Si les ISRS ne vous conviennent pas, votre médecin peut vous proposer un autre type d'antidépresseur appelé antidépresseur tricyclique ou tétracyclique. Voici ce que vous devez savoir à leur sujet pour décider s'ils vous conviennent.
Comment fonctionnent les antidépresseurs cycliques
Les antidépresseurs cycliques boostent les niveaux de sérotonine et d'épinéphrine dans le cerveau. Il s'agit de neurotransmetteurs qui affectent votre humeur. Ces médicaments sont dits cycliques en raison de leur structure chimique à 3 ou 4 cycles.
Types d'antidépresseurs cycliques
Il existe 10 antidépresseurs cycliques autorisés pour traiter la dépression. Ce sont :
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Amitriptyline
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Amoxapine
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Comipramine
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Désipramine
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Doxépine
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Imipramine
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Nortriptyline
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Protriptyline
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Trimipramine
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Maprotiline
Effets secondaires des antidépresseurs cycliques.
Les antidépresseurs cycliques ont tendance à causer plus de problèmes car ils affectent d'autres neurotransmetteurs, et pas seulement la sérotonine et l'épinéphrine. Un examen de plusieurs études a révélé que davantage de patients ont arrêté de prendre des TCA que des ISRS en raison de leurs effets secondaires. Ils peuvent inclure :
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Somnolence
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Vision floue
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Difficultés à faire caca (constipation)
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Bouche sèche
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Une baisse de la pression artérielle lorsque vous vous levez (peut provoquer des étourdissements).
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Rétention d'urine (lorsque votre vessie ne se vide pas complètement).
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Perte de poids
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Appétit plus fort (peut entraîner une prise de poids).
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Transpiration abondante
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Tremblement
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Problèmes sexuels (comme une baisse de la libido)
Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure :
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Nausées
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Vomissements
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Diarrhée
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Maux de tête
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Somnolence
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Bouche sèche
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Troubles du sommeil
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Nervosité, agitation ou fébrilité
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Vertiges
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Perte de poids
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Appétit plus fort (peut entraîner une prise de poids).
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Problèmes sexuels (comme une baisse de la libido)
En général, ces TCA sont plus susceptibles de vous rendre somnolent ou d'entraîner une prise de poids :
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Amitriptyline
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Doxépine
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Imipramine
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Trimipramine
Les personnes qui prennent ces médicaments semblent mieux supporter les effets secondaires de la nortriptyline et de la désipramine que les autres ATC.
La principale raison pour laquelle les médecins sont passés aux ISRS et à d'autres antidépresseurs est le risque de surdose et de suicide avec les TCA. Une étude a montré que ces risques étaient beaucoup plus faibles chez les patients prenant des ISRS. Votre médecin peut ne pas vous prescrire de TCA si vous risquez de vous suicider. S'il le fait, il vous donnera probablement de très petites quantités - environ une semaine. Ou bien il peut demander à un proche de conserver le médicament et de vous le donner au fur et à mesure de vos besoins.
Autres problèmes de santé et antidépresseurs cycliques
Les antidépresseurs cycliques peuvent causer des problèmes si vous avez certains problèmes de santé. Parlez-en à votre médecin si vous avez l'un de ces problèmes :
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Glaucome
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Une hypertrophie de la prostate
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Des problèmes cardiaques
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Diabète
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Maladie du foie
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Antécédents de crises d'épilepsie
Demandez à votre médecin si vous pouvez prendre des TCA si vous êtes enceinte.
Antidépresseurs cycliques et interactions médicamenteuses.
Avant de commencer votre prescription, parlez toujours à votre médecin des suppléments ou des médicaments que vous prenez. Les antidépresseurs cycliques peuvent interagir avec de nombreux médicaments courants. Boire de l'alcool pendant que vous les prenez pourrait vous rendre somnolent et affecter votre coordination.
Votre corps a besoin de sérotonine pour réguler votre humeur, ainsi que des fonctions comme l'appétit, la digestion et le sommeil. Mais si vous en avez trop dans votre organisme, vous pouvez avoir des effets secondaires graves. C'est ce qu'on appelle le syndrome sérotoninergique. C'est rare, mais ça peut arriver si vous :
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Augmentez la dose de votre antidépresseur
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Combiner les antidépresseurs
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Prendre certains médicaments, notamment ceux contre les nausées et les migraines.
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Prendre des drogues illégales, comme le LSD ou la cocaïne
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Ajoutez à votre alimentation des suppléments qui stimulent la sérotonine, comme le millepertuis.
Les symptômes comprennent :
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Anxiété
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Fièvre
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Transpiration
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Confusion
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Tremblements
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Agitation
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Manque de coordination
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Modifications importantes de la pression artérielle
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Un rythme cardiaque rapide
Ces symptômes se manifestent dans les heures qui suivent la prise d'une dose plus élevée de votre médicament ou son association avec un supplément qui augmente la sérotonine. Ils disparaissent généralement une fois que vos niveaux reviennent à la normale, mais si vous ne les traitez pas, vous pouvez perdre connaissance et, dans de rares cas, mourir.
Traitement avec des antidépresseurs cycliques
Votre médecin commencera probablement par vous administrer un ATC à faible dose pour voir comment il vous affecte. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant de trouver celui qui vous convient. Il peut s'écouler plusieurs semaines avant de savoir si elle vous aide ou si les effets secondaires se dissipent.
Parlez à votre médecin si vous voulez arrêter de prendre votre médicament. Un arrêt soudain peut provoquer des effets secondaires. Ils comprennent :
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Irritabilité ou anxiété
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Nausées
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Transpiration
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Symptômes de type grippal, tels que des frissons et des douleurs musculaires.
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Troubles du sommeil
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Faible énergie
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Maux de tête
Pour vous aider à arrêter votre TCA en toute sécurité, votre médecin vous sevrera lentement du médicament.
