La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent rendre difficile l'obtention des nutriments dont vous avez besoin. Découvrez comment vous pouvez prévenir ces problèmes, pourquoi ils se produisent et quelles sont les options de traitement.
Causes de la malnutrition
Le préfixe mal signifie mauvais. La malnutrition se produit lorsque vous manquez, ou êtes déficient, en nutriments essentiels. Dans le cas de la maladie de Crohn ou de la RCH, cela se produit généralement soit parce que votre organisme n'absorbe pas bien les vitamines et les minéraux, soit parce qu'il les évacue (malabsorption).
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn deviennent souvent mal nourries avec le temps. Mais la colite ulcéreuse n'entraîne généralement de graves problèmes nutritionnels que lors d'une poussée sévère ou lorsque vous devez vous rendre à l'hôpital. Cela s'explique en partie par le fait que la CU ne touche que le côlon (gros intestin) et le rectum. L'absorption de la plupart des nutriments se fait dans l'intestin grêle.
La maladie de Crohn et la RCH sont toutes deux des types de maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Les personnes atteintes d'une MICI ne reçoivent souvent pas assez :
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Calcium
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Fer
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Sélénium
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Zinc
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Magnésium
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Vitamines qui se dissolvent dans l'eau, notamment la B12 et les folates.
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Vitamines qui se dissolvent dans les graisses, comme les vitamines A, D et K.
Les raisons pour lesquelles ces deux conditions peuvent conduire à la malnutrition sont les suivantes :
Les ulcères : ces plaies peuvent vous faire saigner des fesses. Votre corps peut perdre trop de fer dans les globules rouges. Cela peut se produire à la fois avec la maladie de Crohn et la RCH.
Intestin grêle endommagé : l'inflammation rend difficile la décomposition des aliments et l'extraction des nutriments de ce que vous mangez et buvez. Il en va de même pour l'intervention chirurgicale visant à retirer une partie de l'intestin grêle. Vous pourriez notamment avoir des difficultés à bien absorber les vitamines A, B12, D, E ou K.
Diarrhée : vous pouvez être déshydraté et manquer d'électrolytes importants comme le sodium, le potassium, le magnésium, le phosphore et le zinc. La diarrhée peut survenir si votre intestin grêle ne parvient pas à retenir les acides biliaires ou les sels biliaires dont vous avez besoin pour digérer les graisses. Ou à cause d'une inflammation dans votre côlon. Cela peut appauvrir vos niveaux de vitamines K, A et D.
Perte d'appétit : la douleur et les nausées provoquées par la maladie de Crohn ou la RCH peuvent vous empêcher de manger. Vous pouvez aussi éviter certains aliments parce qu'ils déclenchent vos symptômes ou avoir un régime alimentaire limité.
Médicaments : les médicaments tels que la sulfasalazine et le méthotrexate peuvent empêcher votre organisme d'absorber les folates, dont vos cellules ont besoin pour fonctionner correctement. Ce phénomène est plus susceptible de se produire dans le cas de la maladie de Crohn que dans celui de la RCH. Les stéroïdes peuvent rendre plus difficile l'absorption du phosphore, du zinc et du calcium par l'organisme.
Une carence en folates est plus fréquente dans le cas de la maladie de Crohn, mais elle peut également se développer si vous souffrez de colite ulcéreuse. Dans ce cas, le risque de cancer colorectal, d'anémie et éventuellement de maladie cardiovasculaire est plus élevé.
Vous pouvez développer une anémie à cause de cela, ce qui signifie que vous avez besoin de plus de globules rouges sains. Une autre raison d'une carence en fer est que votre organisme n'absorbe pas bien les nutriments comme la vitamine B12 et les folates. Les médicaments peuvent également en être la cause.
Symptômes de malnutrition et de malabsorption
De nombreux indices indiquent que votre corps ne reçoit pas les bons nutriments dont il a besoin pour rester en bonne santé.
Signes de malnutrition :
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Perte de poids inattendue
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Sensation de fatigue, de faiblesse ou de manque d'énergie
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Perte musculaire
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Ne pas manger beaucoup de nourriture ou ne manger que quelques aliments.
Les symptômes de la malabsorption peuvent inclure :
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Diarrhée continue ou explosive
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Ballonnement du ventre
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Caca volumineux, de couleur claire, gras, mou et qui sent très mauvais.
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Passage de gaz
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Perte de poids
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Perte des règles (menstruations)
Complications de la malnutrition et de la malabsorption
Des os plus fragiles... Vos os ont besoin de calcium et de vitamine D pour rester solides. Une activité physique réduite, une inflammation et des médicaments comme les corticostéroïdes pendant une longue période peuvent les affaiblir et augmenter vos risques de fractures osseuses. Vous pouvez également souffrir d'ostéoporose en éliminant beaucoup de graisses et en ne consommant pas suffisamment de vitamines liposolubles.
Calculs rénaux : ces dépôts minéraux peuvent se former si votre organisme n'absorbe pas correctement les graisses.
Stricture : Les intestins deviennent trop étroits et empêchent le passage des aliments. Des cycles répétés d'inflammation et de tissu cicatriciel peuvent entraîner de graves complications, notamment un intestin bloqué.
Traitement
Demandez à votre médecin si des suppléments de vitamines et de minéraux pourraient vous aider. Ou votre médecin pourrait vous donner une boisson spéciale à boire à la place. Ces traitements constituent une nutrition entérale. Vous pouvez obtenir tous vos nutriments à partir de ces liquides, ou ils peuvent compléter ce que vous mangez.
Si vous ne pouvez pas absorber les nutriments contenus dans les aliments et les liquides, vous pouvez les recevoir par voie intraveineuse. C'est la nutrition parentérale. Vous n'en avez généralement besoin que pour de courtes périodes. La plupart des gens se débrouillent bien avec des compléments oraux.
Pour les cas les plus graves, votre médecin peut recommander une sonde d'alimentation pour reconstituer vos nutriments. Les types suivants sont courants :
Sonde nasogastrique (sonde NG) : elle passe par une narine pour aller dans votre estomac.
Sonde nasoduodénale (sonde ND) ou sonde nasojéjunale (sonde NJ) : elle passe par une narine pour atteindre l'intestin grêle.
Tube de gastrostomie (tube G) ou tube de jéjunostomie (tube J)... Il se connecte à votre estomac ou à votre intestin.
Prévention
Ces conseils peuvent vous aider à éviter la malnutrition :
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Restez hydraté.
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Évitez les aliments qui aggravent vos symptômes. Si vous ne les connaissez pas, suivez votre régime alimentaire dans un journal et notez les symptômes qui se manifestent.
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Demandez à votre médecin ou à votre nutritionniste quels sont les aliments qui vous conviennent le mieux pour une alimentation équilibrée.
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Faites-vous tester pour vérifier vos niveaux de vitamines et de minéraux et pour détecter tout symptôme de malnutrition.
