Il existe quelques preuves que le cannabis peut aider à soulager certains symptômes de la maladie de Crohn, notamment en améliorant l'appétit et le sommeil, mais il y a beaucoup de choses à prendre en compte avant de l'essayer. Pour en savoir plus.
Certaines personnes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin (MII), dont Crohn, utilisent le cannabis d'un type ou d'un autre pour soulager leurs symptômes. Il existe également quelques preuves que le cannabis peut aider à soulager certains symptômes de la maladie de Crohn, notamment en améliorant l'appétit et le sommeil. Mais il y a beaucoup de choses à prendre en compte avant de se précipiter pour l'essayer. Tout d'abord, si certaines personnes semblent se sentir mieux lorsqu'elles consomment du cannabis, il n'est pas certain que cela les aide dans leur maladie.
Nous savons que les effets du cannabis sur l'intestin et le cerveau peuvent avoir un impact, explique le docteur Jami Kinnucan, gastro-entérologue à l'université du Michigan. La question qui se pose est donc la suivante : y a-t-il une amélioration objective ? La charge inflammatoire change-t-elle ?
La réponse est non, dit-elle. Il n'y a pas d'amélioration objective de l'inflammation.
C'est important car la maladie de Crohn est une affection inflammatoire. La plupart des traitements prescrits par votre médecin vous aident à vous sentir mieux en contrôlant l'inflammation. Jusqu'à présent, il semble que le cannabis puisse aussi vous aider à vous sentir mieux, mais sans contrôler votre MII. Selon M. Kinnucan, l'une des raisons pour lesquelles cela est préoccupant est que le cannabis pourrait masquer ou dissimuler les symptômes.
Si vous souffrez régulièrement de douleurs abdominales, vous devez examiner la maladie, dit-elle. Souvent, elle est non traitée ou insuffisamment traitée. Vous ne voulez pas utiliser le cannabis comme un pansement.
Ce que disent les études
Les experts s'accordent généralement à dire que les données sur le cannabis pour la maladie de Crohn sont incertaines pour le moment. Les seules données concernant les personnes atteintes de la maladie de Crohn proviennent de trois petites études cliniques. Au total, ces études incluent moins de 100 personnes atteintes de Crohn actif.
Une seule des trois études suggère que le cannabis sous forme de cigarettes de marijuana pourrait aider les personnes qui n'ont pas obtenu de bons résultats avec les autres traitements à contrôler leur maladie. Dans cette étude, cinq des 11 personnes qui ont fumé des cigarettes de cannabis pendant 8 semaines ont connu une rémission, contre une personne dans le groupe qui a fumé des cigarettes placebo. Les deux autres études ont porté sur l'huile de CBD. Aucune n'a trouvé que la CBD aidait les personnes à contrôler leur maladie de Crohn. L'une d'elles a toutefois montré que le traitement contribuait à améliorer la qualité de vie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur un plus grand nombre de personnes atteintes de la maladie de Crohn, et des études sont en cours. L'une des raisons pour lesquelles les choses sont compliquées est que le cannabis existe en de nombreuses variétés. La plante possède deux principaux principes actifs : le THC (abréviation de delta-9 tétrahydrocannabinol) et le CBD (abréviation de cannabidiol). C'est le THC de la marijuana qui vous fait planer. Les produits à base de CBD que vous pouvez acheter proviennent généralement du chanvre et ne devraient pas contenir beaucoup de THC, voire aucun. Nous avons besoin de plus de temps pour étudier les différents composés présents dans le cannabis.
Les preuves disponibles - bien que non convaincantes - n'excluent pas la possibilité que le cannabis puisse aider certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn. Selon M. Kinnucan, l'une des raisons pour lesquelles les études menées jusqu'à présent ne montrent pas de bénéfice est qu'elles n'utilisent peut-être pas les meilleures formulations de cannabis. Il existe des preuves expérimentales que les cannabinoïdes peuvent aider à combattre l'inflammation. Mais, dit-elle, une approche plus ciblée pourrait être nécessaire pour constater ces avantages chez les personnes atteintes de MII. Les études existantes ont également été de petite taille et de courte durée.
Si nous suivions les patients sur une plus longue période, nous pourrions constater un certain bénéfice", dit Kinnucan. Peut-être que 8 semaines ne sont pas assez longues.
Ce qu'il faut prendre en compte
Pour une personne atteinte de la maladie de Crohn intéressée par l'utilisation du cannabis, Kinnucan dit qu'il n'y a aucune raison de penser que cela aidera si vous vous sentez déjà bien et que votre maladie est en rémission. Pour une personne atteinte de la maladie de Crohn mais ne présentant pas de symptômes évidents, il est possible que l'ajout de cannabis à d'autres médicaments puisse avoir des effets bénéfiques, bien que ceux-ci ne soient pas prouvés. Si vous voulez remplacer leurs médicaments prescrits par du cannabis, dit-elle, nous n'avons certainement pas de preuves à l'appui.
Les personnes qui consomment du cannabis sont peut-être plus susceptibles que celles qui n'en consomment pas d'arrêter leur traitement traditionnel. Et il y a des risques à arrêter le traitement dont on a besoin. L'un des plus grands risques de rechute est une hospitalisation nécessitant des stéroïdes ou une intervention chirurgicale, explique Mme Kinnucan.
Elle conseille de parler à votre médecin de votre intérêt pour le cannabis et des symptômes que vous espérez contrôler. De nombreux médecins peuvent ne pas être à l'aise avec ce genre de conversation, mais elle l'encourage comme moyen d'en savoir plus sur les symptômes, et les gens utilisent le cannabis de leur propre chef. En fin de compte, étant donné le peu de preuves sur le cannabis et l'incertitude quant à sa sécurité, il est difficile pour les médecins de donner des conseils.
Les prestataires ne savent pas quoi dire aux patients qui disent : "OK, je veux commencer le cannabis. Que dois-je faire ? dit Kinnucan. Il y a peu d'indications sur la façon de conseiller les patients.
Votre médecin a peut-être d'autres idées sur les moyens de vous aider à vous sentir mieux. Pour l'instant, si vous êtes décidé à essayer, M. Kinnucan suggère de commencer par la concentration de THC la plus faible et d'aller plus loin pour limiter les effets secondaires potentiels. Travaillez avec une pharmacie médicinale qui pourrait vous donner plus de conseils sur ce qui est disponible.
La déclaration de position officielle de la Fondation Crohns et Colitis sur le cannabis médical note que, si certaines données indiquent que les cannabinoïdes présents naturellement dans notre corps peuvent contribuer à réduire l'inflammation, il est moins évident que des composés similaires du cannabis le fassent. Il existe des preuves que le cannabis peut soulager les symptômes, mais son utilisation est limitée par d'autres préoccupations concernant les effets secondaires et la sécurité.
Il y a également des questions juridiques à prendre en compte en ce qui concerne le cannabis. Le CBD est légal au niveau fédéral, et il est de plus en plus facile de s'en procurer. La marijuana n'est pas légale au niveau fédéral. De plus en plus d'États l'autorisent, mais les règles et les restrictions varient. Si vous envisagez d'utiliser ou de recommander du cannabis médical, du CBD ou de la marijuana, vous devez vérifier soigneusement les lois de votre État. Les employeurs peuvent également avoir des politiques de consommation de drogues à prendre en compte.
