Chez certaines personnes, la maladie de Crohn peut s'aggraver avec le temps. Découvrez pourquoi cela peut se produire et quelles sont les options thérapeutiques dont vous disposez.
Pour éviter que cela ne se produise, votre médecin essaiera de contrôler votre maladie dès le début. Il traitera vos symptômes et fera tout son possible pour réduire l'inflammation dans votre corps.
Mais la maladie de Crohn est imprévisible. Vous aurez probablement des poussées de temps en temps, suivies de périodes où vous aurez moins de symptômes (rémissions). L'objectif de votre médecin est d'augmenter la durée de votre rémission et de diminuer vos poussées.
Il veut également prévenir des problèmes tels que :
-
Ulcères (plaies) dans votre tube digestif.
-
Fistules, passages anormaux entre votre intestin et les organes voisins.
-
Les stries, dans lesquelles le tissu cicatriciel rétrécit votre intestin. Cela peut entraîner des obstructions intestinales, qui bloquent ou ralentissent le passage des aliments digérés.
-
Fissures anales, déchirures du tissu dans et autour de votre anus.
-
Les abcès, des poches de pus causées par une infection. Ils peuvent apparaître dans le ventre, le bassin ou près de l'anus.
-
La malnutrition, qui peut se produire lorsque votre corps n'absorbe pas assez de nutriments ou lorsque vous ne mangez et ne buvez pas assez.
-
L'inflammation va au-delà de vos intestins. Elle peut affecter vos yeux
Quand la maladie de Crohn a-t-elle le plus de chances d'évoluer ?
La proportion de votre corps qui est touchée par la maladie de Crohn, l'âge auquel elle se déclare et son degré d'activité jouent tous un rôle dans la probabilité que vous développiez des problèmes graves. Ces éléments guident également le traitement de votre médecin.
Vos chances que la maladie s'aggrave ou provoque des complications graves sont plus élevées si :
-
Vous avez été diagnostiqué en tant qu'enfant ou adolescent
-
La maladie de Crohn affecte une plus grande partie de votre corps. Elle se manifeste souvent dans certaines parties de votre côlon et de votre intestin grêle, mais peut provoquer une inflammation n'importe où dans votre tube digestif.
-
Vous avez de la graisse en profondeur dans votre abdomen et autour de vos organes.
-
Vous avez des fistules ou des obstructions intestinales.
-
Votre rectum et/ou la zone autour de votre anus sont gravement touchés.
Comment vos médicaments peuvent changer
Si vous continuez à avoir des symptômes ou si votre maladie de Crohn s'aggrave, votre médecin pourrait modifier votre médicament, son dosage ou la fréquence à laquelle vous le prenez. Il peut également vous recommander de modifier votre mode de vie, par exemple en changeant votre régime alimentaire ou en prenant des mesures pour réduire le stress.
Si une rémission n'est pas possible, il essaiera de rendre votre maladie moins grave.
Lorsque votre maladie est légère, les médecins commencent souvent par des aminosalicylates, des médicaments qui combattent l'inflammation de votre intestin. Ils peuvent également prescrire des antibiotiques pour tuer les bactéries dans les parties enflammées de votre intestin. Vous pouvez également prendre des médicaments contre la diarrhée.
Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes pour arrêter une poussée. Mais vous ne les utiliserez probablement pas à long terme, car ils peuvent avoir des effets secondaires gênants.
Si les aminosalicylates ne fonctionnent pas dans votre cas, votre médecin peut vous recommander un type de médicament appelé immunomodulateur. Ces médicaments suppriment votre système immunitaire pour contrôler l'inflammation.
Si votre maladie de Crohn est modérée ou sévère et n'a pas répondu aux autres médicaments, vous pouvez prendre un médicament biologique. Il s'agit essentiellement d'anticorps qui empêchent votre système immunitaire de provoquer une inflammation. Ils sont administrés par injection ou par voie intraveineuse. Vous pouvez prendre un médicament biologique et un immunomodulateur en même temps.
Autres traitements
À certains moments où vous présentez des symptômes graves, votre médecin peut vous recommander un repos intestinal pour aider vos intestins à se réparer. Il se peut que vous ne mangiez ou ne buviez pas du tout pendant cette période. Ou bien vous consommerez un liquide spécial. Vous pouvez recevoir des nutriments par une sonde d'alimentation placée dans votre estomac ou votre intestin grêle, ou par une perfusion. Cela peut durer de quelques jours à quelques semaines. Vous pouvez le faire à la maison ou à l'hôpital.
La plupart des personnes atteintes de Crohns doivent subir une intervention chirurgicale à un moment donné. Votre médecin peut enlever une partie de votre intestin pour traiter vos symptômes lorsque les médicaments ne vous aident pas. Il peut aussi pratiquer une intervention chirurgicale pour réparer des complications telles que des blocages ou des fistules.
Votre médecin peut retirer une partie de votre intestin grêle ou de votre gros intestin. Il peut aussi enlever complètement le côlon et le rectum.
Dans ce cas, il créera une ouverture permanente dans votre abdomen, appelée stomie. Celle-ci est reliée à l'extrémité de votre intestin grêle. Une poche de stomie s'y attache à l'extérieur. Votre caca s'écoule maintenant par la stomie dans la poche.
Traitement des complications
Même si vous n'avez pas besoin de chirurgie, votre médecin peut modifier votre traitement pour gérer les complications de la maladie de Crohn.
Si vous avez un abcès ou une fistule, votre médecin peut vous donner des antibiotiques pour lutter contre l'infection. Il drainera également l'abcès. Vous devrez peut-être aussi modifier votre régime alimentaire.
Si vous avez des fissures anales, des traitements à domicile comme des pommades et des bains chauds peuvent vous aider. Un changement de régime alimentaire peut également être utile.
Si les complications de la maladie de Crohn vous empêchent d'absorber suffisamment de nutriments, votre médecin peut vous installer une sonde d'alimentation, vous administrer des liquides par voie intraveineuse ou des suppléments.
