qu'un autre ne le sera pas, dit Osborne. Nous disposons également de données raisonnables sur les IRSN.
Osborne dit qu'il n'y a pas assez de recherches sur la sécurité des antidépresseurs plus récents comme la vortioxétine (Trintellix) pendant la grossesse. Ils n'existent pas depuis assez longtemps. Dans ce cas, elle recommande de passer à un médicament dont la sécurité est mieux établie.
Pendant la grossesse
Si vous êtes déjà sous antidépresseur, vous ne devriez probablement pas passer à un autre, quel que soit le médicament que vous prenez. Cela permet de limiter l'exposition de votre bébé. Et surtout, ne vous sentez pas mal de prendre un antidépresseur pendant votre grossesse.
Je pense qu'il y a une réelle tendance dans ce pays, en raison de la stigmatisation de la maladie mentale, à ce que beaucoup de gens, y compris beaucoup de médecins, supposent qu'un antidépresseur est un traitement facultatif, dit Osborne. Ils disent : "Tu peux prendre ce médicament si tu en as vraiment besoin", ce qui fait que la mère se sent mal et a l'impression qu'elle n'en a pas vraiment besoin.
After Pregnancy
Essayer de gérer les symptômes de la dépression tout en vous occupant de votre nouveau-né peut aggraver une période déjà difficile. Il est donc important de continuer à prendre vos médicaments. Appelez votre médecin si vous remarquez que vos symptômes s'aggravent.
Les antidépresseurs peuvent passer dans le lait maternel, mais en très faible quantité - moins de 10 % de la dose que vous prenez.
Il n'y aura jamais de situation dans laquelle je dirai que je veux que vous preniez ce médicament et que vous ne pourrez pas allaiter parce que vous le prenez, parce que les antidépresseurs ne présentent tout simplement pas ce niveau de risque, dit Osborne.
