La colectomie abdominale totale par laparoscopie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le gros intestin pour traiter les affections inflammatoires de l'intestin, telles que la colite ulcéreuse et la polypose familière. Le médecin vous en dira plus sur cette intervention.
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Les affections inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
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Polypose familiale, une maladie héréditaire dans laquelle des centaines à des milliers de polypes (petites excroissances) se forment le long de tout le gros intestin.
Le terme "laparoscopique" fait référence à un type de chirurgie appelé laparoscopie, qui permet au chirurgien d'effectuer l'opération par de très petites incisions dans l'abdomen. Il utilise un laparoscope, qui est un outil muni d'une petite caméra, pour voir à l'intérieur de vous.
Les 3 étapes de la colectomie abdominale totale par laparoscopie.
Étape 1 : Positionnement du laparoscope
Tout d'abord, vous bénéficierez d'une anesthésie générale, vous serez donc endormi. Ensuite, le chirurgien fera une petite incision (d'environ un demi-pouce de long) près de votre nombril et y insérera un laparoscope. Le chirurgien peut voir les images du laparoscope sur des moniteurs vidéo placés près de la table d'opération.
Une fois le laparoscope en place, le chirurgien pratiquera quatre ou cinq autres incisions de moins d'un centimètre de long dans l'abdomen. Le chirurgien travaillera à travers ces coupes.
Étape 2 : Division du côlon sigmoïde et du rectum
Le côlon est un organe de grande taille (environ 1,5 m de long) qui s'étend de l'intestin grêle (iléon) au rectum. Les médecins divisent le côlon en quatre sections principales :
Ascendant (droit)
Transversale
Descendant (gauche)
Le côlon sigmoïde, qui se rattache au rectum.
Votre chirurgien libérera soigneusement le côlon par sections, en commençant par le rectum et le côlon sigmoïde, et en terminant par le côlon ascendant (droit). Il coupera et fermera également les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le côlon en sang tout au long de l'opération.
Pendant l'intervention, le chirurgien utilisera un instrument en forme de palette pour maintenir les boucles de l'intestin vers le haut et hors du chemin. Lorsque tout le gros intestin est libéré, le chirurgien libère le côlon droit de l'iléon. Puis il identifiera la partie de l'iléon qu'il joindra au rectum.
Enfin, votre chirurgien passera un instrument ressemblant à un collet sur le côlon pour s'assurer que toutes les attaches au tissu ont été coupées. Cet outil est conçu pour contenir une boucle en fil métallique, que le chirurgien resserre autour des excroissances tissulaires restantes pour les retirer. Une fois l'opération terminée, le chirurgien agrandit l'une des incisions chirurgicales et retire le côlon de la cavité abdominale.
Étape 3 : Fin de l'intervention chirurgicale
Pour terminer l'intervention, le chirurgien va ensuite faire l'une des deux choses suivantes :
Former un trou appelé stomie dans la peau de votre bas-ventre et le fixer soit à votre intestin grêle (iléostomie), soit à votre côlon (colostomie). Cela permet aux déchets de quitter votre corps à travers la stomie et dans un sac. Cette opération peut être temporaire ou permanente.
Joignez votre rectum et votre iléon avec des points de suture ou des agrafes. Dans certains cas, le chirurgien réalise un réservoir appelé anastomose anale de la poche iléale (APAI) à partir de l'intestin grêle. Dans les deux cas, vous devriez pouvoir faire caca de manière relativement normale.
Le chirurgien va ensuite rincer la cavité abdominale et vérifier que le raccord ne présente pas de fuites. Enfin, il suture ou applique du ruban adhésif sur toutes les coupures chirurgicales de l'abdomen.
Récupération
Après l'opération, votre médecin vous encouragera à augmenter votre niveau d'activité de façon régulière une fois que vous serez chez vous. La marche est un excellent exercice. Elle contribuera à votre rétablissement général en renforçant vos muscles, en faisant circuler votre sang pour prévenir la formation de caillots sanguins et en aidant vos poumons à rester dégagés.
Si vous êtes en forme et que vous faisiez régulièrement de l'exercice avant l'opération, vous pouvez recommencer à faire de l'exercice lorsque vous vous sentez à l'aise et que votre médecin approuve. Cependant, vous devez éviter les exercices intenses, le levage de charges lourdes et les exercices abdominaux tels que les redressements assis pendant 6 semaines après l'opération.
Lorsque vous rentrerez chez vous, votre médecin vous recommandera probablement un régime mou, ce qui signifie que vous pouvez manger presque tout sauf des fruits et des légumes crus. Vous devez poursuivre ce régime jusqu'à votre visite de contrôle postopératoire. Si ce régime vous rend constipé, appelez le cabinet de votre médecin pour lui demander conseil.
