Le syndrome sérotoninergique est une affection potentiellement mortelle déclenchée par une trop grande activité des cellules nerveuses. Apprenez-en plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du syndrome sérotoninergique chez le médecin.
Le syndrome sérotoninergique se produit lorsque votre corps a une quantité trop importante d'une substance chimique appelée sérotonine, généralement à cause d'un médicament ou d'une combinaison de médicaments.
Votre corps fabrique de la sérotonine pour aider les cellules de votre cerveau et d'autres cellules du système nerveux à communiquer entre elles. Les chercheurs pensent qu'un manque de sérotonine dans le cerveau peut jouer un rôle dans la dépression. Mais une trop grande quantité de sérotonine peut entraîner une activité extrême des cellules nerveuses et des symptômes dangereux.
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Symptômes du syndrome sérotoninergique
Les symptômes du syndrome sérotoninergique commencent souvent quelques heures après la prise d'un nouveau médicament qui affecte votre taux de sérotonine ou après avoir augmenté votre dose d'un médicament actuel. Les symptômes peuvent inclure :
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Confusion
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Agitation ou fébrilité
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Pupilles dilatées
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Maux de tête
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Modifications de la pression artérielle et/ou de la température
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Nausées
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Vomissements
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Diarrhée
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Rythme cardiaque rapide
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Tremblement
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Perte du contrôle musculaire ou contraction des muscles
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Frissons et chair de poule
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Transpiration abondante
Dans les cas graves, le syndrome sérotoninergique peut mettre la vie en danger. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous présentez l'un de ces symptômes :
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Forte fièvre
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Crises d'épilepsie
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Rythme cardiaque irrégulier
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Perte de connaissance
Syndrome sérotoninergique Causes et facteurs de risque
Les médicaments provoquent généralement le syndrome sérotoninergique, notamment certains antidépresseurs. Vous pourriez être plus à risque si vous prenez deux ou plusieurs médicaments et/ou suppléments qui affectent vos niveaux de sérotonine.
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) constituent la classe d'antidépresseurs la plus couramment prescrite. Ils agissent en augmentant votre taux de sérotonine. Ces médicaments comprennent :
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Citalopram (Celexa)
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Escitalopram (Lexapro)
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Fluoxetine (Prozac)
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Fluvoxamine (Luvox)
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Paroxetine (Paxil)
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Sertraline (Zoloft)
D'autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre peuvent augmenter le taux de sérotonine, seuls ou lorsque vous les prenez ensemble, notamment :
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Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), une classe d'antidépresseurs comprenant la desvenlafaxine (Khedezla), le succinate de desvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (Cymbalta), le levomilnacipran (Fetzima) et la venlafaxine (Effexor).
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Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), une classe d'antidépresseurs comprenant l'isocarboxazide (Marplan), la phénelzine (Nardil), la tranylcypromine (Parnate) et la sélégiline transdermique (EMSAM).
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Buspirone (BuSpar), un médicament utilisé pour traiter les troubles anxieux.
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Trazodone (Desyrel), un médicament qui traite la dépression ou l'insomnie.
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Les traitements contre la migraine tels que l'almotriptan (Axert), le naratriptan (Amerge), le rizatriptan (Maxalt), le sumatriptan (Imitrex) et le zolmitriptan (Zomig).
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Certains médicaments contre la douleur, en particulier les opioïdes et les médicaments apparentés, notamment le fentanyl (Sublimaze, Fentora), le citrate de fentanyl (Actiq), la mépéridine (Demerol), la pentazocine (Talwin) et le tramadol (Ultram).
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Le dextrométhorphane, un antitussif présent dans de nombreux médicaments contre la toux ou le rhume en vente libre ou sur ordonnance.
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Certains médicaments contre les nausées, tels que le granisétron (Kytril), le métoclopramide (Reglan) et l'ondansétron (Zofran).
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Antidépresseurs qui agissent sur plusieurs récepteurs de la sérotonine, comme la vilazodone (Viibryd) et la vortioxétine (Trintellix).
Certaines drogues récréatives, comme le LSD et la cocaïne, et des compléments alimentaires, notamment le millepertuis et le ginseng, peuvent également provoquer un syndrome sérotoninergique lorsque vous les prenez avec ces antidépresseurs.
La FDA a demandé aux fabricants de médicaments d'ajouter des étiquettes d'avertissement sur le risque de syndrome sérotoninergique. Si vous avez des questions sur un médicament, consultez l'étiquette ou demandez à votre médecin. N'arrêtez pas de prendre un médicament avant d'en parler à votre médecin.
Complications du syndrome sérotoninergique
Sans traitement, le syndrome sérotoninergique peut provoquer des convulsions, une insuffisance rénale, des troubles respiratoires, un coma et la mort.
Diagnostic du syndrome sérotoninergique
Aucun test unique ne peut indiquer à votre médecin que vous souffrez du syndrome sérotoninergique. Au lieu de cela, il vous interrogera sur vos antécédents médicaux -- y compris votre consommation de médicaments, de suppléments et de drogues récréatives -- et procédera à un examen physique. Il pourra demander des analyses de laboratoire pour écarter d'autres problèmes de santé qui peuvent ressembler au syndrome sérotoninergique, comme le tétanos, la septicémie, l'encéphalite ou le coup de chaleur.
Traitement du syndrome sérotoninergique
Vous devrez probablement rester à l'hôpital pour que votre médecin puisse traiter vos symptômes et surveiller votre rétablissement.
Le retrait du médicament à l'origine de votre syndrome sérotoninergique est crucial. Vous vous sentirez probablement mieux dans la journée suivant l'arrêt du médicament, bien que certains médicaments mettent plus de temps à quitter votre système. Vous devrez peut-être aussi recevoir des liquides par voie veineuse (intraveineuse, ou IV).
Dans les cas graves, vous pourriez prendre un médicament appelé cyproheptadine (Periactin) pour empêcher votre corps de fabriquer de la sérotonine.
Prévention du syndrome sérotoninergique
Assurez-vous que votre médecin est au courant de tous les médicaments et suppléments que vous prenez et de toutes les réactions que vous avez, surtout si vous obtenez des ordonnances de plusieurs endroits.
Si vous utilisez plus d'un médicament qui affecte vos niveaux de sérotonine, connaissez les symptômes du syndrome sérotoninergique afin de pouvoir les surveiller.
