Les gens arrêtent de prendre des antidépresseurs pour de nombreuses raisons, mais un arrêt trop précoce peut entraîner un retour des symptômes.
La thérapie par la parole peut vous aider à résoudre ce qui vous préoccupe et vous empêcher de ressasser sans cesse les mêmes choses dans votre esprit.
Le plan de traitement le plus efficace associera médicaments et thérapie. Mais il ne sera efficace que si vous continuez à faire les deux.
Tout le monde ne s'en tient pas à son plan de traitement de la dépression. Les études montrent qu'environ la moitié des personnes cessent de prendre leurs médicaments ou sautent des doses. Les inquiétudes concernant les effets secondaires, la conviction que le médicament n'aide pas et la stigmatisation sont quelques-unes des raisons pour lesquelles les gens arrêtent de prendre leurs médicaments avant d'être prêts.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens peuvent arrêter de suivre une thérapie. Certains commencent à y voir un signe de faiblesse. D'autres pensent que cela ne sert à rien parce qu'ils n'en voient pas les avantages. D'autres encore sont dépassées par la stigmatisation.
Les risques d'arrêter les médicaments trop tôt
Ce qui se passe souvent, c'est que [les gens] arrêtent tout simplement de prendre leurs médicaments. Ils ne renouvellent pas leur ordonnance, explique Jo Anne Sirey, PhD, professeur de psychologie clinique en psychiatrie à Weill Cornell Medicine. Et ils ne pensent pas à revenir.
L'arrêt brutal du traitement peut causer des problèmes. Votre cerveau s'habitue à avoir des quantités plus élevées de sérotonine lorsque vous prenez des antidépresseurs. Un arrêt trop rapide du médicament entraîne une baisse de cette substance chimique du cerveau, ce qui peut provoquer des symptômes de sevrage tels que :
-
Maux de tête
-
Vertiges
-
Fatigue
-
Grincheux
-
Anxiété
-
Troubles du sommeil
-
Changements d'humeur
Sans les médicaments, votre dépression pourrait revenir. Laisser la dépression non traitée pourrait rendre plus probable un séjour à l'hôpital ou d'autres complications graves. Si vous envisagez d'arrêter de prendre votre médicament, parlez-en d'abord à votre médecin pour vous assurer que c'est le bon moment et que vous le faites en toute sécurité.
Raisons pour lesquelles les gens arrêtent de prendre des antidépresseurs.
Il existe des raisons courantes que les gens donnent pour arrêter leurs antidépresseurs, notamment :
J'ai des effets secondaires. Comme les autres médicaments que vous prenez, les antidépresseurs peuvent provoquer des effets secondaires. Selon les recherches, environ 40 % des personnes ont des effets secondaires des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), un type d'antidépresseur couramment prescrit.
Les effets secondaires varient en fonction du médicament que vous prenez, mais les plus probables des antidépresseurs sont :
-
Somnolence
-
Prise de poids
-
Bouche sèche
-
Prise de poids
-
Perte de la libido ou difficulté à atteindre l'orgasme
Certains effets secondaires sont plus gênants que d'autres, en particulier les effets sexuels, explique Jessi Gold, MD, professeur adjoint et directeur du bien-être, de l'engagement et de la sensibilisation au département de psychiatrie de l'Université Washington à St. Louis.
[Les gens] n'aiment pas ce que cela fait à leur estime de soi. Ils n'aiment pas l'effet que cela a sur leurs relations.
Vous pouvez attendre quelques mois pour voir si l'effet secondaire disparaît, surtout si le médicament vous aide à lutter contre la dépression. Si vous ne pouvez pas attendre, votre médecin peut diminuer votre dose ou vous faire passer à un autre antidépresseur qui n'a pas le même effet secondaire.
Si la somnolence est un problème, prendre le médicament à un autre moment de la journée peut être efficace. Les effets secondaires sexuels s'améliorent parfois lorsque vous ajoutez un autre médicament comme le bupropion (Wellbutrin).
Trouver le bon médicament contre la dépression ne se fait pas d'un seul coup, comme c'est le cas pour d'autres maladies.
Nous aimons penser à la dépression comme à une pneumonie. Vous prenez un médicament et vous allez mieux, dit Sirey. Au contraire, cela implique des essais et des erreurs. Il faut trouver le bon médicament, et parfois cela prend plus d'une tentative.
Je n'ai pas besoin de médicaments, je me sens bien. Si vous vous sentez mieux pendant que vous prenez votre antidépresseur, vous pourriez avoir l'impression que vous n'aviez pas besoin du médicament en premier lieu. Le but de la prise d'antidépresseurs est d'améliorer votre humeur. Lorsque vos symptômes de dépression s'atténuent, cela signifie que le médicament fait son travail.
Le risque d'arrêter est que votre dépression revienne. Au moins la moitié des personnes ayant connu un épisode de dépression en connaîtront un ou plusieurs à l'avenir. Votre dépression peut ne pas revenir tout de suite. Elle peut réapparaître après une dispute avec votre partenaire ou une journée difficile au travail.
Maintenant, ils n'ont plus le tampon qui les aidait, dit Gold.
Le médicament ne fonctionne pas. Attendre que vos symptômes s'améliorent peut vous sembler interminable, mais vous devez donner au médicament le temps d'agir, dit M. Gold. Les antidépresseurs ne sont pas comme les antibiotiques. Vous ne vous sentirez pas mieux en quelques jours. Il peut s'écouler de 4 à 8 semaines avant que vous ne constatiez les effets d'un nouveau médicament.
Si vous ne voyez toujours pas d'amélioration après quelques semaines, demandez à votre médecin s'il est temps de changer de médicament.
Je m'inquiète de ce que les gens vont penser. Notre compréhension des maladies mentales a fait de grands progrès, mais la dépression est encore très stigmatisée. Cela peut empêcher certaines personnes d'obtenir le traitement dont elles ont besoin.
Parfois, la stigmatisation vient de l'intérieur.
Les gens se voient comme potentiellement défectueux, comme potentiellement défaillants, comme s'il y avait quelque chose qui n'allait pas chez eux, dit Mme Sirey. Dans ses recherches, elle a constaté que la stigmatisation était un facteur réel qui poussait certaines personnes à arrêter de prendre leurs médicaments.
D'autres subissent des pressions extérieures de la part de leur famille et de leurs amis.
Je travaille avec des étudiants universitaires, et j'ai vu des gens qui sont rentrés chez eux pendant les vacances et dont les parents ont jeté leurs médicaments, dit Mme Gold.
Selon Mme Sirey, l'éducation permet de lutter contre la stigmatisation. Elle vous recommande, ainsi qu'à vos proches, de vous documenter sur la dépression et ses traitements auprès de sources fiables.
Que faire lorsque le traitement ne fonctionne pas
Si votre médecin a essayé d'augmenter la dose de votre antidépresseur, de vous prescrire un autre médicament ou d'ajouter un autre antidépresseur et que votre dépression ne s'est toujours pas améliorée, vous avez d'autres options à essayer en plus de la thérapie par la parole.
La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une autre option que votre médecin pourrait vous suggérer. La TMS applique des impulsions d'énergie magnétique à votre cerveau à travers votre cuir chevelu pour soulager la dépression. Vous devez suivre ce traitement 5 jours par semaine pendant 4 à 6 semaines. Environ 50 % des personnes souffrant de dépression majeure qui essaient la SMT voient leurs symptômes s'améliorer, et environ un tiers sont en rémission.
L'électroconvulsivothérapie (ECT) est destinée aux personnes souffrant de dépression grave et dont les symptômes ne se sont pas améliorés avec les antidépresseurs ou la thérapie par la parole. Sous anesthésie générale, on fait passer de petits courants électriques dans votre cerveau pour déclencher une crise. Vous recevez ce traitement trois fois par semaine pendant 2 à 4 semaines. L'ECT n'est pas douloureux et est sans danger. Mais elle peut provoquer des effets secondaires temporaires comme la confusion et la perte de mémoire.
Parlez-en à votre médecin
Si vous avez pensé à arrêter votre traitement, quelle qu'en soit la raison, faites une pause avant de le faire.
"Appelez la personne qui vous prescrit le traitement et discutez-en avec elle", explique le Dr Sirey.
Il est important de trouver un médecin et un thérapeute en qui vous avez confiance, afin que vous soyez à l'aise pour parler de ce que vous ressentez et de ce que vous voulez. Si vous décidez avec votre médecin que c'est le bon moment pour arrêter de prendre votre médicament, il le diminuera lentement. Toutes les quelques semaines, vous passerez à une dose plus faible jusqu'à ce que vous vous soyez sevré du médicament sans déclencher de symptômes de sevrage.
L'arrêt des médicaments peut être une bonne chose si c'est le bon moment, dit Mme Gold. L'important, c'est que votre dépression soit sous contrôle et que vous fassiez participer votre médecin à la décision.
