La rémission de la maladie de Crohn est plus qu'une simple absence de symptômes. Découvrez ce que l'on considère comme une rémission de la maladie de Crohn.
La réponse est plus compliquée que vous ne l'imaginez. Il existe plusieurs types de rémission. Et la rémission a tendance à avoir une signification différente pour les patients et pour leurs médecins, explique Ariela Holmer, MD, gastro-entérologue au NYU Langone Inflammatory Bowel Disease Center.
Les patients se concentrent sur les symptômes, car ce sont eux qui causent la diminution de la qualité de vie et l'invalidité et qui expliquent pourquoi ils viennent nous voir en premier lieu", explique-t-elle.
Mais pour les médecins, la rémission signifie que l'intestin grêle et le gros intestin sont en bonne santé et que vous pouvez éviter les complications, dit-elle. Il peut y avoir un décalage entre les symptômes et ce qui se passe dans votre tube digestif.
Vous pouvez vous promener en vous sentant bien et avoir une maladie active qui est visible lors d'une endoscopie ou d'une IRM", dit-elle.
En fin de compte, explique-t-elle, c'est l'inflammation des intestins qui entraîne des complications.
La maladie de Crohn est souvent agressive, dit Holmer. Si elle n'est pas traitée de la bonne façon, la maladie de Crohn peut entraîner des ulcères et des trous dans la paroi de vos intestins. Vous pouvez développer des sténoses (zones rétrécies dans l'intestin), ainsi que des fistules (canaux anormaux qui relient vos intestins à un autre organe).
Ces complications doivent souvent être réparées par une intervention chirurgicale. L'inflammation à long terme des intestins augmente également le risque de cancer du côlon.
En résumé : Même si vous n'avez pas de symptômes, vous devrez passer des tests pour savoir si votre maladie est toujours active.
Quels sont les types de rémission ?
La définition de la rémission dans la maladie de Crohn a changé au cours des dernières années. La plupart des spécialistes des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) utilisent au moins quatre termes différents pour décrire les divers types de rémission.
Rémission clinique. Il s'agit d'un phénomène que vous pouvez identifier par vous-même. Cela signifie simplement que vous n'avez plus de symptômes perceptibles ?
Rémission biochimique. Cela signifie que vous êtes en rémission selon les tests de laboratoire, en particulier les analyses de sang et de selles. Votre gastro-entérologue devrait effectuer des analyses de sang pour surveiller votre taux de protéine C-réactive, une substance inflammatoire, ainsi que des analyses de selles pour vérifier votre taux d'une autre substance inflammatoire appelée calprotectine. Idéalement, les deux marqueurs doivent être faibles pour que vous soyez en rémission biochimique.
Rémission endoscopique. La rémission endoscopique signifie que lorsque vous passez une endoscopie inférieure (coloscopie ou sigmoïdoscopie), votre médecin ne voit aucun signe d'inflammation, d'ulcère ou de saignement. C'est un très bon signe que votre maladie est maîtrisée.
L'Organisation internationale pour l'étude des MII recommande aux médecins d'utiliser la rémission endoscopique comme objectif de traitement à long terme de la maladie de Crohn. En d'autres termes, le fait que vous vous sentiez mieux n'est pas suffisant. Les médecins doivent continuer à ajuster votre traitement jusqu'à ce que vos intestins prouvent que vous allez vraiment mieux.
Au cours de votre endoscopie, votre médecin prélèvera probablement aussi de petits échantillons (biopsies) de vos tissus intestinaux pour les analyser. Si aucune inflammation n'est visible au microscope, on dit que vous êtes en rémission histologique (l'histologie désigne l'examen microscopique des tissus).
Rémission profonde. Si vous répondez aux définitions de la rémission endoscopique et clinique, félicitations. Vous êtes en rémission profonde. Des recherches ont montré que les personnes atteintes de Crohn qui atteignent une rémission profonde peu de temps après avoir été diagnostiquées et qui y restent pendant au moins un an sont moins susceptibles de présenter une maladie avancée et des complications par la suite.
Comment éviter les rechutes
Il n'y a pas de remède à la maladie de Crohn. Les personnes qui en sont atteintes ont tendance à traverser des périodes de rémission avec des ?poussées de temps en temps. Atteindre une rémission profonde devrait augmenter les chances que vous restiez en rémission plus longtemps, peut-être pendant de nombreuses années. Mais d'autres facteurs influencent également votre avenir avec Crohns, dit Holmer.
Il s'agit notamment de l'âge que vous aviez au moment du diagnostic. Les personnes diagnostiquées après 30 ans s'en sortent généralement mieux que celles qui souffrent de la maladie depuis l'enfance. La quantité d'intestins touchés par la maladie est également importante (moins il y en a, mieux c'est).
Il est également important de savoir si vous avez eu des complications telles que des ulcères, des sténoses ou des fistules. Si vous en avez déjà souffert, vous risquez d'avoir plus de complications à l'avenir.
Il n'y a aucun moyen de garantir que vous resterez en rémission. Mais vous pouvez faire pencher les chances en votre faveur. Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin. Et consultez régulièrement votre gastroentérologue, même si vous vous sentez bien.
Vous devez toujours rester en contact avec votre médecin et continuer à faire surveiller votre maladie par des tests biochimiques et endoscopiques, dit Holmer.
Certains patients se disent : "Bon, je suis en rémission depuis cinq ans, je peux donc arrêter de voir mon médecin. Ce sont ceux-là qui finissent par rechuter.
