Types de médicaments contre la dépression et conseils pour prendre des antidépresseurs

Ce médecin explique les différents types de médicaments contre la dépression et comment vous pouvez traiter votre dépression le plus efficacement possible grâce aux médicaments et à l'amélioration de votre mode de vie.

Lorsque vous abordez la prise d'antidépresseurs pour traiter la dépression, il est important de garder ces points à l'esprit :

En collaboration avec votre médecin, vous pouvez peser les risques et les avantages du traitement et optimiser l'utilisation des médicaments qui soulagent le mieux vos symptômes.

Qu'est-ce qu'un antidépresseur ?

Les antidépresseurs, parfois associés à une psychothérapie, sont souvent le premier traitement que les gens reçoivent pour la dépression. Si un antidépresseur ne fonctionne pas bien, vous pouvez essayer un autre médicament de la même classe ou une classe différente de médicaments contre la dépression. Votre médecin peut également essayer de modifier la dose. Dans certains cas, votre médecin pourrait vous recommander de prendre plus d'un médicament pour votre dépression.

Quels sont les différents types d'antidépresseurs ?

Voici les principaux types d'antidépresseurs ainsi que les noms de marque :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

  ont été lancés au milieu ou à la fin des années 1980. Cette génération d'antidépresseurs est aujourd'hui la classe la plus utilisée pour la dépression. On peut citer le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la paroxétine (Paxil, Pexeva), la fluoxétine (Prozac, Sarafem) et la sertraline (Zoloft). Deux médicaments, classés comme "modulateurs et stimulateurs de la sérotonine" ou SMS (ce qui signifie qu'ils ont des propriétés similaires à celles des ISRS mais qu'ils affectent également d'autres récepteurs cérébraux) sont la vilazodone (Viibryd) et la vortioxétine (Trintellix) Les effets secondaires sont généralement légers, mais peuvent être gênants chez certaines personnes. Ils comprennent les nausées, les maux d'estomac, les problèmes sexuels, la fatigue, les étourdissements, l'insomnie, les changements de poids et les maux de tête.

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

  sont un type plus récent d'antidépresseurs. Cette classe comprend la venlafaxine (Effexor), la desvenlafaxine (Pristiq et Khedezla), la duloxétine (Cymbalta), et, le lévomilnacipran (Fetzima). Les effets secondaires comprennent des maux d'estomac, de l'insomnie, des problèmes sexuels, de l'anxiété, des étourdissements et de la fatigue.

• Antidépresseurs tricycliques (TCA)

  ont été parmi les premiers médicaments utilisés pour traiter la dépression. On peut citer l'amitriptyline (Elavil), la désipramine (Norpramin, Pertofrane), la doxépine (Adapin, Sinequan), l'imipramine (Tofranil), la nortriptyline (Aventyl, Pamelor), la protriptyline (Vivactil) et la trimipramine (Surmontil). Les effets secondaires comprennent des maux d'estomac, des étourdissements, une sécheresse de la bouche, des modifications de la pression artérielle, des modifications de la glycémie et des nausées.

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

  ont été parmi les premiers traitements de la dépression. Les IMAO bloquent une enzyme, la monoamine oxydase, qui provoque alors une augmentation des substances chimiques cérébrales liées à l'humeur, comme la sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine. La phénelzine (Nardil), la tranylcypromine (Parnate), l'isocarboxazide (Marplan) et la sélégiline transdermique (le timbre cutané EMSAM) en sont des exemples. Bien que les IMAO soient efficaces, ils ne sont pas prescrits très souvent en raison du risque d'interactions graves avec certains autres médicaments et certains aliments. Les aliments qui peuvent réagir négativement avec les IMAO sont notamment les fromages et les viandes vieillis.

• Autres médicaments :

  • Le bupropion (Aplenzin, Wellbutrin) est un antidépresseur unique qui agirait sur les substances chimiques cérébrales norépinéphrine et dopamine. Les effets secondaires sont généralement légers, notamment des maux d'estomac, des maux de tête, de l'insomnie et de l'anxiété. Le bupropion peut être moins susceptible de provoquer des effets secondaires sexuels que d'autres antidépresseurs.

  • L'esketamine (Spravato) est un médicament unique, développé à l'origine comme anesthésique et censé traiter la dépression grâce à ses effets sur une substance chimique du cerveau appelée glutamate. Il est administré sous forme de spray nasal et est destiné aux personnes qui n'ont pas répondu au traitement par d'autres antidépresseurs. Ses effets secondaires les plus courants sont la sédation, la dissociation (avoir des perceptions étranges du temps et de l'espace, ou avoir l'impression que les choses qui vous entourent ne sont pas réelles), les troubles de la pensée et l'hypertension artérielle. Si l'un de ces effets secondaires survient, il est généralement léger et temporaire.

  • La mirtazapine (Remeron) est également un antidépresseur unique qui agirait principalement sur la sérotonine et la noradrénaline par le biais de récepteurs cérébraux différents de ceux des autres médicaments. Il est généralement pris à l'heure du coucher car il provoque souvent une somnolence. Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent la somnolence, la prise de poids, l'élévation des triglycérides et les vertiges.

  • Le Trazodone (Desyrel) est généralement pris avec de la nourriture pour réduire les risques de troubles gastriques. Les autres effets secondaires comprennent la somnolence, les étourdissements, la constipation, la sécheresse de la bouche et la vision trouble.?Il est souvent prescrit pour favoriser le sommeil. ?

D'autres médicaments sont-ils utilisés avec les antidépresseurs ?

D'autres médicaments peuvent être prescrits en plus des antidépresseurs, notamment en cas de dépression résistante au traitement. Voici des exemples de médicaments qui peuvent être utilisés pour augmenter en complément d'un traitement antidépresseur.

• Plusieurs médicaments spécifiques a

  ntipsychotiques

  se sont avérés capables de renforcer les effets d'un antidépresseur lorsque la réponse initiale est faible. Il s'agit notamment de l'aripiprazole ?(Abilify), du brexpiprazole (Rexulti) et de la ?quétiapine ?(Seroquel). Symbyax, une combinaison de l'antipsychotique olanzapine ?(Zyprexa) et d'un ISRS (Prozac, ou fluoxétine), est approuvé pour la dépression résistante au traitement ou la dépression chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.

• Le carbonate de lithium, auquel on pense habituellement pour ses effets stabilisateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire, est également considéré depuis longtemps comme un traitement d'appoint utile aux antidépresseurs pour les personnes souffrant de trouble dépressif majeur.

• Les médicaments stimulants (comme la lisdexamfétamine (Vyvanse) ou le méthylphénidate (Ritalin)) sont parfois utilisés "hors indication" comme traitements d'appoint pour certaines formes de dépression.

• La buspirone ?(Buspar), un médicament contre l'anxiété, est aussi parfois utile pour la dépression lorsqu'elle est ajoutée à un médicament antidépresseur.

• Votre médecin peut recommander ou prescrire d'autres médicaments ou compléments non approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression.

Existe-t-il des suggestions pour tirer le meilleur parti du traitement de la dépression ?

• Surveillez votre humeur.

  Surveiller vos humeurs et votre comportement de temps en temps peut aider votre médecin à traiter votre dépression avant qu'elle ne devienne difficile à contrôler. Tenez un journal. Essayez d'observer chaque semaine tout schéma de changement d'humeur, et appelez votre médecin si vous sentez que vos symptômes s'aggravent.

• Renforcez votre soutien social

  . Bien que vous ne puissiez pas contrôler le diagnostic de votre dépression, il y a certaines choses que vous pouvez contrôler. Vous pouvez rechercher ou créer un système de soutien positif pour vous-même. Que votre réseau social provienne de votre conjoint, de membres de votre famille, d'amis proches, de collègues de travail, d'organisations religieuses ou de groupes communautaires, le soutien est disponible.

• Respectez le traitement prescrit.

  Les antidépresseurs peuvent prendre jusqu'à huit semaines avant de faire pleinement effet. Ne sautez pas de doses et n'arrêtez pas le traitement prématurément. Si vous ne prenez pas votre médicament contre la dépression exactement comme prescrit, vous ne lui donnez pas une chance équitable d'agir.

• Consultez un spécialiste de la dépression.

  Il est important de parler avec un professionnel qualifié pendant votre traitement. Bien que les psychologues ne puissent pas prescrire de médicaments, ils sont bien formés à l'évaluation psychiatrique et à la psychothérapie. Vous pouvez travailler avec un psychologue tout en prenant des antidépresseurs prescrits par votre médecin traitant, ou vous pouvez consulter un psychiatre à la fois pour vos médicaments contre la dépression et pour la thérapie par la parole. Essayez de trouver quelqu'un qui a beaucoup d'expérience dans l'aide aux personnes souffrant de dépression résistante au traitement. Les spécialistes des troubles de l'humeur peuvent souvent être trouvés par le biais d'hôpitaux universitaires ou d'organisations telles que l'American Society of Clinical Psychopharmacology, l'American Psychiatric Association, ou le moteur de recherche en ligne "Find a Pro" de la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), et la ligne d'assistance nationale de SAMHSA C 1-800-662-HELP (4357).

• Prenez de bonnes habitudes.

  Prenez votre médicament contre la dépression à la même heure tous les jours. Il est plus facile de s'en souvenir si vous le faites en même temps qu'une autre activité, comme prendre son petit-déjeuner ou se mettre au lit. Procurez-vous un pilulier hebdomadaire, qui vous permettra de voir facilement si vous avez oublié une dose. Comme il arrive que l'on oublie une dose de temps en temps, assurez-vous de savoir ce qu'il faut faire si cela se produit.

• N'ignorez pas les effets secondaires.

  Les effets secondaires sont l'une des principales raisons pour lesquelles les gens abandonnent les médicaments. Si vous avez des effets secondaires, parlez-en à votre médecin. Voyez s'il y a un moyen de les minimiser ou de les éliminer. Cependant, n'oubliez pas que les effets secondaires peuvent être pires lorsque vous commencez à prendre un médicament. Les effets secondaires s'atténuent souvent avec le temps.

• Informez votre médecin si d'autres médicaments vous sont prescrits par un autre professionnel de la santé.

  . Certains médicaments peuvent avoir des interactions importantes avec les médicaments antidépresseurs. Informez votre médecin si vous prenez déjà, ou si vous commencez à prendre, d'autres médicaments afin qu'il puisse surveiller votre traitement en toute sécurité.

• N'arrêtez jamais de prendre votre médicament contre la dépression sans l'autorisation de votre médecin.

  Si vous devez arrêter de prendre votre médicament pour une raison quelconque, votre médecin peut vouloir réduire votre dose progressivement. Si vous arrêtez brusquement, vous pourriez avoir des effets secondaires et votre dépression pourrait s'aggraver.

• Ne supposez pas que vous pouvez arrêter de prendre votre médicament contre la dépression lorsque vous vous sentez mieux.

  Si vous avez envie d'arrêter de prendre vos médicaments, parlez-en à votre médecin. N'arrêtez pas tout seul ; arrêter brusquement peut entraîner des symptômes associés à l'arrêt d'un médicament ainsi qu'un risque de rechute.