Un médecin discute de la thérapie interpersonnelle pour la dépression. Découvrez comment elle fonctionne.
Les événements entourant les relations interpersonnelles ne provoquent pas la dépression. Mais la dépression survient dans un contexte interpersonnel et affecte les relations et les rôles des personnes dans ces relations. En abordant les questions interpersonnelles, la thérapie interpersonnelle de la dépression met l'accent sur la façon dont les symptômes sont liés aux relations d'une personne, y compris sa famille et ses pairs.
Les objectifs immédiats du traitement sont la réduction rapide des symptômes et l'amélioration de l'adaptation sociale. L'objectif à long terme est de permettre aux personnes souffrant de dépression de procéder elles-mêmes aux ajustements nécessaires. Lorsqu'elles y parviennent, elles sont mieux à même de faire face aux symptômes dépressifs et de les réduire.
Quelles sont les idées derrière la thérapie interpersonnelle pour la dépression ?
La thérapie interpersonnelle est un traitement basé sur le manuel. Cela signifie que le thérapeute se conforme strictement à un processus de traitement dont l'efficacité est étayée par des preuves.
Selon la Société internationale de thérapie interpersonnelle, la dépression comporte trois composantes .
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Formation des symptômes
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Fonctionnement social
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Problèmes de personnalité
L'IPT est une option de traitement à court terme qui consiste généralement en 12 à 16 séances hebdomadaires d'une heure. Le thérapeute se concentre sur les problèmes identifiables dans la façon dont un individu interagit ou n'interagit pas avec les autres. Lorsque ces problèmes sont résolus, le patient constate une amélioration de son expérience des symptômes.
Sauf pour vérifier leur sévérité et l'effet des différents traitements, les symptômes ne sont pas abordés lors des séances de thérapie. Au lieu de cela, le thérapeute travaille en collaboration avec le patient, soit individuellement, soit en groupe, pour identifier puis traiter un ou deux problèmes significatifs dans leurs interactions. Le nombre de problèmes abordés est délibérément limité à un ou deux pendant toute la durée du traitement. Le résultat est une concentration intense sur la façon de faire les ajustements nécessaires dans les situations interpersonnelles qui aideront à réduire les symptômes de la dépression.
Les types de problèmes abordés se répartissent en quatre catégories :
Les disputes ou conflits interpersonnels.
Ces différends surviennent dans le cadre conjugal, familial, social, scolaire ou professionnel. Les disputes émergent d'attentes divergentes par rapport à une situation. Ils deviennent un problème qui doit être traité lorsque les conflits qui découlent des attentes entraînent une détresse importante.
Transitions de rôles.
Les changements de circonstances, qu'ils soient liés au développement, qu'ils découlent de changements dans le travail ou le milieu social, ou qu'ils résultent d'un événement de la vie ou de la fin d'une relation, exigent des adaptations de la part de l'individu. En cas de dépression, ces changements sont ressentis comme des pertes et contribuent à la dépression.
Le deuil
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Dans le TPI, le deuil est l'expérience de la perte par la mort. Le deuil devient un problème lorsqu'il est retardé ou devient excessif de sorte qu'il dure au-delà du temps normal du deuil.
Déficits interpersonnels.
Il s'agit du fait que le patient déclare des relations personnelles " appauvries ", que ce soit en nombre ou en qualité.
En se concentrant sur les problèmes de ces catégories, le thérapeute peut aider la personne dépressive à apprendre à faire les ajustements nécessaires pour résoudre le problème interpersonnel et améliorer les relations.
Quels types d'ajustements pourraient être effectués grâce au TPI pour résoudre les problèmes interpersonnels ?
Dans le cas de problèmes impliquant des disputes interpersonnelles, le thérapeute travaille avec le patient pour définir la gravité du problème en termes de difficulté à le dépasser. Par exemple, il peut y avoir un conflit entre le mari et la femme qui découle des tentatives de la femme d'être plus indépendante. Le thérapeute guidera le patient, dans ce cas le mari, dans un effort pour découvrir les sources du malentendu. Ensuite, le thérapeute peut utiliser des approches de résolution de problèmes, une formation à la communication ou une autre technique pour permettre au patient de résoudre le conflit d'une manière qui n'aggrave pas les symptômes de la dépression.
Dans les problèmes de transition de rôle, le thérapeute aide le patient à déterminer les différences entre l'ancien et le nouveau rôle. Puis, ensemble, ils s'attachent à identifier exactement ce qui cause les difficultés et s'efforcent de trouver une solution au problème.
Pour les problèmes liés au deuil, le thérapeute facilite le processus de deuil pour aider le patient à le dépasser. Deux techniques importantes utilisées pour ce faire sont :
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L'écoute empathique, qui offre un soutien et un exutoire sûr pour les sentiments du patient.
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la clarification, qui est une technique visant à aider le patient à examiner ses propres idées fausses sur la situation.
Dans le cas des déficits interpersonnels, le thérapeute travaillera avec le patient pour explorer les relations passées ou la relation actuelle que le patient entretient avec le thérapeute. L'objectif est d'identifier les schémas, tels que l'excès de dépendance ou l'hostilité, qui interfèrent avec la formation et le maintien de bonnes relations. Une fois ces schémas identifiés, l'accent est mis sur leur modification. Ensuite, avec les conseils et l'aide du thérapeute, le patient est encouragé à nouer de nouvelles relations et à appliquer les ajustements thérapeutiques qui ont été faits.
Au fil des séances, le thérapeute diminue progressivement son niveau d'intervention. L'objectif est que le patient s'auto-intervienne davantage et fasse plus d'ajustements par lui-même. Cela devient plus facile au fil du temps, et la capacité du patient à s'auto-intervenir continue de s'améliorer après la fin des séances, et n'atteint souvent son apogée que trois à six mois après la fin de la thérapie.
Quel est le processus de la thérapie interpersonnelle ?
La thérapie interpersonnelle se déroule généralement lors de séances d'une heure, généralement hebdomadaires, qui se poursuivent pendant 12 à 16 semaines. Selon la gravité de la dépression, les séances peuvent être poursuivies pendant quatre semaines supplémentaires ou plus.
Si vous étiez traité pour une dépression par une thérapie interpersonnelle, les premières séances, généralement d'une à trois semaines, serviraient à évaluer votre dépression, à vous orienter vers l'objectif et le processus de la TPI et à identifier les questions ou problèmes interpersonnels spécifiques que vous avez. Ensemble, vous et le thérapeute créez un dossier sur vos problèmes interpersonnels, les classez et décidez lequel ou lesquels vous semblent les plus importants pour votre dépression.
Au moins les huit séances suivantes seront consacrées à l'étude de ces problèmes, c'est-à-dire à mieux les comprendre, à rechercher les ajustements que vous pouvez faire, puis à les appliquer. Tout au long de cette partie de la thérapie, le thérapeute utiliserait un certain nombre de techniques différentes, dont notamment :
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La clarification, qui a pour but de vous aider à reconnaître et à dépasser vos propres préjugés dans la compréhension et la description de vos problèmes interpersonnels.
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Écoute de soutien.
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Jeu de rôle.
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Analyse de la communication.
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L'encouragement de l'affect, qui est un processus qui vous permettra d'éprouver des sentiments et des émotions désagréables ou non désirés entourant vos problèmes interpersonnels dans un environnement thérapeutique sûr. Lorsque vous le faites, il devient plus facile d'accepter ces sentiments et émotions comme faisant partie de votre expérience.
Les séances seront entièrement consacrées à la résolution des problèmes identifiés. Il est difficile pour certaines personnes de s'y habituer, notamment celles qui sont habituées à des approches thérapeutiques plus traditionnelles, ouvertes et introspectives. Il vous faudra peut-être plusieurs semaines avant de vous concentrer sur l'approche TPI.
Un autre aspect important du processus IPT est l'accent mis sur la fin de la thérapie. Dès le début, le patient est conscient que la thérapie est définie par une durée limitée. Au cours des quatre dernières semaines environ de la thérapie, les séances porteront sur les questions de fin de traitement.
Dans le cadre de l'IPT, la fin de la thérapie est considérée comme une perte que doit vivre le patient. Il vous sera donc demandé de réfléchir à ce que cette perte signifie pour vous. Quelles sont les questions qu'elle soulève, et comment pouvez-vous appliquer les ajustements interpersonnels que vous avez appris à faire au cours de la thérapie pour évaluer et surmonter cette perte ? L'idée est que le patient prenne conscience de sa capacité à gérer les problèmes interpersonnels qui l'ont empêché de gérer activement les symptômes de la dépression.
Le TPI peut-il fonctionner dans un contexte de groupe ?
L'application de la thérapie interpersonnelle à la thérapie de groupe présente plusieurs avantages. Tout d'abord, les membres du groupe ont la possibilité d'apprendre en observant ce que les autres membres du groupe apprennent. L'apprentissage se fait également par un processus de modélisation des ajustements et du comportement des autres membres du groupe. Il y a également plus d'occasions de voir différents types d'interactions et d'associations interpersonnelles. Cela peut aider l'individu à mieux comprendre les différentes approches d'ajustement interpersonnel.
Avant de rejoindre un groupe, vous aurez une ou deux séances individuelles afin de vous familiariser avec le processus de groupe. Vous profiterez également de ces séances pour identifier le ou les deux problèmes interpersonnels sur lesquels vous souhaitez vous concentrer pendant la thérapie.
Au départ, le groupe passe par un processus d'engagement. Il s'agit d'identifier les objectifs communs et l'orientation commune du groupe. Le thérapeute facilite ensuite l'établissement d'une approche collaborative au sein du groupe. Ensuite, les membres du groupe se différencient et trouvent comment travailler sur leurs problèmes individuels. Au cours de cette deuxième phase, des conflits sont susceptibles de surgir et des partenariats ou des alliances de se former.
Au fur et à mesure que les séances progressent, le thérapeute et les autres membres du groupe aident chaque personne à apprendre à adapter son approche des problèmes. Le thérapeute peut suggérer un jeu de rôle ou un brainstorming pour aider à trouver la bonne intervention. Il peut aussi suggérer une formation à la communication entre les membres du groupe. Lorsqu'un conflit survient entre les membres du groupe, le thérapeute permet souvent aux membres du groupe de le résoudre eux-mêmes tout en servant de médiateur afin d'éviter toute négativité ou critique excessive.
Comme pour la thérapie individuelle, la fin de la thérapie est une partie importante du processus. Il y a toujours le même sentiment de perte, et il est demandé aux membres du groupe de se confronter à cette perte et de prendre conscience de l'évolution de leurs propres ajustements et de la manière de les utiliser pour gérer les symptômes qui peuvent apparaître à la fin des séances.
Que se passe-t-il après la fin de la thérapie interpersonnelle ?
Parce que la dépression est parfois un état récurrent, et parce que certaines personnes peuvent connaître de multiples récidives, les patients sont encouragés à compléter la TIP par un entretien continu. L'entretien prend la forme de séances mensuelles au cours desquelles les ajustements effectués pendant le TPI à court terme sont renforcés. L'objectif est d'éviter que le stress lié à une interaction sociale accrue ne conduise à de nouveaux épisodes de dépression et d'aider la personne à continuer à fonctionner au moins au niveau où elle se trouvait à la fin des séances régulières.
